Национальный центр гигиены труда и профессиональных заболеваний министерство здравоохранения

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
91 
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ 
 
УДК 613.693 
 
АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ СРЕДИ ЛЕТНОГО СОСТАВА 
ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН 
 
Ф.Б. Бисмильдин, Д.Б. Дюсетаев 
 
РГУ «Департамент по защите прав потребителей на транспорте Комитета по 
защите прав потребителей Министерства национальной экономики Республики 
Казахстан», г. Астана 
 
Данная статья посвящена изучению заболеваемости среди летного состава 
гражданской  авиации  Республики  Казахстан,  которая  является  актуальнейшей 
проблемой авиационной медицины, направленной на увеличение профессиональ-
ного  долголетия  летчиков  с  максимальным  сохранением  их  социальной  актив-
ности и обеспечением безопасности полетов. 
Ключевые слова: заболеваемость, гражданская авиация, летчики, профессиональ-
ная заболеваемость 
 
Решение  проблемы  сохранения  профессионального  здоровья  летного  сос-
тава авиации является актуальнейшей проблемой авиационной медицины, направ-
ленной на  увеличение  профессионального долголетия летчиков с максимальным 
сохранением их социальной активности и обеспечением безопасности полетов.  
Специфика летной работы оказывает существенное влияние на течение за-
болеваний  у летчиков.  Вследствие этого  уменьшается  летное долголетие, проис-
ходит раннее списание летчиков с летной работы, до 85% лётного состава дисква-
лифицируется по медицинским показаниям в возрасте 31-45 лет.  
Профессиональные  заболевания  среди  работников  гражданской  авиации 
встречаются  во  всех  странах  мира  с  развитой  системой  гражданской  авиации.  В 
России  профессиональные  заболевания  среди  работников  гражданской  авиации 
занимают  I место среди всех отраслей экономики. В подавляющем большинстве 
случаев  причиной  профессиональной  дисквалификации  является  хроническая 
нейросенсорная тугоухость. 
В Казахстане с начала  2000 года по разным причинам не регистрируются 
профессиональные заболевания среди летного состава. Основной причиной этого 
явления является переход на использование с этого периода новых воздушных су-
дов западного образца, а также отсутствие принципиального подхода среди рабо-
тодателей и самих летчиков. 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
92 
В тоже время условия труда летного состава (пилоты, штурманы, радисты, 
бортпроводники) крайне неблагоприятны, а состояние их здоровья требует прис-
тального внимания медицинских работников.  
Существует  следующий  комплекс  основных  факторов  неблагоприятного 
воздействия на организм летного состава: шум (действует на летном поле и в ка-
бине воздушного судна); инфразвук (в кабине воздушного судна); ультразвук (на 
летном  поле,  вблизи  воздушного  судна  с  работающими  двигателями);  вибрация 
общая и локальная, воздействие ускорений и перегрузок; резкие колебания баро-
метрического давления; пониженное парциальное давление кислорода во вдыхае-
мом воздухе; загрязнение воздушной среды кабины воздушного судна токсичны-
ми веществами; неблагоприятные параметры микроклимата (температурный дис-
комфорт, низкая относительная влажность воздуха); электромагнитные излучения 
радиочастотного  диапазона,  электростатика;  фиксированная  рабочая  поза;  нерв-
но-эмоциональное  напряжение,  низкая  разборчивость  речи;  ненормированный 
рабочий день, ночные полеты; частая смена часовых поясов, переаклиматизация; 
высокая ответственность за жизнь других людей, за сохранность дорогостоящего 
оборудования [11]. 
На  условия  труда  и  выраженность  факторов  трудового  процесса  влияют 
следующие  параметры:  тип  воздушного  судна;  эффективность  авиагарнитуры; 
дальность и частота полета; количество взлетов и посадок; высота эшелона; ноч-
ные  полеты,  используемое  оборудование  для  радиолокации,  навигации  и  связи; 
выполняемые  должностные  обязанности,  в  т.ч.  расположение  рабочего  места; 
длительность эксплуатации типа воздушного судна; в отдельных случаях не воз-
можность использования средств индивидуальной защиты органа слуха [11]. 
Проблема сохранения профессионального здоровья летчиков предполагает 
исследование  основных  неблагоприятных  факторов  летной  деятельности  и  раз-
работку  соответствующих  лечебно-профилактических  мероприятий,  направлен-
ных на повышение профессиональной работоспособности и уровня здоровья лет-
чиков.  Контроль  уровня  профессионального  здоровья  летного  состава  является 
необходимым  условием  обеспечения  его  профессиональной  надежности,  обос-
нованного прогнозирования эффективности и безопасности реализации задач лет-
ной деятельности. 
Заболевания, выявленные среди летного состава гражданской авиации Рес-
публики  Казахстан  в  результате  системно-структурного  анализа,  определяющие 
состояние здоровья пилотов, позволяют создать целостное представление о фено-
мене  –  «профессиональное  здоровье  летчика»,  которое  крайне  необходимо  для 
разработки  комплекса  мероприятий  по  совершенствованию  медицинского  обес-
печения полетов. 
Целью  исследования  было  проведение  анализа  состояния  здоровья  и  за-
болеваемости  среди  летного  состава  гражданской  авиации  в  Республике  Казах-
стан в период 2000-2014 гг. Для достижения поставленной цели были выделены 
следующие задачи: 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
93 
1)
 
 Изучить  заболеваемость  с  временной  утратой  трудоспособности  среди 
летного состава гражданской авиации Республики Казахстан за 2000-2014 гг.;  
2)
 
 Изучить  заболеваемость  среди  лиц  летного  состава  гражданской  авиа-
ции Республики Казахстан, находящихся на диспансерном учете за 2000-2014 гг.; 
3)
 
 Разработать  рекомендации  по  снижению  заболеваемости  среди  летного 
состава гражданской авиации Республики Казахстан. 
Материалы  и  методы.  Статистические  данные  для  изучения  заболевае-
мости  среди  лиц  летного  состава  гражданской  авиации  Республики  Казахстан  с 
временной  утратой  трудоспособности  за  2000-2014  гг.,  а  также  заболеваемости 
среди  лиц  летного  состава  гражданской  авиации  Республики  Казахстан,  находя-
щихся на диспансерном учете за 2000-2014 гг. были предоставлены медицинским 
центром РГП «Казаэронавигация». Объектом исследования явилось 1341 лиц лет-
ного  состава  в  среднем  в  год  за  период  2000-2014  гг.  Методы  исследования: 
статистический (анализ полученных данных). 
При  структурировании  состоянии  здоровья  летный  состав  гражданской 
авиации Республики Казахстан был разделен по нозологическим формам заболе-
ваний.  
Наиболее часто встречающимися нозологическими формами заболеваний с 
временной утратой трудоспособности и преобладающими в структуре заболевае-
мости среди летного состава явились болезни органов дыхания в т.ч. острые рес-
пираторные инфекции верхних дыхательных путей (таблицы 1, 2). 
 
Таблица  1  -  Заболеваемость  с  временной  утратой  трудоспособности  среди  летного  состава 
гражданской авиации Республики Казахстан (показатель на 100 работающих чел.) 
 
Годы 
2000  2001  2002  2003  2004  2005  2006  2007  2008  2009  2010  2011  2012  2013  2014 
По 
классам 
заболев
аемости 
(МКБ-
10) 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
сл
уч
аи
 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
9 
10 
11 
12 
13 
14 
15 
16 
Всего 
11,1 
6,1 
9,6 
3,9  0,94  1,09  1,18  1,49  1,4 
2,7 
3,1 
3,0 
2,2 
4,3 
6,5 
Болезн
и сис-
темы 
кровоо
бращен
ия 
0,1 
0 
0 
1,10 
0 
0,07 
0 
0,14  0,1  0,06 
0 
0,4 
0 
0 
0,12 
Болезн
и орга-
нов пи-
щеваре
ния 
0,1 
0,4 
0,4  0,15 
0 
0 
0,38  0,7  0,07  0,13  0,1  0,13  3,0 
0,4 
0,37 
 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
94 
Продолжение таблицы 1 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
9 
10 
11 
12 
13 
14 
15 
16 
Болезни 
органов 
дыхания 
в т.ч. 
острые 
респира
торные 
инфекци
и верх-
них 
дыха-
тельных 
путей 
4,1 
2,2 
4,7  4,6  0,48 
0,5 
0,3  0,56  0,35  1,52  1,85  1,6  1,09 
2,8 
3,9 
Травмы, 
отравле
ния и 
неко-
торые 
другие 
последс
твия 
воздейст
вия 
внешни
х при-
чин ИН 
1,2 
0,9 
1,0  0,3  0,97  0,07  0,07  0,14  0,07  0,27 
0,6  0,13  0,2 
0,4 
0,43 
Болезни 
уха и 
сосцеви
дного 
отростк
а 
0,1 
0,6 
0 
0,15  0,48 
0 
0,15 
0 
0,07  0,06 
0 
0,1 
0 
0,1 
0,3 
Болезни 
глаза и 
его 
придато
чного 
аппа-
рата 
0,2 
0,4 
0,2 
0 
0 
0 
0 
0 
0,14  0,06  0,06  0,1  0,07 
0,2 
0,1 
Болезни 
нерв-
ной 
системы 
0,1 
0 
0,6 
0 
0 
0 
0 
0,14 
0 
0,06  0,06  0,4 
0 
0,1 
0,12 
Болезни 
почек 
0,1 
0,2 
0,4 
0 
0 
0 
0 
0 
0 
0 
0 
0 
0 
0 
0 
 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
95 
Таблица  2  –  Структура  заболеваемости  с  временной  утратой  трудоспособности  среди  лиц 
летного состава гражданской авиации Республики Казахстан  за 2014гг. (в абс.ч. и %) 
 
Рассматривая структуру заболеваемости у лиц летного состава, находящих-
ся на диспансерном учете, по данным диспансеризации за 2000-2014 гг. наиболее 
часто встречающимися заболеваниями являются: болезни системы кровообраще-
ния  (31%),  болезни нервной  системы  (16,8%),  болезни  органов пищеварения  (14 
%) (таблица 3). 
 
Таблица  3  -  Структура  диспансеризации  по  нозологическим  формам  заболеваемости  среди 
летного состава гражданской авиации Республики Казахстан (в %) 
 
По классам 
заболеваемо
сти (МКБ-
10) 
2000  2001  2002  2003  2004  2005  2006  2007  2008  2009  2010  2011  2012 
2013 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
9 
10 
11 
12 
13 
14 
15 
Болезни 
системы 
кровообра
щения 
36,1 
30 
28,3  33,5  27,5  40,9  32,7  30,4  32,6  30,3  30,9  32 
26,9  26,6 
Болезни 
органов 
пищеварен
ия 
19,4  13,9  12,3  15,7  12,7  12,9  12,6  11,7  14  14,6  14,5  14,3  14,2  14,3 
Болезни 
мочеполов
ой системы 
4,6 
3 
4,1 
4 
3,9 
3,4 
3,4  3,18  3,2 
4,2 
4 
4 
5,2 
4,4 
Болезни 
уха и 
сосцевидно
го отростка 
10,3 
4,3 
9,7 
3,4 
5,1 
4,7 
4 
4,5 
2,1 
3,6 
3,4 
3,7 
3,7 
3 
Болезни 
глаза и его 
придаточн
ого 
аппарата 
8,9 
4,7 
4,1 
4,9 
6,7 
5,7 
8,5 
4,6 
8,3 
7,3 
7,6  10,6  11,2  12,6 
Болезни 
эндокринн
ой 
системы,  
8,5 
5,9 
6,4 
7,3 
7,7 
7 
5,3 
7,4 
6,2 
5,5 
5,5 
5,8 
6,2 
10,4 
 
Забо
лева
ния 
ССС 
Заболева
ния ЖКТ 
Острые 
респира-
торные 
инфекции 
Бытовые 
травмы 
Болезни 
уха 
Болезни 
глаза 
Болезни 
периферичес
кой нервной 
системы 
Всего 
абс.ч. 
3 
7 
69 
7 
6 
2 
2 
114 
% 
2,6 
6,1 
60,5 
6,1 
5,2 
1,7 
1,7 
100 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
96 
Продолжение таблицы 3 
1 
2 
3 
4 
5 
6 
7 
8 
9 
10 
11 
12 
13 
14 
15 
расстройст
ва питания 
и 
нарушения 
обмена 
веществ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Болезни 
нервной 
системы 
(учет с 
2009 г.) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16,5  15,6  14,7  18,9  17,7 
 
Наиболее часто встречающимися заболеваниями среди летного состава на-
ходящихся на диспансерном учете, за 2014 год являются: болезни системы крово-
обращения (27,2%), болезни нервной системы (17,8%), болезни органов пищева-
рения (14,1 %) (таблица 4). 
 
Таблица  4  -  Структура  диспансеризации  по  нозологическим  формам  заболеваемости  среди 
летного состава гражданской авиации Республики Казахстан  за 2014год (в абс.ч. и %) 
 
 
Болезни 
системы 
кровооб-
ращения 
Болезни 
органов 
пищева-
рения 
Болезни 
мочеполо-
вой 
системы 
Болезни 
уха и 
сосцевид-
ного 
отростка 
Болезни 
глаза и его 
придаточного 
аппарата 
Болезни 
эндокринной 
системы, 
расстройства 
питания и 
нарушения 
обмена 
веществ 
Болезни 
нервной 
системы 
(учет с 
2009 
года) 
абс.ч. 
476 
247 
81 
58 
222 
168 
312 
% 
27,2 
14,1 
4,6 
3,3 
12,7 
9,6 
17,8 
 
Результаты  вышеизложенного  выявили,  что  преобладающей  нозологичес-
кой  формой  заболеваний  с  временной  утратой  трудоспособности  среди  летного 
состава  гражданской  авиации  Республики  Казахстан  с  2000-2014  гг.  явились  бо-
лезни органов дыхания в т.ч. острые респираторные инфекции верхних дыхатель-
ных путей.  
Наиболее  часто  встречающей  нозологической  формой  заболеваний  среди 
лиц летного состава гражданской авиации Республики Казахстан с 2000-2014 гг., 
находящихся  на  диспансерном  учете,  явились  болезни  органов  кровообращения 
(31%), на втором месте болезни нервной системы (16,8%), то есть, те заболевания, 
которые могут быть причиной резкой потери сознания или смерти, соответствен-
но играют первостепенную роль в обеспечении безопасности полетов. Лица, нахо-
дящиеся в этих диспансерных группах, не должны быть допущены к полету в ка-
честве единственного пилота, управляющего воздушным судном. 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
97 
В  целях  снижения  заболеваемости,  сохранения  здоровья  среди  пилотов 
гражданской авиации Республики Казахстан, а также по результатам проведенных 
исследований мы предлагаем следующие рекомендации: 
1.  В  процессе  медицинского  обеспечения  лётчиков  основное  внимание 
уделить профилактике болезней органов кровообращения, а также органов пище-
варения. В каждой части с участием медицинской службы разработать комплекс 
мероприятий по профилактике вышеуказанных заболеваний. 
2.  Центральная  врачебно-летная  экспертная  комиссия  (ЦВЛЭК)  и  врачеб-
но-летная  экспертная  комиссия  (ВЛЭК),  работающим  с  летным  составом,  более 
целенаправленно  выявлять  лиц  летного  состава  с  заболеваниями  органа  слуха  и 
другими заболеваниями, которые могут быть профессиональными, с углубленным 
медицинским  обследованием  в  условиях  специализированной  клиники  с  учетом 
профессионального маршрута. 
3.  В  процессе  медицинского  обеспечения  полётов  широко  использовать 
оценку полётного переутомления, послеполётной и профессиональной дезадапта-
ции  с  целью индивидуализации  лётной  нагрузки  и  совершенствования  психофи-
зиологической подготовки лётчика к полётам. 
4. Казахстанским авиакомпаниям не допускать к управлению воздушными 
судами в качестве единственного пилота лиц, находящихся на диспансерном уче-
те по болезням органов кровообращения и нервной системы. 
5. Непосредственно в авиакомпаниях силами медицинской службы и пси-
хологов проводить мероприятия психофизиологической коррекции лётного соста-
ва с учётом личностных особенностей и функционального состояния организма. 
5.  Обеспечить  ежегодное  санаторно-курортное  лечение  и  реабилитацию 
летного состава. 
6. С учетом  условий труда и причин повышенной заболеваемости лётного 
состава совершенствовать профилактику заболеваний и своевременно проводить 
коррекцию  выявленных  неблагоприятных  изменений  в  функциональном  состоя-
нии организма лётчиков. 
 
Литература 
 
1.  Байкова  И.А.,  Терещук  Е.И.  Психосоматика:  учеб.-метод.  пособие  - 
Минск: БелМАПО, 2009. - 39 с. 
2.  Крапивницкая  Т.А.  Совершенствование  врачебно-лётной  экспертизы 
при  сердечно-сосудистой  патологии:  метод.  рекомендации  для  врачебно-лётных 
экспертных комиссий гражданской авиации. - М.: Российская медицинская акаде-
мия последипломного образования МЗ РФ, 2004. – 38 с. 
3. Разсолов Н.А., Рудовский А.А. Способ прогнозирования риска развития 
психосоматических заболеваний у лиц опасных профессий: метод. рекомендации. 
- М., 2009. - 25 с. 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
98 
4. Сандомирский М. Психосоматика и телесная психотерапия: практ. рук. - 
М.: Независимая фирма «Класс», 2007. - 592 с. 
5. Сечко А.В. Профессиональное «выгорание» лётного состава или почему 
уходят из авиации // Вестник МНАПЧАК. - 2006. - № 4(23). - С.29–37. 
6. Сиваш О.Н. Личностно-ориентированная экспертиза профессиональной 
пригодности  лётчиков:  автореф.  …  канд.  псих.  наук:  19.00.03.  Институт  психо-
логии МГУ им. М.В. Ломоносова. - М., 2009. - 21 с. 
7. Измеров Н.Ф., Свирская Г.П. Социальная ответственность работодателя 
за  здоровье  работающихи  роль  медицины  труда  в  современных  условиях  // 
Медицина труда и пром. экология. - 2003. - № 12. - С.17-19. 
8. Кулкыбаев Г.А. Медицина труда в Казахстане // Медицина труда и пром. 
экология. - 2002. - № 2. - С.26-28.  
9. Российская энциклопедия по медицине труда / главн. ред. Н.Ф. Измеров. 
- М.: Медицина, 2005.  
10.  Тарасов  А.А.,  Соркина  Н.С.  Современные  формы  профессиональных 
заболеваний // Медицина труда и пром. экология. - 2003. - № 5. - С.9. 
11. Бухтияров И.В. Современное состояние и перспективы профпатологи-
ческой  помощи  в  гражданской  авиации  (гигиенические  и  клинико-экспертные 
вопросы). 
 
Тұжырым 
 
Аталмыш  мақала  Қазақстан  Республикасы  азаматтық  авиациясының  ұшу 
құрамының  арасындағы  аурушаңдықты  зерттеуге  арналған.  Ұшқыштардың  ба-
рынша әлеуметтік белсенділігін сақтай отырып, олардың кәсіптік ұзақ жасауына 
және ұшу кезіндегі қауіпсіздікті қамтамасыз етуге бағытталған авиациялық меди-
цинаның өзекті мәселелерінің бірі болып саналады. 
Түйінді сөздер: аурушаңдық, азаматтық авиация, ұшқыштар, кәсіптік аурушаңдық 
 
Summary 
 
This article is devoted to the study of disease among aircrew of civil aviation of 
the Republic of Kazakhstan, which is the urgent problem of aviation medicine aimed at 
increasing  of  professional  longevity  pilots  with  maximum  preservation  of  their  social 
activity and providing safety oversight. 
Key words: incidence, civil aviation, pilots, professional disease 
 
 
 
 
 
 

 
 
ISSN 1727-9712                                                  Гигиена труда и медицинская экология. №4 (49), 2015 
 
99 
КӘСІПТІК ПАТОЛОГИЯ 
 
УДК 616.36+014.24 
 
CHROMOSOMAL ABERRATIONS CAUSED BY CHEMICAL AGENTS AND 
HLA TYPING  
 
G.S. Agsamova  
 
Tashkent Medical Academy, Tashkent, Uzbekistan  
 
The  aim  of  this  research  was  to  perform  HLA  typing  and  determine  the 
chromosomal aberrations in patients with chronic lead and pesticide (organophosphates 
and  organochlorines)  toxicity.  Cytogenetic  studies  were  performed  on  105  study 
participants.  Cytogenetic  effects  were  estimated  using  a  metaphase  plates  technique. 
Cytostatic  effect  of  studied  chemicals  was  evaluated  using  PHA  stimulation  index. 
Distribution  of  HLA  -  antigens  was  studded  in  30  patients  with  chronic viral  hepatitis 
and 60 patients with work-related chronic liver disease. The frequency of chromosomal 
aberrations in peripheral blood lymphocytes was increased in persons with occupational 
exposure  to  pesticides.  In  66.7%  of  workers  exposed  to  lead,  the  response  to  PHA 
stimulation  was  very  low.  Our  results  showed  that  HLA  -  A2,  A25,  B16,  B8,  B22 
antigens  were  determined  statistically  more  frequently  in  patients  with  chronic  liver 
toxicity; HLA-A2/B8, A2/B15, A25/B22 haplotypes increased the risk of liver toxicity.  
Key words: chronic lead and pesticide toxicity, chromosomal aberrations, HLA antigens 

жүктеу/скачать 1,05 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: