Неотложная медицина в педиатрии и неонатологии
Неотложные состояния в неврологии и психиатрии
жүктеу/скачать 4,92 Mb.
|
| Неотложные состояния в неврологии и психиатрии
405 Ребенок 11 мес, болен первый день: насморк, повышение температуры тела до 39,9С, внезапно потерял сознание, посинел, судорожные подергивания во всем теле. Объективно: заторможен, на осмотр реагирует пассивно. Зев гиперемированный, налета нет. Ринорея. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 406
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 407
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? 408 Пациент 23-х лет, доставлен в стационар машиной скорой помощи без сознания на 2-й день болезни. Температура тела 39,2С. Ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского, Кернига. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? 409
Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? 410 Мальчик 10 лет. Заболел остро: повысилась температура до 390, возникла головная боль, мышечные боли. На 2 день присоединилась рвота, не связанная с приемом пищи, появилась ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Брудзинского. Пульс 56 уд. в минуту, ритмичный. АД 100/70 мм рт. ст. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? 411 Больной 45 лет, при осмотре врачом 103 предъявляет жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что сутки назад он упал, ударившись головой о землю. Была кратковременная потеря сознания, обстоятельства травмы не помнит. При осмотре: бледен, АД 130/80, ЧСС 62 уд\мин, очаговых неврологических симптомов нет. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? 412 Пострадавший получил удар тяжелым предметом по голове, потерял сознание на 2-3 минуты. События, непосредственно предшествующие травме, не помнит. При обследовании – состояние средней тяжести, жалуется на головную боль, шум в ушах, головокружение. В теменной области имеется гематома. Кожные покровы бледные, АД 120/80 рт. ст., пульс 56 уд. в минуту. Очаговых неврологических симптомов нет. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? 413
414
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз? 415
416
417
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: 418
419
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: 420 Пациентка 78 лет, ухудшение состояния в течение 2-х часов, когда после принятия горячей ванны появилось сердцебиение, одышка, головная боль, вскоре потеряла сознание. В анамнезе: ИБС и АГ в течение многих лет. Объективно: сознание сопор, положение пассивное. Сглаженность носогубной складки справа. Продуктивной речи нет. Левая нога распластана, ротирована кнаружи. Кожа чистая, сухая. ЧДД 20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 180/110 мм. рт. ст., ЧСС 114 в мин. Сахар крови 9,2 ммоль/л. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 421 Пожилой мужчина с жалобами на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: Состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После оказания неотложной помощи бригадой отмечена положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 422
Какой уровень сознания НАИБОЛЕЕ вероятен у пациента? 423 Человек употребил в пищу консервированные грибы домашнего приготовления. Через 5 часов у него появились схваткообразные боли в животе, затрудненное глотание, сухость во рту, осиплость голоса, двоение и туман перед глазами. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 424
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: 425
НАИБОЛЕЕ вероятное состояние: 426
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 427 Молодой человек найден в квартире без сознания. Зрачки D=S, «точечные». При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. ЧДД 5 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 112 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 428 Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. Зрачки D=S, сужены «точечные», фотореакция отсутствует. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? 429
Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен? 430
Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? 431
Отравление каким веществом является НАИБОЛЕЕ вероятным? 432 Стоящий в автобусе мужчина внезапно упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 433
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 434
435 При автомобильной аварии стоящий в автобусе человек упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 436
437 У молодого человека развился судорожный припадок. Припадки следовали один за другим. В период между припадками пациент не приходил в сознание. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние. 438 У мужчины 40 лет наблюдалось около 10 больших эпилептических припадков, в промежутках между припадками пациент в сознание не приходил. НАИБОЛЕЕ вероятное неотложное состояние. 439 Молодая пациентка, у которой в пожаре погибла вся семья, бьется головой, рвет на себе волосы, одежду, извивается, катается по земле, кричит. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 440
441
442 Больной 16 лет, до пубертатного возраста развивался нормально, учился средне, был несколько неусидчив и неаккуратен. Последние 3 года стал груб, потерял интерес к занятиям, неприлично шутит, громко смеется над своими шутками, спит, не снимая одежды. НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: 443 Студент технического института 22 лет. Заболевание развивалось без видимых причин. Стал вялым, потерял интерес к учебе, к общению со знакомыми, к искусству и музыке, которыми раньше "только и жил". Появились слуховые псевдогаллюцинации, бред преследования и гипнотического воздействия. Заявлял, что его мысли "читают окружающие". Практически был совершенно бездеятельным и безразличным, почти постоянно высказывал нелепые идеи различного содержания. Критики к состоянию нет. При шизофрении наиболее часто встречаются расстройства: 444
Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: 445 Мужчина 42 лет, во второй раз выписан из терапевтического отделения в связи с затяжными приступами болей, напоминающих почечную колику. Тянущие боли в области поясницы сохранялись в течении 4-х недель. При обследовании, включающем УЗИ и рентгенографию, патологии со стороны почек не выявлено, назначение спазмолитиков эффекта не дало. Больной тревожится о своем будущем, плохо спит, хуже себя чувствует утром, вечером боли практически не беспокоят. НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз: 446 Больной с нарушениями сна. Сообщает, что спит очень мало, 1-2 часа за сутки, но несмотря на это очень деятелен, активен, ночью занимается литературным творчеством. Во время беседы стремится к монологу, не дает врачу задать вопрос. Легко соскальзывает на эротические темы, не удерживает дистанции в общении с врачом, легко переходит на "ты" и панибратский тон, вступает в конфликты с окружающими. Сообщает о себе, что является человеком выдающихся способностей, подвижен, мимика яркая, глаза блестят, слизистые сухие. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 447 Больной 54 лет, перенес инфаркт миокарда. Постинфарктный период протекал без осложнений. Во время проведения нагрузочной пробы - бурная вегетативная реакция со страхом остановки сердца. После этого отказывается от расширения двигательного режима, боится оставаться без медицинского персонала. Испытывает страх "остановки сердца". Понимая необоснованность страхов, заявляет, что не может их преодолеть. Появление страха сопровождается сердцебиением, ощущением замирания сердца, потоотделением. Дайте квалификацию состояния больного: 448 Больной, перенесший тяжелую ЧМТ, спокойно беседовал во время свидания с женой. Когда узнал, что сын не носит ботинки, которые больной купил ему перед госпитализацией, возбудился: стал громко кричать, размахивать руками, произносить бранные слова в адрес жены. Лицо приняло злобное выражение, увещевания не действовали, а только поддерживали болезненную реакцию. Беседу пришлось прекратить и отправить больного в палату. Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: 449
Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: 450
НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз: 451
452 Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму. В этом году у него появились следующие состояния: неожиданно, независимо от времени суток, на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания мимической мускулатуры, далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3 минуты и заканчивается самостоятельно. Больного беспокоит, что эти нарушения возникают до 5-6 раз в день. НАИБОЛЕЕ вероятный предположительный диагноз: 453
Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: 454
Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: 455 Вызов скорой помощи к пациентке, которая в течение месяца почти не спит. Очень активна, всеми командует, из-за чего постоянно конфликтует с окружающими. В течение последней недели стала приводить домой случайных знакомых и раздавать свои личные вещи. Постоянно весела, поет, дома не может усидеть на месте. Во время беседы громко говорит, легко рифмует слова, быстро переключается с одной темы на другую, в связи с чем речь непоследовательна. Считает себя самой умной и проницательной, грозит доктору, что разгадала его планы, но при этом заразительно смеется. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 456
Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: 457 Больная с жалобами на постоянные ноющие боли по всему животу. При обследовании было выяснено, похудела на 5-6 кг за 1,5 месяца, плохо спит (рано пробуждается), исчез аппетит и вкус пиши. В это же время нарушился менструальный цикл. Отмечает, что ничего не может делать, все валится из рук, на сердце тоска. Суицидных мыслей и тенденций не выявлено. При осмотре хирурга- несколько напряженный желчный пузырь. Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: 458 Больному 29 лет, с детства отличается повышенной пунктуальностью, чрезмерной аккуратностью, беспричинными изменениями настроения, гневливостью, злобностью. В подростковом возрасте перенес легкое сотрясение голoвного мозга. Ухудшение состояния связывает с психотравмой (разрыв с любимой девушкой). Нарушился сон, усилились головные боли, последние недели появилось кратковременное состояние обездвиженности, когда глаза становились "стеклянными", ничего не выражающими, на обращенные вопросы не реагировал. Такие состояния продолжались несколько секунд. Воспоминания о них не сохранились. Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: 459
Дайте квалификацию психического состояния: 460 Больной А. 53 лет, в течение длительного времени страдает ишемической болезнью сердца с частыми приступами стенокардии, провоцирующимися физическими и эмоциональными нагрузками. За неделю до госпитализации в кардиологическое отделение приступы стенокардии стали возникать в покое, появились симптомы сердечной недостаточности. Больной предъявляет жалобы на раздражительность, непереносимость громких звуков, яркого света, затрудненное засыпание. Во время беседы быстро истощается, при разговоре о болезни на глазах появляются слезы. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 461 Больной 49 лет, страдает хр. гастродуоденитом. Очередное обострение сопровождалось болями в животе, снижением аппетита, похуданием, тошнотой. Наряду с повышенной утомляемостью и снижением работоспособности появились мысли об онкопатологии. Настойчиво просил врачей о проведении дополнительного обследования. В процессе лечения у гастроэнтеролога купировался болевой синдром, восстановился прежний вес, уменьшилась выраженность астении. Однако, опасения "ракового перерождения" сохраняются. При актуализации страха становится назойливым. При разубеждении соглашается с необоснованностью страха, заявляет, что сам "прогнать мысли о раке" не может. Дайте квалификацию состояния больного: 462
О каком состоянии идет речь: 463 Больная с обострением нейродермита, высыпания на руках и на лице. Не выходит на улицу, так как полагает, что "все смотрят на нее", смеются над изуродованным лицом. При осмотре: сознание не помрачено, фиксирована на изменении внешности, заявляет, что "стала уродиной". Полагает, что другие люди считают её "заразной". В процессе беседы суждения больной поддаются коррекции, соглашается с тем, что в процессе лечения количество высыпаний уменьшилось. Ищет сочувствия, просит о помощи. Дайте квалификацию состоянию больного: 464 Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца 2 приступ. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 465 У больной 32 лет выявлен диффузный токсический зоб. Предъявляет жалобы на слезливость, колебания настроения, повышенную раздражительность. При осмотре: ориентирована правильно, бреда, галлюцинаций нет. Эмоционально лабильна. Во время беседы дает бурные аффективные вспышки, быстро истощается, концентрация внимания снижена. Память грубо не нарушена. Интеллект соответствует возрасту и полученному образованию. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз 466 Больному 29 лет. Известно, что с детства отличается повышенной пунктуальностью, чрезмерной аккуратностью, беспричинными изменениями настроения, гневливостью, злобностью. В подростковом возрасте перенес легкое сотрясение голoвного мозга. Ухудшение состояния связывает с психотравмой (разрыв с любимой девушкой). Нарушился сон, усилились головные боли, последние недели появилось кратковременное состояние обездвиженности когда глаза становились "стеклянными", ничего не выражающими, на обращенные вопросы не реагировал. Такие состояния продолжались несколько секунд. Воспоминания о них не сохранились. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 467
468 К врачу скорой помощи обратилась гражданка с жалобами на неадекватное поведение мужа, который в течение многих лет злоупотребляет алкоголем. Отмечается нарушение сна, раздражительность, грубость. Жена сообщила, что муж стал подозрительным, ревнивым, роется во всех вещах, проверяет записную книжку, считает, что у нее есть любовник. Летом неожиданно приехал из отпуска, дома устроил обыск, был очень возбужден, угрожал расправой. Последние дни мрачен, ночью не спит, ходит из угла в угол, много курит. Накануне заявил жене, что он "все знает и скоро положит этому конец". Квалифицируйте НАИБОЛЕЕ вероятный синдром: 469 На ЭКГ признаки полного разобщения предсердного и желудочкового ритмов, снижения числа желудочковых сокращений до 42 в мин и меньше, желудочковые комплексы QRS уширены и деформированы. НАИБОЛЕЕ вероятный синдром, развивающийся на фоне данного состояния: 470 Больной 79 лет, плотник. Последние три года родственники замечают, что он стал забывать цифры, имена, даты. Прячет свой инструмент и забывает куда положил его. Раньше был "смекалистым", а теперь дает нелепые советы. С трудом вспоминает имена своих детей, жены, с которой прожил пятьдесят лет. По характеру стал ворчливым, эгоистичным, подозрительным. Однако этим обстоятельством не тяготится, считает, что с памятью у него "все в порядке". Заявляет, что его обворовывают, угрожает судом. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 471
472 Студентка медицинского института. Три года тому назад находилась в психиатрической больнице в связи с выраженной депрессией. В настоящее время в период сессии отмечается повышенное настроение, постоянно поет, пляшет, читает стихи, много ест, мало спит, эротична. Цитирует выученные в детстве стихи. После выздоровления помнит о своем "цитировании", однако, содержание вспоминает лишь приблизительно. С полной критикой относится к перенесенному заболеванию. НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 473
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 474
НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз: 475
476 Внезапно человек упал вперед лицом, имели место тонические, затем клонические судороги, длившиеся 3-5 мин. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно сделать в момент приступа? 477 Стоящий в автобусе мужчина внезапно упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Что НАИБОЛЕЕ целесообразно сделать в момент приступа? 478 При автомобильной аварии стоящий в автобусе человек упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: 479 При автомобильной аварии стоящий в автобусе человек упал, мышцы лица, шеи, конечностей беспорядочно сокращаются, изо рта выделяется пенистая жидкость. Через 3- 4 мин судороги прекратились, дыхание стало ровным, уснул. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 480 Женщина 30 лет внезапно потеряла сознание на рабочем месте. Семейный врач знал, что пациентка принимает инсулин. Он расценил состояние больной как кетоацидотическую кому, был введен инсулин короткого действия 40 ЕД под кожу, после этого больная была доставлена в клинику в глубокой коме. Объективно: без сознания. Кожа нормальной влажности. АД 125/80 мм.рт.ст. Пульс 96 в мин., удовлетворительного наполнения. Гликемия 1,1 ммоль/л. Введение какого препарата было НАИБОЛЕЕ верно в данной ситуации?481
482 Мужчина из дома с печным отоплением, обнаружили родственники в бессознательном состоянии. Дыхание поверхностное, ЧДД 25 в мин, акроцианоз, аускультативно в легких масса разнокалиберных влажных хрипов, АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин, запах алкоголя изо рта, гиперефлексия, миоз, фотореакция вялая. Что из перечисленного является первоочередным? 483 У мужчины 32 лет страдающего героиновой зависимостью, выписанного из наркологического диспансера, принимал галопередол по поводу купирования абстинентного синдрома, когда на 2-е сутки после выписки появилось стягивание мышц шеи, конечностей, языка. Что из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным)? 484 Мужчина 27 лет с гиперсаливацией, бронхорреей, возбуждением, миозом. Антидот, наиболее показанный больному? 485 Больной В. 40 лет, доставлен бригадой 103 в токсикологическое отделение БСМП, с диагнозом: Отравление таблетками фенобарбитала, Кома 1-2, Острая токсическая энцефалопатия. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношении больного? 486 Во время длительного марша, при температуре воздуха 380, один из солдат потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожные покровы гиперемированы, горячие на ощупь, влажные. ЧДД 22 в минуту, ЧСС- 102 в мин.. АД 70\50 мм. рт. ст. Какие лечебные мероприятия необходимо провести больному в первую очередь: 487 Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 488 Ночью к женщине 45 лет вызвали скорую помощь. Пациентка без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом, накануне ввела двойную дозу инсулина. Кожные покровы бледноватого цвета, влажные, нормальной температуры. Дыхание редкое и глубокое. АД 90/53 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 489 Молодой человек 27 лет в коматозном состоянии. В течение двух месяцев больной жаловался на значительную слабость, жажду, похудел на 8 кг. Резкое ухудшение отмечает на протяжении двух дней. Объективно: кожа сухая, бледная, тургор снижен, арефлексия. Дыхание Куссмауля, запах ацетона изо рта. АД 90/60 мм. рт. ст, пульс 92, мягкий, малого наполнения. При пальпации живота - вздутие, брюшная стенка напряжена. Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) в отношении пациента? 490 Пациент с суицидальной целью выпил около 10 таблеток фенобарбитала. НАИБОЛЕЕ первоочередные действия врача скорой помощи? 491 Мальчик 13 лет. Со слов мамы, ухудшение состояния около 20 мин. назад, когда пришел со школы, пожаловался на головную боль, внезапно потерял сознание, появились судороги, вызвали СМП. В анамнезе 3 года назад тяжелая ЧМТ. Объективно: тонические и клонические судороги во всем теле. Кожа цианотичная, сухая, высыпаний и видимых следов повреждений нет. Изо рта пена красно-розового цвета. Следы непроизвольного мочеиспускания. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: 492 Вызов в общественное место. Женщина около 30 лет без сознания лежит на земле. Кожные покровы бледные, цианотичные. Челюсти сжаты, голова запрокинута назад. Руки и ноги в полусогнутом положении, мышцы напряжены. Зрачки расширены, равны с обеих сторон, на свет не реагируют. Через несколько секунд после осмотра развились симметричные подергивания мышц лица и конечностей. Розовая пена изо рта. Непроизвольное мочеиспускание. АД 180/90 мм. рт. ст, пульс 102 удара в минуту. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: 493
494 Мужчина внезапно упал, были тонические, затем клонические судороги, длившиеся 3-5 мин., затем больной уснул. Через некоторое время мужчина встал, стал растерянно озираться по сторонам. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: 495 У девочки 13 лет после взятия крови из пальца отмечается потемнение в глазах, шум в ушах, побледнение кожи, тошнота, снижение артериального давления. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? 496 Девушка потеряла сознание. До этого отмечались чувство страха, общая и мышечная слабость, головокружение, вялость, потемнение в глазах. Из анамнеза: за 3 месяца повторился второй приступ при длительном стоянии в душном помещении. Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ первоочередным действием врача в отношении больной? 497 Ночью к женщине 45 лет вызвали скорую помощь. Пациентка без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Кожные покровы бледноватого цвета, влажные, нормальной температуры. Дыхание редкое и глубокое. АД 90/53 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,4 ммоль⁄литр. Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? 498 Ребенок 5 лет. При обращении за медицинской помощью отмечается: миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхоррея, бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе. Первоочередные действия врача? 499
Первоочередные действия врача? 500 У ребенка 5 лет с ОРВИ на фоне высокой температуры тела (39,5°С), резко ухудшилось состояние, появились судороги. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: 501 Больной в прошлом перенес тяжелую черепно-мозговую травму. В этом году у него появились следующие состояния: неожиданно, независимо от времени суток, на фоне сохраненного сознания появляются судорожные подергивания мимической мускулатуры, далее начинают подергиваться пальцы руки, затем мышцы ноги. Такое состояние длится 2-3 минуты и заканчивается самостоятельно. Больного беспокоит, что эти нарушения возникают до 5-6 раз в день. Какова тактика врача скорой помощи: 502
НАИБОЛЕЕ целесообразная тактика врача скорой помощи: 503
Введение какого раствора из перечисленных является НАИБОЛЕЕ первоочередным? 504 Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм. рт. ст. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: 505 Пациентка 55 л без сознания, на внешние раздражители не реагирует. Со слов родственников страдает сахарным диабетом. Кожные покровы бледного цвета, влажные. АД 100/50 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. Глюкоза крови 1,4 ммоль⁄литр. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: 506 У пациента 68 лет после введения инсулина отмечается внезапная потеря сознания, редкое поверхностное дыхание, холодный пот. НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: 507
508 Мужчина 74 лет. Жалобы на головную боль, онемение и слабость верхней левой конечности, невнятную речь. Заболел с утра. Объективно: состояние средней тяжести. Сглаженность носогубной складки слева, симптом паруса, отклонение языка вправо. Речь смазанная. Левосторонний гемипарез умеренно выраженный. После двух часов наблюдения и лечения отмечалась положительная динамика, сглаженность носогубной складки слева, явления гемипареза исчезли, речь стала понятной, общее состояние улучшилось. НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки в положении: 509
Способ транспортировки в машине скорой медицинской помощи: 510
НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат неотложной помощи: 511
НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи: 512
513
НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи: 514
НАИБОЛЕЕ приемлемая тактика врача скорой помощи: 515
516 Девушка 16 лет в помещении потеряла сознание, продолжительностью до 5 минут. До потери сознания было чувство страха, общая слабость, головокружение, потемнение в глазах. Жалобы после потери сознания на вялость, мышечную слабость. Из данных анамнеза 2 приступ за 3 месяца, длительное стояние в душном помещении. Назначение какого препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 517
518 Мужчина 47 л., в бессознательном состоянии. Со слов дочери, в течение последних 2 дней жаловался на сильный зуд, нарастающую головную боль, ослабление памяти и внимания, ухудшение зрения, тошноту, рвоту. Из анамнеза известно, что болен заболеванием почек. Объективно: больной без сознания. Отсутствие реакции на раздражения. Кожа бледная, сухая, со следами расчесов. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 519 У мужчины 30 лет на протяжении около месяца отмечается утрата интереса к работе, к общественной деятельности, к личной внешности, к гигиеническим привычкам. В течение двух дней стали беспокоить слуховые, вербальные галлюцинации комментирующего характера, бред контакта с инопланетянами. Стал агрессивным, раздражительным. Ранее подобного состояния не было. Из анамнеза: брат болен психическим заболеванием. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 520
521 У подростка на фоне судорожного припадка кисти рук приобрели положение "руки акушера", определяется симптом Хвостека. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно? 522
523
524 Молодой мужчина без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 77 в мин, АД 90/60 мм ртст. НАИБОЛЕЕ эффективный антидот: 525 Мужчина без сознания обнаружен родственниками лежащим на полу. Рядом аэрозольный флакон для борьбы с домашними насекомыми. Сознание - кома. Кожа бледная, влажная. Зрачки резко сужены. На свет не реагирует, дыхание поверхностное. Из полости рта обильное пенистое отделяемое. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие. ЧСС 56 ударов в минуту, АД 125/60 мм рт. ст. Мышечный тонус повышен, живот умеренно вздут. На полу следы рвоты. НАИБОЛЕЕ эффективный антидот: 526
527 Мужчина 30 лет, страдающий тяжелым психическим расстройством, высказывает или пытается осуществить агрессивные действия в отношении бригады скорой помощи. Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 528
НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для оказания неотложной помощи: 529
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача скорой помощи: 530
531
532
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 533
Что из ниже перечисленного показано в условиях скорой помощи? 534
Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна? 535 Юноша 17 лет во время драки получил удар тупым предметом по голове, потерял сознание. От применения какого медикамента следует воздержаться? 536 У ребенка при обращении за медицинской помощью отмечается миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхоррея, бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе. Первоочередные действия врача? 537
НАИБОЛЕЕ целесообразный препарат для профилактики острой алкогольной энцефалопатии: 538
539
Назначение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно? 540 Мужчина с черепно-мозговой травмой, без сознания, АД 190/110, периодически позывы на рвоту. Способ транспортировки в машине скорой медицинской помощи: 541
Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием? 542 Пожилой человек, около часа назад внезапно завалился на левую сторону, не мог говорить, не отвечал на вопросы, отсутствовали движения в левых конечностях, появилась сглаженность носогубной складки справа, к моменту приезда бригады СМП состояние значительно улучшилось, пришел в себя. Сознание ясное, положение активное. Парезов и параличей нет. Речь правильная, внятная. На вопросы отвечает правильно, команды выполняет. НАИБОЛЕЕ оптимальный способ транспортировки в положении: 543 Мальчик с черепно-мозговой травмой: глаза не открывает, речь – нечленораздельные звуки, рвота. Способ транспортировки в машине скорой медицинской помощи: 544
Неотложная медицинская помощь? жүктеу/скачать 4,92 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|