Задача №15 «Заболевания внутренних органов у взрослых в практике воп» для интернов воп 7 курса на 2020-2021 учебный год

Больная Г., 40лет, работает учителем начальных классов. Обратилась к терапевту с жалобами на общую слабость, непереносимость жары, потливость, нарушение сна, повышенный аппетит, похудение на 10 кг за 3 месяца, учащенное сердцебиение, раздражительность, нервозность, дрожание всего тела, слезотечение, нарушение менструального цикла. Болеет более 3 месяцев. Месяц назад перенесла ОРВИ.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2 С. Больная суетлива, мелкий тремор пальцев вытянутых рук, блеск глаз и припухлость век, редкое мигание. При опускании взора вниз видна полоска склеры между верхним веком и радужной оболочкой. Отмечается лабильность настроения. Кожа кистей рук повышенной влажности, теплая. Пальпируется слегка увеличенная щитовидная железа, мягкая, безболезненная. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца усилены, тахикардия до 120 в минуту. АД - 150\60 мм рт. ст. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень, желчный пузырь, селезенка не увеличены. Стул жидкий, до 5 раз в сутки. Мочеиспускание 4-5 раз в сутки, безболезненное. Месячные отсутствуют в течение последних 4 месяцев.

Лабораторные исследование: ОАК, ОАМ без патологии.

1. 
   Выставить диагноз
   
2. 
   Заполнить медицинскую документацию
   
3. 
   Составить план диагностики
   
4. 
   Составить план лечения
   
5. 
   Составить план наблюдения и ведения
   
6. 
   Определить показания к консультации узких специалистов
   
7. 
   Выписать рецепт по ЛС
   

Утверждено на заседании кафедры, протокол №1 от «28 августа 2020 г.

1. Диагноз: Диффузный токсический зоб II степени, тиреотоксикоз средней степени тяжести. АГ 2 степени, риск 2.

2. Диагностика: гормоны щитовидной железы, ТТГ, УЗИ щитовидной железы; радиоизотопное сканирование щитовидной железы

3. Дифференциальная диагностика с нейро-циркуляторной дистонией, болезнь Грейвса, гипертонической болезнью, Подострый тиреодит де Кервена, метастазы рака ЩЖ

4. Лечение у эндокринолога (Тиреостатические препараты, подавляющие секреторную активность щитовидной железы (Тиамазол).

5. Нетрудоспособна во время терапии до достижения эутиреоидного состояния (3-5 недель). Поддерживающая терапия амбулаторно - 1,5 - 2 года.