Неотложная помощь при различных видах шока
Введение калийсодержащих и гипотонических растворов, а также диуретиков противопоказано (!)
жүктеу/скачать 307,01 Kb.
|
Учебное пособие. Неотложные состояния при различных видах шока (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- Тестовые задания
- Ситуационные задачи Задача1.
| Введение калийсодержащих и гипотонических растворов, а также диуретиков противопоказано (!)
3. Этиотропное лечение, направленное на устранение причины ОНН (антитоксическая, противошоковая, гемостатическая, антибактериальная терапия). Тестовые задания Выберите несколько правильных ответов. 1. КЛИНИКА АДДИСОНИЧЕСКОГО КРИЗА неукротимая рвота стойкая гипотония нарушение сознания боли в животе спастического характера гипергликемия 2. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ удаление кортикостеромы внезапная отмена после длительного приема больших доз глюкокортикостероидов беременность менингококковый сепсис 3. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ВЫВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО ИЗ СОСТОЯНИЯ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ПЕРВЫЕ СУТКИ введение внутривенно изотонического раствора гидрокортизона гемисукцинат 100-150 мг – в/в струйно и капельно гидрокортизона ацетат внутримышечно – 50-100 мг/кг введение внутривенно раствора натрия хлорида 0,9% и глюкозы 5% или 10%. 4. ИЗМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОЛИТОВ ПРИ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ гипокалиемия гипогликемия повышение уровня креатинина и мочевины гипонатриемия гиперкалиемия 5. ОСОБЕННОСТИ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ определение содержания кортизола и АКТГ в плазме крови электролитные расстройства нарушение кислотно-основного состояния умеренный лейкоцитоз Ситуационные задачи Задача1. Больной А, 37 лет. В течение 2х лет стоит на «Д» учете по поводу первичной надпочечниковой недостаточности. Постоянная терапия кортикостероидами (кортизон 15 мг/сутки) и минералокортикоидами (кортинеф 0,01 мг/сут). За 2-3е суток до госпитализации - интенсивная физическая нагрузка. Поступил с жалобами на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, понос, боли в животе. При осмотре пониженного веса, кожа липкая, серого цвета, с усилением пигментации, тоны приглушены, АД 80 и 50 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. При обследовании: ЭКГ - синусовый ритм с ЧСС 80 в мин, АВ блокада Iст; биохимия крови: глюкоза крови - 2,7 ммоль/л, натрий крови – 140ммоль/л, калий крови – 5, 0 ммоль/л, рН – 7,0, креатинин – 120 мкмоль/л. Вопросы: Выставьте предварительный диагноз. Назначьте план обследования и лечения Задача 2. Пациент 40 лет, госпитализирован в хирургическое отделение на оперативное лечение по поводу образования правого надпочечника размером более 5 см (негормональноактивная). В 1-ые сутки после операции у пациента спутанное сознание, неоднократная рвота, тошнота, мышечная слабость, уменьшение количества мочи до 100,0, снижение АД до 60 и 50 мм рт ст. При обследовании: глюкоза крови - 2,7 ммоль/л, натрий крови – 135ммоль/л, калий крови – 5, 9 ммоль/л, хлор – 120,0 ммоль/л, рН – 7,0, креатинин – 140 мкмоль/л. Вопросы: Выставьте предварительный диагноз. Назначьте план обследования и лечения жүктеу/скачать 307,01 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|