Растворы декстранов (Полиглюкин, Реополиглюкин) не вводят!!! Обработку раневой поверхности:покрытие раневой поверхности проводить гидрогелем с антимикробным, обезболивающим и охлаждающим действием, или гелевыми повязками;
при отсутствии гидрогеля с антимикробным, обезболивающим и охлаждающим действием, или гелевых повязок, пораженную поверхность следует закрыть простынёй или повязкой, обильно смоченной раствором любого антисептика;
Не накладывать сухую повязку; Не наносить мази на жировой основе!!!
Инфузионная терапия шока Основной задачей лечения шока любой этиологии является обеспечение перфузии жизненно важных органов: головного мозга, миокарда и почек с последующей ликвидацией кислородного и энергетического дефицита всех органов и тканей. Необходимо помнить, что при гиповолемических шоках возможна рефлекторная остановка сердечной деятельности вследствие «синдрома пустого сердца», поэтому при оказании первой помощи пациентам с критической гиповолемией обеспечивается венозный доступ с помощью 2-3 периферических венозных катетеров или 1-2 внутрикостных доступов.
Инфузионная терапия начинается с болюсного внутривенного или внутрикостного введения изотонического кристаллоидного раствора в дозе 10-20 мл/кг с целью повышения конечного диастолического объема сердца и, соответственно, ударного объема сердца и сердечного выброса.
Решение о втором болюсе жидкости (10-20 мл/кг) принимается после оценки показателей циркуляции и возникает необходимость в гидроэпилкрахмале (Тетраспан, Волюлайт) четвертого поколения в суточной дозе максимально 50 мл/кг.
Сохранение клиники шока после 2-3 болюсных инфузий может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении или является отражением сосудистой или сердечной недостаточности и требует подключения к терапии инотропных и (или) вазопрессорных препаратов!
Интенсивная терапия черепно-мозговой травмы включает в себя: Профилактику и лечение гипоксии (всем больным с утратой сознания меньше 9 баллов по шкале Глазго проводят протезирование дыхательных путей и начинают ИВЛ с обязательным содержанием кислорода в дыхательной смеси не меньше 50%).
Обеспечение систолического АД не меньше 140 мм рт.ст. При изолированной и сочетанной ЧМТ без признаков продолжающегося внутриполостного кровотечения достигается в/в введением вазопрессоров.
Мероприятия, направленные на уменьшение ВЧД:
приподнимают головной конец носилок (положение Фоулера) на 35-40°;
обеспечивают профилактику гиповентиляции и нарастания уровня углекислоты путем проведения ИВЛ;
предупреждают повышение внутригрудного давления путем седации больного и синхронизации с аппаратом ИВЛ;
