Оак,коагулограмма,функции тромбоцитов и факторов свертывания
E) ПМР I-II-III степени/I-II-III кезең ПМР *
жүктеу/скачать 215,46 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- B) ПМР с развитием рефлюкс-нефропатии/рефлюкс-нефропатияның дамуымен ПМР *
| E) ПМР I-II-III степени/I-II-III кезең ПМР *
100. Чего опасаться при рецидивирующей инфекции мочевой системы у детей раннего возраста/Жас балаларда зәр шығару жүйесінің қайталанатын инфекциясы кезінде неден қорқу керек A) быстрое развитие ХПН/СБЖ жылдам дамуы B) ПМР с развитием рефлюкс-нефропатии/рефлюкс-нефропатияның дамуымен ПМР * C) развитие ОПН/ЖБЖ дамыту D) дисбактериоз/дисбактериоз E) хронический цистит/созылмалы цистит Ребенок - 1 год. Жалобы на ухудшение состояние ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель.Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62/мин., втяжение межреберных промежутков. Перкуторно над легкими - коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 /1 мин. Лабораторно: ОАК Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз© внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0© внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I© +внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II© внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДН III© внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненное абсцессом легкого *** Ребенок 2 года, вес 12 кг. Диагноз: Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, не осложненная. Вы назначите пенициллин в дозе© пенициллин по 500 тыс. ЕД х 4 раза в день© пенициллин по 400 тыс. ЕД х 4 раза в день© +пенициллин по 300 тыс. ЕД х 4 раза в день© пенициллин по 200 тыс. ЕД х 4 раза в день© пенициллин по 100 тыс. ЕД х 4 раза в день *** Ребенок 6 лет. Вес 25 кг. Жалобы на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. При осмотре: умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК L 10,8х109/л; СОЭ 17 мм/ч. На R-грамме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. При бактериальном исследовании мокроты высеяна – микоплазма. Вы назначите азитромицин в суточной дозе© азитромицин 125 мг по 1 капсуле х 1раз в день, в течение 3 дней© азитромицин125 мг х 1раз в день, в течение 5 дней© азитромицин 250 мг х 1раз в день 5 дней© +азитромицин в первый день 250 мг х 1 раз в день, 2-5 день 125 мг© азитромицин в первый день 500 мг х 1 раз в день, 2-5 день 250 мг *** Ребенок 9 месяцев, поступил в стационар с выраженным токсикозом, одышкой, t – 38оС. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые влажные хрипы. Поставьте предварительный диагноз© +бронхиолит© альвеолит© пневмония© обструктивный бронхит© бронхиальная астма (приступ) *** Наиболее вероятная причина экссудативного плеврита у ребенка 3 лет, в плевральной жидкости которого преобладают нейтрофилы© туберкулез© обструктивный бронхит© +неспецифическая бактериальная плевропневмония© муковисцидоз© хронический бронхит *** Ребенку 5 лет. Острый приступ бронхиальной астмы, длительностью 2 часа. Родители дали уже девочке бромгексин и эуфиллин. Ваши действия© ввести эуфиллин внутривенно© ингаляционные кортикостероиды© +ингаляционно В2-агонисты короткого действия© ингаляционно В2-агонисты длительного действия© кромонглициновую кислоту ***. У ребенка на обзорной рентгенограмме выявлен плеврит. Для уточнения необходимо провести© бронхоскопия© бронхография© томография© +диагностическая пункция плевральной полости© спирометрия и пикфлоуметрия *** В стационар поступает ребенок с врожденным пороком сердца - Пентадой Фалло. Почему возникают проявления кислородной недостаточности© в связи с препятствием выбросу крови из желудочков© в связи с препятствием выбросу крови из предсердий© +в связи с обеднением малого круга кровообращения© в связи с обогащением малого круга кровообращения© в связи с обеднением большого круга кровообращения *** Ребенок, 11 месяцев, отстает в физическом развитии, масса 7 кг. При кормлении появляется одышка, цианоз носогубного треугольника. Кожные покровы с синюшным оттенком, периферический цианоз, симптомы "барабанных палочек, часовых стекол". Границы сердца умеренно расширены. Чсс-140 уд/мин, ЧДД-40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В ОАК: Hb-170г/л, Эр-5,4х1012/л. Укажите наиболее вероятное заболевание© ДМПП© ДМЖП© +болезнь Фалло© атрезия трехстворчатого клапана© болезнь Эбштейна *** Ребенок, 14 месяцев, жалобы на повышение температуры, влажный кашель ночью, рвоту, потерю веса. В год перенес ОРВИ, после которого стал быстро уставать во время игр, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень + 5 см. ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя© ЭхоКГ; НПВС, β-адреноблокаторы, седативная терапия© ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин© ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия© ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда© +ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВС, антибактериальная терапия *** Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз© врожденный порок сердца© ранний врожденный кардит© +кардит приобретенный© пневмония© бронхит *** Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правое – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз© ранний врожденный кардит, острое течение© ранний врожденный кардит, подострое течение© ранний врожденный кардит, хроническое течение© +кардит приобретенный, острое течение© кардит приобретенный, хроническое течение *** Ребенку 1,5 месяца. Находится в клинике с диагнозом: Врожденный поздний миокардит, тяжелой степени. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают одышка, цианоз, дыхание шумное, кашель с пенистой мокротой, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. На рентгенограмме определяется венозный застой. Чем обусловлены данная симптоматика и рентгенологическая картина© развитием бронхиолита© развитием пневмонии© +развитием отека легких© развитием кардиосклероза© развитием пневмосклероза *** На основании полисистемности поражения в виде: высыпаний на коже, полиартрита, нефрита, перикардита, серозного плеврита, обнаружение в крови LE клеток, у девочки 9 лет, позволило выставить диагноз системной красной волчанки. Укажите основные моменты патогенетического лечения данного заболевания© глюкокортикоиды, цефалоспорины, витамины© цитостатики, иммуномодуляторы, антикоагулянты© глюкокортикоиды, макролиды, антиагреганты© антикоагулянты, цитостатики, полусинтетические пенициллины© +глюкокортикоиды, цитостатики, антикоагулянты *** Девочка 11 лет, жалобы при поступлении на высокую температуру, боли в суставах, мышцах, высыпания на коже лица, груди. Объективно: эритрематозные высыпания в области скуловых дуг, груди. Границы сердца расширены влево на 2см, тоны приглушены, систолический шум функционального тембра. В ОАК: L–4,2х109/л, СОЭ – 40мм/час, Нв – 100г/л, эр – 3,1х1012/л. В ОАМ белок–0,628‰, эр - 10-12 в п/зр. Предполагаемый диагноз, что необходимо для подтверждения© ревматическая лихорадка, определение СРБ, ДФА© ревматоидный артрит, определение СРБ, LE-клеток© +системная красная волчанка, определение LE-клеток, антител к ДНК© дерматомиозит, определение LE-клеток© дклеродермия, определение антител к ДНК, ДФА *** .Девочка, 9 лет. На диспансерном учете 5 лет с хроническим тонзиллитом. Последнее обострение 3 недели назад, лечилась амбулаторно, состояние ухудшилось, появились утомляемость, артралгия, тахикардия. Показана ли девочке тонзилэктомия? Если да, то укажите сроки ее проведения© нет, не показана, так как у девочки присутствуют признаки обострения хронического тонзиллита© +нет, не показана, так как у девочки присутствуют признаки активности ревматического процесса© да, показана, так как у девочки присутствуют минимальные признаки обострения хронического тонзиллита© да, показана, так как у девочки отсутствуют признаки обострения хронического тонзиллита© да, показана, так как у девочки отсутствуют признаки активности ревматического процесса *** Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз© склеродермия© ревматизм© ревматоидный артрит© +ювенильный дерматомиозит© системная красная волчанка *** Девочка 14 лет. Жалобы на повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах. Объективно: элементы сыпи в виде бабочки, экзантема над скуловидной костью, язвы в области рта и носоглотки. Лабораторно: Hb-95 г/л, L - 3,0x109/л, в крови высокий титр антинуклеарных антител, обнаружены LE-клетки. В ОАМ белок 0,4 г/сут, зернистые цилиндры, тубулярный эпителий. Укажите диагноз© ревматизм© склеродермия© ревматоидный артрит© ювенильный дерматомиозит© +системная красная волчанка *** Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты© +ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия аспирина© ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство© ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство© ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство© ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство *** Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на повышение температуры на 37,80С, боли в коленных суставах. В анамнезе 2 недели назад ребенок переболел ангиной. Перкуторно: расширение границ сердца влево на 1 см, аускультативно – приглушение обоих тонов, систолический шум дующего тембра. На ФКГ: высокочастотный эндокардиальный шум. Лабораторно: СОЭ – 20 мм/ч., L- 8,5x109 /л, увеличение уровня антистрептолизина О. Поставьте диагноз© острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, ревмакардит первичный без пороков клапанов, полиартрит, острое течение, Н0© острая ревматическая лихорадка 2, неактивная фаза, миокардиосклероз ревматический, латентное течение, Н1© +острая ревматическая лихорадка 1, активная фаза, эндокардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0© острая ревматическая лихорадка 2, активная фаза, перикардит митрального клапана, полиартрит, острое течение, Н0© острая ревматическая лихорадка 3, активная фаза, возвратный эндокардит аортального клапана, миокардит, полиартрит, подострое течение, Н1 *** Мальчик 10 лет. Поступил с жалобами на схваткообразные боли в животе. Рентгенологически позднее получение пузырного рефлекса, после введения раздражителя через 45 минут. Какова тактика лечения© +папаверин 0,02 г 3 раза в день© ампициллин 100 мг/кг в 3 приема© де-нол 0,04 г 3 раза в день© аспирин 0,015 3 раза в день© цефазалин 40 мг/кг в 3 приема *** У ребенка 14 лет, жалобы на повышение температуры тела, резкие боли в животе, рвоту. Болезненность, дефанс мышц в правом подреберье в зоне Шоффара. Положительный симптомы Ортнера, Кера. Какова тактика лечения© +спазмолитики, антибиотики© нитрофураны, эубиотики© антигистаминные, желчегонные© антибиотики, нитрофураны© гипертензивные, антипиретики *** Мальчик 14 лет. Жалобы на изжогу, боли в эпигастарии, спустя 1,5-2 часа после приема пищи. В анамнезе отец страдает язвенной болезнью желудка. На ФГДС: язвенный дефект в антральном отделе желудка. К терапии первой линии отностится© +омепразол 20 мг 2 раза в день через 12 ч., кларитромицин 15 мг/кг в 2 приема, метронидазол 20 мг/кг в 2 приема в течении 14 дней© субцитрат висмута 120 мг 4 раза, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема, фуразолидон 10 мг/кг в 3 приема© сукральфат 500 мг по 1 таблетке 3 раза, Де-нол 120 мг по 1 таблетке 3-4 раза в день© пантопразол 20 мг 1 раз в день, кларитромицин 30 мг/кг в 3 приема, амоксициллин 100 мг/кг 2 раза© омепразол 50 мг 2 раза в день через 12 часов, метронидазол 50 мг/кг в 3 приема, тетрациклин 25 мг/кг в 4 приема *** Укажите возможные рентгенологические признаки язвенной болезни© сужение желудка, дополнительная тень бария© расширение желудка и замедление опорожнения желудка© дополнительная тень бария рядом с силуэтом органа, видна шиловидная язва© свободный газ над печенью© +обнаружение нищи – затек контраста вглубь *** Пенентрация это© кровотечение из язвы© пилородуоденальный стеноз© +распространение язвы за пределы стенки желудка в окружающие ткани и органы© рубцовый стеноз© спастический стеноз *** Мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания© язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит© язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз© +язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений© язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений© язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз© +дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма© дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма© дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма© холецистохолангит© холангит *** У ребенка 6 лет отеки на конечностях. Для выявления скрытых отеков используют пробу© амбурже© зимницкого© нечипоренко© +мак-Клюра-Олдрича© адисса-Каковского *** Мальчику 10 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия к которым на протежении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В БАК: общии белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удел. Вес 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр. Ваш диагноз© хронический пиелонефрит, латентное течение© острый пиелонефрит, активная фаза© +хронический гломерулонефрит, гематурическая форма© острый гломерулонефрит, нефротический синдром© хронический гломерулонефрит, нефритический синдром *** Мальчик М. 11 лет. Развивался соответственно возрасту. Перенес корь, ветрянку, краснуху. Часто болел простудными заболеваниями. После перенесенного гриппа температура внезапно повысилась до 400С. Появились отеки, боли в животе. При осмотре состояние тяжелое, тяжесть состояния обусловлена отечным и мочевым синдромом. В БАК: гипоальбуминемия, гиперазотемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия. В анализе мочи гиперпротеинурия, транзиторная микрогематурия, умеренная цилиндрурия. Поставьте диагноз© острый цистит© острый пиелонефрит© +острый гломерулонефрит© хронический пиелонефрит© хронический гломерулонефрит *** Ребенку 10 лет. Часто болеет простудными заболеваниями. При диспансеризации выявлена пастозность лица, микрогематурия, протеинурия (0,98%), АД 115/70 мм/рт.ст. В анализе крови: Нв 128г/л, умеренный лейкоцитоз, СОЭ 15 мм/час, креатинин крови 80 ммоль/л. Поставьте диагноз© острый гломерулонефрит, нефротический синдром, начальный период© +острый гломерулонефрит, изолированный мочевой синдром, начальный период© острый гломерулонефрит, нефритический синдром, начальный период© острый гломерулонефрит, нефротический синдром с гематурией, начальный период© хронический гломерулонефрит, гематурическая форма *** В стационар в тяжелом состоянии госпитализирован мальчик 8 лет, через 11 дней после перенесенной ангины. При осмотре температура тела 380, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев». Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, на основании сердца акцент II тона. Пульс 98 ударов в минуту, АД 130/85 мм рт.ст. ОАМ: уд.вес 1006, белок 1,5 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 8-10 вп/зр., цилиндрурия. ОАК: Нв 75 г/л, эр 2,6х 1012/л, лейкоциты 9,6х109/л, СОЭ - 50мм/ч. БАК: общ. Белок - 59 г/л, креатинин 160мкмоль/л. Поставьте клинический диагноз© острый первичный пиелонефрит, активная фаза© острый гломерулонефрит с нефротическим синдромом, период начальных клинических проявлений© +острый гломерулонефрит с нефритическим синдромом, период начальных клинических проявлений© хронический гломерулонефрит, нефротическая форма© хронический гломерулонефрит, гематурическая форма *** Девочке 12 лет, в течение 9 лет страдает хроническим нефритом. Периодически при обострениях лечится в стационаре. Болеет с 3- летнего возраста. Начало заболевания с появления быстро нарастающих отеков с развитием асцита. Более 3-х лет получает прерывисто преднизолон, перерывы в лечении до 4-6 месяцев, повторные назначения препарата связаны с очередными обострениями. БАК: общии белок-52 г/л, креатинин 160 мкмоль/л. ОАМ: уд.вес 1025, белок 6 г/л, эритроциты до 4 в п/зр., цилиндры гиалиновые до 15 в п/зр. Поставьте диагноз© хронический гломерулонефрит, гематурическая форма, период обострение© острый гломерулонефрит, нефротическим синдромом, начальный период© острый гломерулонефрит, нефритическим синдромом, начальный период© +хронический гломерулонефрит, нефротическая форма, волнообразное течение© хронический гломерулонефрит, смешанная форма *** Больная М., 12 лет поступила в стационар с геморрагической несимметричной полиморфной сыпью на теле и конечностях. В анамнезе отмечает синяки на теле, носовые кровотечения. Какая патология возможна у больной© гемофилия© геморрагический васкулит© идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура© острый лейкоз© +афибриногенемия *** Больной 6 лет, поступил в стационар в тяжелом состоянии с носовым кровотечением и сыпью. Заболел через 6 дней после перенесенной ОРВИ. При осмотре по всему телу несимметричные полиморфные, полихромные элементы сыпи, кровоизляние на слизистой оболочке ротовой полости, кровотечение из носа. Тоны сердца слегка приглушены, умеренная тахикардия, систолический шум на верхушке. Поставьте диагноз© +болезнь Верльгофа© геморрагический васкулит, кожная форма© гемофилия А, период обострения© острый лейкоз© ДВС-синдром, I стадия *** Больной 7 лет. С раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. Состояние тяжелое. На левом плече экхимоз диаметром 7 см, кровоизляние на слизистой оболочке, кровотечение из слизистых оболочек. Левый коленный сустав увеличен, движения в нем ограничены и болезненны. Ваш диагноз© идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение© геморрагический васкулит, суставная, острое течение© +гемофилия А© болезнь Виллебранда© геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение *** Укажите синоним геморрагического васкулита© болезнь Толочинова-Роже© болезнь Виллебранда© +болезнь Шенлейна-Геноха© болезнь Сокольского-Буйо© синдром Шерешевского-Тернера *** Больной 10 лет. Беспокоят боли в животе. При осмотре коленные суставы отечные, болезненные, сыпь вокруг суставов. В коагулограмме: повышение ретракции кровянного сгустка, снижение потребления протромбина, снижение времени рекальцификации, повышение фибриногена. Укажите диагноз© идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма острое течение© +геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение© гемофилия A© геморрагический васкулит, кожанная форма, острое течение© геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение *** Мальчик 11 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела 37,6. В анамнезе экзема, часто болеет простудными заболеваниями. Состояние средней степени тяжести. На коже предплечий и голеней, вокруг крупных суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз© геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение© геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение© +геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение© геморрагический васкулит, кожная форма, волнообразное течение© геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *** Ребенку 9 лет, страдает носовыми кровотечениями. При лабораторном обследовании выявлены: нарушение агрегации тромбоцитов ристомицином и нормальная агрегация с коллагеном, АДФ, адреналином, снижение адгезивности тромбоцитов, снижение уровня VIII фактора. Поставьте предварительный диагноз© болезнь Шенлейн-Геноха© гемофилия© болезнь Виллебранда© +болезнь Верльгофа© афибриногенемия *** Основной метод лечения гипогликемической комы© в/в введение 5% раствора глюкозы© +в/в введение 40% раствора глюкозы струйно© в/в введение норадреналина© в/м введение глюкокортикоидов© несладкий чай *** Ребенок, 11лет, жалуется на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Для постановки диагноза сахарный диабет необходимо провести© анализ глюкозы в суточной моче© анализ ацетона в утренней порции мочи© +анализ глюкозы крови натощак© анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон© анализ глюкозы крови перед сном *** Больному с тиреотоксическим кризом с какой целью назначены тиреостатики© для повышения уровня тиреоидных гормонов в крови© +для понижения уровня тиреоидных гормонов в крови© для понижения в крови антител к тиреопероксидазе© для понижения в крови антител к тиреоглобулину© для повышения в крови уровня связанного с белком йода *** Больной, 9лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного© инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно© инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно© комбинированная терапия инсулинами короткого и длительного действия из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов© +инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно© инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно *** У больного сахарным диабетом 1-го типа в стадии декомпенсации появление дыхания Куссмауля свидетельстует о© снижении уровня глюкозы© алкалозе© +кетоацидемической коме© повышения уровня глюкозы© появлении ацетона в моче *** Больной, 10лет, поступил в стационар в бессознательном состоянии. В анамнезе сахарный диабет в течение 2 лет. Получает инсулинотерапию в суточной дозе 36 единиц. В анализах: глюкоза крови – 21,5ммоль/л, ацетон в моче – резкоположительный. Какой диагноз© +сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома© сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетонурия© сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Кетоацидемическая кома© сахарный диабет 1-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперосмолярная кома© сахарный диабет 2-го типа, тяжелое течение, декомпенсация. Гиперлактацидемическая кома *** Больной, 14 лет, поступает в стационар в коматозном состоянии машиной «СП». Болеет диабетом 4 года. Получает инсулинотерапию в дозе 40 единиц. Ухудшение состояния наступило в течение 3-х дней. При обследовании глюкоза крови – 28,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Какое исследование необходимо провести больному© +анализ глюкозы крови ежечасно© анализ ацетона в моче ежечасно© анализ глюкозы крови при поступлении и перед выпиской© анализ мочи на глюкозу и ацетон ежечасно© анализ кетонов крови ежечасно *** Антенатальный период делится на© эмбриональный© эмбриональный, ранний фетальный© эмбриональный, ранний фетальный, поздний фетальный© +эмбриональный, ранний фетальный, поздний фетальный, интранатальный© эмбриональный, фетальный, интранатальный, неонатальный *** При массовом скрининге новорожденных в родильном доме у одного ребенка в меконии выявлен альбумин. Что можно предполагать у данного ребенка© фенилкетонурия© гипотиреоз© +мковисцидоз© лактазная недостаточность© целиакия *** Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Переведен из родильного дома в хирургическое отделение с диагнозом «Спинно-мозговая грыжа». Для того, чтобы снизить риск рождения второго ребенка с дефектом нервной трубки данной женщине, при планировании повторной беременности необходимо назначить© аскорбиновую кислоту© +фолиевую кислоту© пантотеновую кислоту© препарат йода© глюконат кальция *** Беременной женщине 20 лет, соблюдающей режим питания и все рекомендации врача назначена фолиевая кислота. Фолиевая кислота назначена для© предотвращении гестоза беременности© участии в формировании костного скелета© участии метаболизма белка© способствовании образовании гемоглобина© +снижении риска развития пороков нервной системы *** К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний© I группе здоровья© +II группе здоровья© III группе здоровья© IV группе здоровья© V группе здоровья *** На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм, рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок© I группе здоровья© II А группе здоровья© +II Б группе здоровья© IIIгруппе здоровья© VI группе здоровья *** .На профилактическом приеме ребенок 8 месяцев. Ребенок от повторной беременности, протекавшей на фоне анемии, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Из анамнеза в течение первого года жизни 4 раза перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. Определите резистентность данного ребенка© высокая© нормальная© +средняя© низкая© очень низкая *** При риске развития патологии ЦНС у новорожденного ребенка семейный врач обязательно обращает внимание на© толщину подкожно жировой складки© +позу и двигательную активность© состояние пупочной ранки© температуру тела© звучность и частоту тонов сердца *** Лактационный криз чаще всего развивается© +в первые 3 месяца лактации© на 3-4 месяце лактации© на 5-6 месяце лактации© на 7-8 месяце лактации© на 8-12 месяце лактации *** Лактогенез- это© фаза развития молочной железы© +секреция молока© накопление молока© сцеживание молока© фаза угасания молочной железы *** Ребенку 2 года. Девочку уже не кормят грудью, и она получает пищу с общего семейного стола примерно 3 раза в день. Мясо в семье едят постоянно и дают ребенку. Из овощей и фруктов в рационе питания присутствуют картофель, морковь, капуста и яблоки. Порции еды небольшие и она съедает все, что ей предлагают. Мама просит врача дать совет по поводу питания ребенка. Совет врача© кормить ребенка 4 раз в день© кормить ребенка 6 раз в день© между кормлениями давать чай© +на каждое основное кормление давать 250 мл пищи© на каждое основное кормление давать 350 мл пищи *** Девочке 7 месяцев. Ее кормят грудью согласно требованию, 5 раз в день и 1 раз ночью. Ребенку дают чай, манную, рисовую, овсяную каши со сливочным маслом, желток. Мама решила давать чай. Почему ребенку нельзя давать чай© есть риск развития гипотрофии© +есть риск развития анемии© есть риск развития кишечной инфекции© есть риск развития паратрофии© есть риск развития дистрофии *** На приеме мать с ребенком 4-х месяцев. Ребенок находится на грудном вскармливании. По совету бабушки мама решила давать воду. Почему не рекомендуется давать жидкость детям до 6 месяцев© молоко на 10% состоит из воды© молоко на 30% состоит из воды© молоко на 50% состоит из воды© +молоко на 80% состоит из воды© молоко на 100% состоит из воды *** На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите медотвод от вакцинации© гипертермия, медотвод на 3-6 дней© катаральная ангина, медотвод на 1-2 недели© ОРЗ, легкой степени тяжести, медотвод на 2-3 недели© +ОРЗ, средней степени тяжести, медотвод на 2-4 недели© ОРЗ, тяжелой степени тяжести, медотвод на 1 месяц *** .На приеме ребенок 4 месяца. Визит по поводу V3-АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib. Предыдущая плановая вакцинация осложнилась тяжелой энцефалитической реакцией. Подлежит ли ребенок иммунизации© подлежит, по общепринятому календарю© подлежит, по индивидуальному календарю© подлежит, по общепринятому календарю, но без коклюшного компонента© не подлежит, врач оформляет временный медотвод© +не подлежит, врач оформляет постоянный медотвод *** На приеме ребенок 3 месяца, с неразвившимся знаком БЦЖ. Тактика врача по отношению к этому ребенку© вакцинация противопоказана, потому что высок риск заражения туберкулезом© вакцинация показана, но после предварительной пробы Манту, потому что существует риск заражения туберкулезом© +вакцинация показана до 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик© вакцинация показана через 6 месяцев, без предварительной пробы Манту, потому что риск заражения туберкулезом невелик© вакцинировать в 1 год, потому что риск заражения туберкулезом до 1 года невелик *** Ребенок 2 месяца жизни. На следующий день, после вакцинации АКДС, ОПВ, ВГБ, Hib, температура тела - 38,3°С, недомогание, снижение аппетита. ЧДД – 36 в минуту, ЧСС - 136 в минуту. С чем связана данная ситуация© реакция на прививку легкой степени тяжести© +реакция на прививку средней степени тяжести© реакция на прививку тяжелой степени тяжести© гиперэргическая реакция на прививку© энцефалопатическая реакция на прививку *** В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза, у ребенка, после вакцинации БЦЖ, образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ© прививать по календарю© дать медицинский отвод до 6 месяцев© медицинский отвод до 1 года© +ревакцинация не подлежит© подлежит после лечения келлоидных рубцов *** При патронаже ребенка 1 месяца, обнаружен в левой подмышечной впадине плотный, увеличенный, безболезненный лимфоузел, при пальпации определяется флюктуация, остальные группы лимфоузлов не увеличены. Привит по календарю. Какое осложнение вакцинации© келоидные рубцы© везикулонекротическая реакция© +регионарный лимфаденит© генерализованный бецежит© остеомиелит *** У ребенка 2 месяцев жизни, после вакцинации АКДС, повысилась температура до 39,8°С, появились фебрильные судороги. С чем связано появление вышеперечисленных симптомов© с сильной реакцией на столбнячный анатоксин© с сильной реакцией на дифтерийный анатоксин© с сильной реакцией на столбнячно-дифтерийный анатоксин© +с сильной реакцией на взвесь убитых коклюшных микробов© с сильной реакцией на сочетание всех компонентов вакцины *** Фенилкетонурия – тяжелое наследственное заболевание, в основе которого лежит нарушение процесса ферментативного превращения незаменимой аминокислоты фенилаланина в© метионин© +тирозин© лактозу© фруктозу© галактозу *** У ребенка 6 месяцев обнаружено отставание в психомоторном развитии. Родители являются троюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаза. У девочки светлые волосы, голубые глаза и очень светлая кожа. Девочка редко гулит, мимика бедная, не сидит, не ползает, прорезывание зубов не намечается. Выражены явления аллергодерматоза. Несмотря на отсутствие симптомов рахита, ребенок легко потеет. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. В анамнезе дважды ОРВИ с судорожным синдромом. Ваш предполагаемый диагноз© +фенилкетонурия© фруктоземия© галактоземия© гликогеновая болезнь© гипотиреоз *** У ребенка 7 месяцев обнаружено отставание в психомоторном развитии. Родители являются троюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаза. У девочки светлые волосы, голубые глаза и очень светлая кожа. Ребенок не сидит, не ползает, прорезывание зубов не намечается. Девочка редко гулит, мимика бедная. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. Для уточнения диагноза проведена проба Феллинга. Почему при данном заболевании проводится данная проба© для выявления фенилаланина в крови© +для выявления фенилаланина в моче© для выявления тирозина в крови© для выявления тирозина в моче© для выявления триптофана в моче *** У ребенка 6,5 месяцев обнаружено отставание в психомоторном развитии. Родители являются двоюродными братом и сестрой. У них темные волосы и карие глаза. У девочки светлые волосы, голубые глаза, светлая кожа. Девочка редко гулит, не сидит, не ползает, зубов нет. Выражены явления аллергодерматоза. Несмотря на отсутствие симптомов рахита, ребенок легко потеет. Пот имеет специфический «мышиный» запах. Со слов матери у ребенка с рождения отмечается склонность к запорам. В анамнезе дважды ОРВИ с судорожным синдромом. Проба Феллинга положительная. Ваш диагноз© фенилкетонурия, атипичная форма, легкой степени тяжести© +фенилкетонурия, типичная форма, легкой степени тяжести© фенилкетонурия, типичная форма, средней степени тяжести© фенилкетонурия, атипичная форма, средней степени тяжести© фенилкетонурия, типичная форма, тяжелой степени тяжести *** Продолжительность курса лечения азитромицином при лечении пневмонии составляет© 1-2 дня© +3 или 5 дней© 7-10 дней© 11-14 дней© 14-21 день *** На ранних стадиях, когда еще нет плевральных осложнений, какие рентгенологические признаки помогают заподозрить стафилококковую деструкцию легких© «Тяжистость» бронхососудистого рисунка© «Ячеистость» бронхососудистого рисунка© +крупнофокусные инфильтраты, захватывающие сегменты или долю легкого© малоструктурность корней легких© ателектазы *** Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз© внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная© +внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого© внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры© внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком© внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом *** Школьник 8 лет, обратился с жалобами на подъем температуры тела до 37,2-37,5, в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: Кожные покровы чистые, розовые. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является© тетрациклины© цефалоспорины© +макролиды© аминогликозиды© карбопенемы *** Ребенку 8 лет, жалобы на повышение температуры до 38,7*С, влажный кашель, снижение аппетита. В анамнезе фебрильные судороги отрицает. На R-грамме легких: Очаговая пневмония. Необходимо ли данному ребенку назначение жаропонижающего препарата© да, так как усиливает эффект антибактериального средства© +нет, так как затрудняет оценку эффективности антибактериальной терапии© нет, так как нет необходимости снижения температуры© да, так как помогают оценить эффективность антибактериального лечения© нет, так как вызывает синдром Рея *** Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы у ребенка 4 лет целесообразно использовать© сальметерол в дозе 50мкг х 2 раза в сутки© +сальбутамол 100мкг на ингаляцию© будесонид 100мкг х 2-4 раза© фликсотид 125 мкг х 2 раза© бекламетазон 40мкг х 2 раза *** Укажите наиболее частый побочный эффект ингаляционных стероидов© +кандидоз полости рта© недостаточность коры надпочечников© остеопороз© гипергликемия© синдром Иценко- Кушинга *** Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз© +интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести© интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести© персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести© персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести© персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести *** Ребенок 8 лет. Болен с 6 месяцев, когда впервые был выставлен диагноз «Обструктивный бронхит». В последующем данное заболевания повторялось с периодичностью в 2-4 месяца. С 2 летнего возраста наблюдались типичные приступы удушья. В последние 2 года приступы участились (по несколько раз в неделю). Ребенок обучается на дому. Исследование функции внешнего дыхания: стабильное нарушение бронхиальной проходимости по обструктивному типу. ПСВ-50%, тест с вентолином всегда положительный. Суточные колебания бронхиальной проводимости более 30%. Сформулируйте диагноз© интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести© интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести© персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести© персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести© +персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести *** Хронический бронхит – это заболевание© с хроническим или рецидивирующим откашливанием мокроты© с хроническим или рецидивирующим откашливанием мокроты в течение 2 лет© +хрипами (в течение 3 и более месяцев), при наличии 2-3 обострений в год в течение 2 лет© характеризующееся продуктивным кашелем, постоянными разнокалиберными выраженным цианозом, полицетемией и одышкой, болью в груди в течение 2 лет© характеризующееся равномерным диффузным отложением в альвеолах триофосфатов и карбоната кальция *** Мальчик 7 лет. На первом году жизни трижды перенес пневмонию. Неоднократно госпитализировался с жалобами на высокую температуру, одышку, кашель с трудноотделяемой мокротой. При осмотре: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, симптомы «часовых стекол», «барабанных палочек». ЧД 40 в 1 минуту, ЧСС 120 ударов в 1 минуту, АД 90/60 мм.рт.ст. Грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторный звук над легкими с тимпаническим оттенком. В легких на фоне ослабленного дыхания разнокалиберные влажные и сухие хрипы. Стул обильный, с жирным блеском, замазкообразный. Содержание хлоридов пота 62 ммоль/л. Ваш диагноз© муковисцидоз© муковисцидоз легочная форма© муковисцидоз кишечная форма© муковисцидоз кожная форма© +муковисцидоз смешанная форма *** Синдром Картагенера – это© наследственное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов дыхания и ЖКТ, в основе которого лежит патология экзокринных желез© наследственное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением легких, почек прогрессирующей анемией© +наследственное заболевание характеризующееся триадой симптомов –обратное расположение внутренних органов, бронхоэктазами и риносинуситами© наследственное заболевание, характеризующееся выраженным цианозом, полицетемией и одышкой, болью в груди© наследственное заболевание, характеризующееся равномерным диффузным отложением в альвеолах триофосфатов и карбоната кальция *** Муковисцидоз– это© +наследственное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов дыхания и ЖКТ, в основе которого лежит патология экзокринных желез© наследственное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением легких, почек прогрессирующей анемией© наследственное заболевание характеризующееся триадой симптомов –обратное расположение внутренних органов бронхоэктазами и риносинуситами© наследственное заболевание, характеризующееся выраженным цианозом, полицетемией и одышкой, болью в груди© наследственное заболевание, характеризующееся равномерным диффузным отложением в альвеолах триофосфатов и карбоната кальция *** На приеме ребенок, имеющий 6-7 острых заболеваний в течение года, протекающих без выраженной лихорадки, с температурой в пределах 38°С. Нередко затяжной, волнообразный характер заболеваний, осложнения в виде отитов, синуситов. Имеет избыток массы тела. Какому клиническому типу соответствует вышеописанная симптоматика© соматическому© +оториноларингологическому© инфантильному© смешанному© вегетативному *** Часто болеющие дети имеют полисистемный характер отклонений в состоянии здоровья, большую частоту неврологических отклонений, замедление темпов нервно-психического развития, нередко отсутствие психологической готовности к школе, нарушения речевого развития. На поликлиническом этапе, такие дети нуждаются в назначении© витаминов, сульфаниламидов, антиоксидантов© витаминов, метаболитов, фторхинолоновых препаратов© витаминов, лизоцим-ингибиторов протеолиза, гормонов© +витаминов, антиоксидантов, пробиотиков, иммуномодуляторов© витаминов, гомеопатических препаратов, антибиотиков *** Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка© 1,1© 1,4© +1,7© 2,0© 2,3 *** Назовите вид диатеза, проявление которого резко усиливается при приеме одной ягоды клубники© экссудативно-катаральный© +аллергический© лимфатико-гипопластический© нервно-артрический© невропатический *** Ребенок 2 месяца. С 3-х недель жизни находится на смешанном вскармливании. При осмотре ребенок беспокоен. На щечках гиперемия, молочные корки, несмотря на тщательный уход. Отмечается покраснение на шее, в паховых областях, в подмышечных впадинах. Данная картина соответствует© +экссудативно-катаральному диатезу© аллергическому дерматиту© лимфатико-гипопластическому диатезу© детской экземе© стрептодермии *** У ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом, появилась бледность, вялость, снижение АД, брадикардия, тошнота, рвота, частое обильное мочеиспускание. Чем можно объяснить причину появления вышеперечисленных симптомов© присоединилась менингококовая инфекция© развился инфекционный токсикоз© +развился гипоталамический синдром© развилась тимико-надпочечниковая недостаточность© развилось кетоацидотическое состояние *** Мальчик 8 лет, с нервно-артритическим диатезом, в результате стрессовой ситуации, после короткого, до суток, периода предвестников в виде недомогания, головной боли, запора, запаха ацетона изо рта, появилась рвота, которая быстро приобрела характер неукротимой, сопровождаясь обезвоживанием, интоксикацией, гипертермией. В крови ацидоз, гипогликемия. В моче ацетон. Какое осложнение появилось у данного ребенка, тактика ведения© гипогликемия, госпитализировать, в/в капельно глюкоза© инфекционный токсикоз, лечить амбулаторно, питье солевых р-ров© ацетонемическая рвота, госпитализировать, голодная диета на 6 часов, в/в капельно солевые р-ры© +тимико-надпочечниковая недостаточность, госпитализировать, голодная диета на 12 часов, в/в капельно солевые р-ры, глюкоза© кетоацидоз, лечить амбулаторно, питье охлажденного р-ра 5% глюкозы малыми порциями *** Ребенку 4 мес., на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, «лающего» кашля, легкого периорального цианоза. Отмечается потливость. Мышечный тонус снижен. Деформации костей черепа, реберные «четки». Какая патология наиболее вероятна© ОРВИ© сенозирующий ларинготрахеит© простой бронхит© обструктивный бронхит© +спазмофилия *** Ребенку 8 мес, от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 мес находится на искусственном вскармливании. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. При осмотре: вялый, выражена потливость. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Грудная клетка с боков сдавлена, апертура развернута. Выражены «браслетки». Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул неустойчивый. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка© снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы© снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы© +снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы© повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия© снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы *** Ребенку 9 мес. После объективного осмотра выставлен разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугы. Ваш диагноз© рахит II степени, период разгара, подострое течение© рахит II- III степени, начальный период, острое течение© рахит III степени, период разгара, волнообразное течение© рахит II степени, период разгара, острое течение© +рахит III степени, период разгара, подострое течение *** Ребенку 6 месяцев. Выявлена гипотрофии II степени. Укажите дефицит массы тела ребенка© до 5%© 5-10%© 10-20%© +20-30%© более 30% *** Ребенку 3 мес. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна© гипостатура© паратрофия© +гипотрофия I степени© гипотрофия II степени© гипотрофия III степени *** Девочка 4 мес. Жалобы матери на плохой аппетит, срыгивание. Родилась в срок, с массой 3400. С 1 месяца получает смесь «Малыш». Фактический вес 4,700г. При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-серые, сухие, легко собирается в складку, плохо расправляется. Слизистая рта ярко-розовая, суховата. Подкожно-жировой слой слабо выражен. Мышцы дряблые. Живот слегка вздут. Стул неустойчив. Поставьте диагноз© дистрофия по типу гипотрофии III степени, начальный период, постнатального происхождение, смешанного генеза© дистрофия по типу гипотрофии II- III степени, период стабилизации, постнатального происхождение, алиментарного генеза© +дистрофия по типу гипотрофии II степени, период прогрессирования, постнатального происхождения, алиментарного генеза© дистрофия по типу гипотрофии I- II степени, период прогрессирования, постнатального происхождение, смешанного генеза© дистрофия по типу гипотрофии III степени, период разгара , постнатального происхождение, смешанного генеза *** Ребенку 3 мес. Вес при рождении 3,200г. Общее самочувствие удовлетворительное. Раздражителен, беспокоен. Периодически срыгивает. Подкожно-жировой слой на животе истончен, тургор мягких тканей снижен, дефицит массы тела 18%. Рост соответствует норме. На какую массу тела производится расчет питания данному ребенку© 4,430г© 4,964г© +5,400г© 5,510г© 4,956г *** Ребенок 14 лет - жалобы на изжогу, боли в эпигастральной области натощак. О чем свидетельствует наличие изжоги© о снижении кислотности желудочного содержимого© +о забросе желудочного содержимого в пищевод© о дискинензии желчевыделительных путей© о диафрагмальной грыже© о пенетрации *** Ребенок 12 лет, жалобы на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевании у детей© прфорация© малигнизация© +кровотечение© непроходимость© пенетрация в поджелудочную железу *** Препаратом выбора при рефлюкс-эзофагите III степени тяжести является© тетрациклин© коллоидный субцитрат висмута© цизаприд© +омепразол© метоклопромид *** Ребенку 15 дней, мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Ваш предварительный диагноз© +пилороспазм© пилоростеноз© перинатальная энцефалопатия© дисбактериоз кишечника© лактазная недостаточность *** Девочке 1,5 месяца, мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание© вследствие стеноза привратника© +вследствие спазма привратника© вследствие кишечной непроходимости© вследствие дисбактериоза кишечника© вследствие лактазной недостаточности *** Ребенку 1 месяц. Мать предъявляет жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Объем срыгиваемых масс непостоянный, чаще срыгивает створоженным молоком. Ест жадно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Прибавка массы тела за 1 месяц жизни составил 650 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 5-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Причиной упорных срыгиваний является© дисбактериоз кишечника© лактазная недостаточность© алиментарная диспепсия© +неврогенный фактор© ферментативная недостаточность *** У ранее здорового мальчика 12 лет наблюдается схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз© дивертикулит© +аппендицит© ущемление грыжи© кишечная непроходимость© перитонит *** У ранее здорового мальчика 10 лет наблюдается схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В анализе крови количество лейкоцитов 12,6х109/л, в анализе мочи 3 лейкоцита в поле зрения. Почему возник болевой синдром у данного ребенка© вследствие энтерита© вследствие воспаления брюшины© вследствие кишечной непроходимости© вследствие воспаления мочевого пузыря© +вследствие воспаления червеобразного отростка *** Ребенку 1,5 мес. Жалобы матери на повышение температуры тела до 37,80С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен© стафилококк© стрептококк© +кишечная палочка© цитомегаловирус© грибки *** Мальчику 12 лет. При поступлении жалобы на головные боли, нарушение зрения. Заболел через 8 дней после перенесенной ангины. Появилась головная боль, рвота, пастозность лица. При осмотре состояние тяжелое, отмечается отеки на лице и нижних конечностях. АД 150/85 мм рт/ст. В моче: белок- 10,0г/л, макрогематурия, цилиндурия. В крови: креатинин 170 мкмоль/л, общии белок- 55 г/л, СОЭ- 42 мм/час. Поставьте диагноз© острый гломерулонефрит, нефритический синдром, начальный период© хронический гломерулонефрит, гематурическая форма© +острый гломерулонефрит, нефротический синдром с гипертензией и гематурией, начальный период© острый гломерулонефрит, нефротический синдром, начальный период© хронический вторичный пиелонефрит, активная фаза *** В стационар доставлен мальчик 10 лет в тяжелом состоянии. Жалобы на сильную головную боль, мелькание «мурашек» перед глазами. Заболел через 9 дней после перенесенной ангины, когда появились пастозность век и изменение цвета мочи («мясных помоев»). Отмечает редкое мочеиспускание. В анамнезе экзема, корь, ветрянка, краснуха. При осмотре веки умеренно отечные. Тоны сердца усилены, ЧСС 110 в минуту. АД 135/85 мм рт/ст. Через несколько минут после поступления в стационар появились потеря зрения, спутанность сознание, клонико-тонические судороги. На ЭКГ высокий заостренный зубей Т. Чем обусловлены данные изменения© гипернатриемия© гипокалиемия© +гиперкалиемия© гиперазотемия© гипоальбуминемия *** Ребенку 11 лет, находится в стационаре с диагнозом В-12 дефицитная анемия. Получает в/м цианокобаламин и внутрь фолиевую кислоту в возрастных дозировках. Какое заболевание послужило причиной развития данной формы анемии© хронический пиелонефрит© хронический гломерулонефрит© болезнь Верльгофа© +язвенная болезнь желудка© гипотиреоз *** Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно? Мальчику 1 г. 6 мес. Часто болеет простудными заболеваниями. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз по классификации© +анемия железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии© анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии© анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии© анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии© анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии *** Ребенку 1года 3 мес. Родился в срок, с массой 3200,0. С 2,5 мес переведен на искусственное вскармливание. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Часто болел простудными заболеваниями При осмотре: масса тела 10,200. Вялый. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В ОАК: Нв-82 г/л; эр. 2,5х1012; ЦП 0,75; ретикулоциты -3%; сывороточное Ғе -8 ммоль/л. Общи белок-61 г/л. Поставьте диагноз© анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии Анемия железодефицитная, III степени, нормохромная, смешанной этиологии© анемия железодефицитная, III степени, нормохромная, смешанной этиологии© +анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии© анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии© анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии *** На приеме мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз© острый лейкоз© скарлатина© гемофилия© +геморрагический васкулит© тромбоцитопеническая пурпура *** Мальчик 8 лет. Жалобы на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз© геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение© +геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение© геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение© геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение© геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *** Мальчик 6 лет. Состояние средней степени тяжести, пониженного питания, бледный. На правом плече экхимоз диаметром 5 см. Тоны сердца слегка приглушены. Печень и селезенка не увеличены. Правый коленный сустав шаровидной формы, движения в нем ограничены и резко болезненны. Из анамнеза известно, что ребенок с раннего возраста страдает носовыми кровотечениями. После легких травм отмечались гематомы на туловище и конечностях. При пункции сустава получена гемолизированная кровь. Свертываемость крови по Ли- Уайту 18 мин. Время рекальцификации 450 мин. Добавление свежей донорской плазмы нормализует время рекальцификации. Ваш диагноз© +гемофилия А© геморрагический васкулит, простая форма, острое течение© геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение© идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма, острое течение© идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма, подострое течение *** Девочка 13 лет. Суставной синдром с 3 лет. Постоянно на нестероидных препаратах, периоды ремиссии до 10-12 месяцев. Жалобы на утреннюю скованность. При осмотре, состояние средней степени тяжести, припухлость межфаланговых, лучезапястных, локтевых суставов, ограничение движений в правом коленном и тазобедренном суставах. Осмотрена окулистом, диагноз – увеит. В ОАК: Hb - 110г/л, Эр – 3,4х1012/л, L - 15,0х109/л, СОЭ - 35 мм/час. БАК: общий белок - 83г/л, альбумины - 48%, глобулины: альфа1-11%, альфа2-10%, бета-5%, гамма-26%. Рентгенологически: эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели. Диагноз© анкилозирующий спондилоартрит, III степень активности© болезнь Рейтера, I степень активности© +ювенильный ревматоидный артрит, II степень активности© остеохондропатия, I степень активности© синдром Вислера –Фанкони, II степень активности *** .Карина, 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематозная сыпь на лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являются типичными тестами для постановки окончательного диагноза© гемолитический комплемент© сиаловые кислоты, общий белок, альбумины© аминотрансферазы, альдолазы© +антинуклеарные антитела© холестерин, фибриноген *** На приеме ребенок 6 лет. Жалобы на боли в суставах, утреннюю скованность, лихорадку. Суставной синдром с 2 лет. Эффект от нестероидных препаратов временный. При осмотре, состояние тяжелое, отстает в физическом развитии, пользуется костылями в связи с поражением тазобедренных суставов. Пальпируются подмышечные, локтевые лимфоузлы. Коленные, голеностопные, лучезапястные суставы, увеличены в объеме, горячие на ощупь, с ограничением движения. Границы сердца расширены влево. Печень +5 см. В ОАК: Hb-90 г/л, L-15,0·109/л, СОЭ-45мм/час. В ОАМ белок-0,33% в п/зрения. О каком заболевании можно думать в первую очередь© анкилозирующим спондилоартрите© болезни Рейтера© +ювенильном ревматоидном артрите© синдроме Стилла© синдроме Вислера –Фанкони *** Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз© неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н1 «А»© ревматизм, активная фаза, кардит, Н1 «А»© +неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии , поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н2 «Б»© неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»© неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б» *** Ребенку 7 лет. Диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, Н2Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка© отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард© асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард© +кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см© отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких© асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард *** Ребенку 3 года. Часто болеет простудными заболеваниями. Страдает пищевой аллергией. На 11 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, пульс слабый, тахикардия. Границы сердца расширена влево на 3,5 см. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, тахикардия, пульс слабый. Печень выступает на 2,5-3 см из под края реберной дуги. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости. Ваш диагноз© неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение© неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение© неревматический кардит, вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение© +неревматический кардит, смешанной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение© поздний врожденный кардит, хроническое течение *** Ребенок 5 лет, жалобы на слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: состояние средней степени тяжести. Температура 38,5°С. Кожные покровы чистые, бледноватые. Шейные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В зеве гиперемия слизистых, миндалины увеличены, с беловатым налетом. Живот мягкий, несколько болезненный, гепатоспленомегалия. Предварительный диагноз© дифтерия зева© лимфогранулематоз© +инфекционный мононуклеоз© аденовирусная инфекция© аденоиды *** Вызов к ребенку 3,5 лет. Температура тела 37°С. На туловище обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз© аллергическая сыпь© +краснуха© корь© скарлатина© ветряная оспа *** Девочка 13 лет, отмечает слабость, потливость, периодический зуд кожи, ceбфебрильную температуру тела. При осмотре - увеличение шейных лимфоузлов. ОАК: Hb - 110 г/л, Эр – 3,5·1012/л, Л - 9,0·109/л, п/я – 3%, с/я -75%, лф – 10%, м – 7%, Э – 3%, Б – 2%, СОЭ - 35 мм/час. Предварительный диагноз© острый лейкоз© хронический лимфолейкоз© хронический миелолейкоз© эритремия© +лифогранулематоз *** Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологий. Ваш предполагаемый диагноз© лактазная недостаточность© рахит© опухоль кишечника© кишечная непроходимость© +болезнь Гиршпрунга *** Ребенку 6 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились на запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. На рентгенограмме: определяется суженная часть сигмовидной кишки, переходящая в резко расширенную часть. Почему возникла данная симптоматика и изменения на рентгенограмме© связана с аномалией развития прямой кишки© +связана с аномалией развития интрамуральной нервной системы толстой кишки© связана с аномалией развития кровеносной системы толстой кишки© связана с опухолью кишечника© связана с лактазной недостаточностью *** Ребенку 6 месяцев. Жалобы на задержку стула до 1-2дней. От первых родов, протекавших без патологии. Вскармливание осуществлялось цельным молоком с 2 месяцев. В питании ребенка преобладают каши. Овощи девочка ест плохо. Самостоятельно не сидит. При осмотре пальпируются реберные «четки», борозда Гаррисона. Мышечный тонус снижен, живот вздут, «лягушачий», б/б. Печень на 1,5 см. выступает из-под края реберной дуги. Со стороны легких и сердца отклонений не выявлено. С чем связано увеличение живота при данном заболевании© с метеоризмом© опухолью кишечника© лактазной недостаточностью© альбуминовой недостаточностью© +мышечной гипотонией *** Стоматит- это© +воспаление слизистой оболочки полости рта© воспаление мышечной оболочки полости рта© воспаление кровеносных сосудов полости рта© воспаление лимфатических сосудов полости рта© воспаление нервных окончаний полости рта *** Палятинит- это воспаление воспаление слизистой оболочки© десневого края челюстей© дсневого сосочка© языка© +неба© губ *** Мать одномесячного ребенка обратилась к врачу с жалобами на налет на слизистой оболочке полости рта. Ребенок находится на грудном вскармливании. Во время кормления отмечается беспокойство. Налет сохраняется в течение 10 дней. При осмотре: ребенок беспокойный, в полости рта - творожистый налет на гиперемированном основании, диффузно покрывающий щеки, язык, твердое небо. По другим органам и системам без особенностей. Ваш диагноз© молочница, легкой степени тяжести© +молочница, средней степени тяжести© молочница, тяжелой степени тяжести© острый герпетический стоматит© хронический кандидоз полости рта *** Возбудителем энтеробиоза является© власоглав© аскарида© +острица© трихинелла© анкилостома *** Ребенок 2 года жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. Какой лабораторный метод наиболее информативен для постановки диагноза© общий анализ крови© общий анализ мочи© кал на яйца глист© +соскоб с перианальной складки© дуоденальное зондирование *** Девочка 9 лет. Жалобы на температуру 37,30С, боли вокруг пупка в течение 3 месяцев. Стала раздражительной, ночью скрипит зубами. Примерно 2,5 месяца назад появился непродуктивный кашель, преимущественно по ночам, субфебрилитет. Кашель был расценен как проявления фарингита, который самостоятельно купировался через 2 недели. Девочка пониженного питания, кожные покровы сухие, в углах рта заеды. Катаральных явлений нет. Живот мягкий умеренно болезненный в левой подвздошной области. В ОАК Нв 110г/л, Эр 3,0 х1012/л, лейк 7,5 х109/л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, СОЭ11мм/ч. В анализе кала на я/г найдены яйца гельминта. Определите глистную инвазию© энтеробиоз© трихоцефаллез© дифилоботриоз© +аскаридоз© описторхоз *** Девочка 11 лет жалобы на высокую лихорадку, боли в мышцах, головную боль. 2 месяца назад стали беспокоить приступообразные боли в животе, локализующиеся преимущественно вокруг пупка, не связанные с приемом пищи. 3 дня назад присоединились головные боли, миалгия, лихорадка. Объективно: умеренная пастозность лица, коньюктивит. Мышцы конечностей плотные, болезненные при пальпации. Живот мягкий, болезненный приповерхностной пальпации. В ОАК Нв 110г/л, Эр 3,0 х1012/л, лейк 10,5 х109/л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%,лимф -25%, м 10%, СОЭ17мм/ч. Кал на я/г найдены яйца гельминта. Определите глистную инвазию© энтеробиоз© +трихинеллез© дифилоботриоз© аскаридоз© описторхоз *** У ребенка 14 дней жизни повышение температуры тела до 37,8°С. Укажите, каким значениям будут соответствовать число дыханий и число сердечных сокращений в 1-у минуту, при данной температуре© 20/130© 28/140© 36/150© +44/160© 52/170 *** Вызов к ребенку одного года. Жалобы матери на ухудшение самочувствия ребенка, повышение температуры тела. Заболел остро, что связывают с переохлаждением. В педиатрической практике основным жаропонижающим средствам является «детский» парацетамол (0,2г). Укажите, сколько парацетамола необходимо дать данному ребенку для однократного приема© 1/4 таблетки© 1/3 таблетки© +1/2 таблетки© 1 таблетки© 1,5 таблетки *** Ребенок 3 месяца, вес 5,0 кг, переносит ОРЗ, на момент осмотра повышение температуры тела до 38,9°С. Что необходимо назначить для снижения температуры тела© питьевой режим, парацетамол - 0,01г© физические методы охлаждения, парацетамол - 0,025г© +питьевой режим, физические методы охлаждения, парацетамол - 0,05г© питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в физраствор 0,9%, парацетамол - 0,1г© питьевой режим, физические методы охлаждения, в/в 5% раствор глюкозы, парацетамол - 0,2г *** Аура – это© внезапное снижение мышечного тонуса во всем теле© кратковременное замирание, остановка взора© +кратковременные, предшествующие припадку различные ощущения© потеря сознания© внезапное снижение мышечного тонуса в отдельных частях тела *** Девочке 6 месяцев. Выставлен диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку вводится 0,5% раствор седуксена в дозе© 0,01мл/кг© 0,05 мл/кг© +0,1мл/кг© 0,2 мл/кг© 1мл/кг *** Девочке 9 месяцев, из социально неблагополучной семьи. Вес 7 кг. С рождения находится на искусственном вскармливании. Мясного прикорма и овощных блюд еще не получала. При очередной вакцинации она вскрикнула, после кратковременного апноэ посинела, затем побледнела, отмечалась мышечная гипотония. При осмотре: температура тела 36,6 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, выражены реберные четки. Отмечаются положительные симптомы Хвостека, Люста. Ваш диагноз© рахит, подострое течение, средней степени тяжести© +рахит, подострое течение, средней степени тяжести. Спазмофилия, ларингоспазм© рахит, острое течение, средней степени тяжести© рахит, острое течение, средней степени тяжести. Спазмофилия, ларингоспазм© рахит, подострое течение, тяжелой степени тяжести. Спазмофилия *** Вызов к ребенку с эпидемическим паротитом. Какую медицинскую документацию нужно заполнить при выявлении данного инфекционного заболевания© ф.030/у, 058/у, 060/у© ф. 058/у, 060/у, 064/у© +ф. 058/у, 060/у, 112/у© ф. 058/у, 060/у, 113/у© ф. 058/у, 064/у, 112/у *** Ребенок первого года жизни заболел остро. Повысилась температура до 39,5°С, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, неотчетливые менингеальные симптомы. Предположительный диагноз© менингит© +ОРВИ, нейротоксикоз© токсическая пневмония© кишечный токсикоз© грипп *** Годовалый ребенок заболел остро, повысилась температура до 38,9°С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. О каком заболевании можно думать в этом случае© обструктивном бронхите© +ларинготрахеите, стенозе гортани II степени© бронхопневмонии© ларинготрахеите, стенозе гортани 1 степени© инородном теле верхних дыхательных путей *** У ребенка 2 лет, с ОРВИ, ночью появился лающий кашель, охриплость, одышка с удлиненным вдохом. Какой диагноз наиболее вероятен© острая пневмония© острый обструктивный бронхит© бронхиальная астма© +острый стенозирующий ларинготрахеит© острый тонзиллит *** У ребенка 2 месяцев, кашель, отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ© пневмония© пневмонии нет. Кашель или простуда© пневмонии нет. Астмоидное дыхание© +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание© очень тяжелое фебрильное заболевание *** Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ© смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня© дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней© дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол, направить немедленно в стационар© дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня© +дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар *** Вызов на дом к ребенку 8 недель жизни, по ИВБДВ классифицировано как очень тяжелое фебрильное заболевание. Доза ампициллина, дальнейшая тактика, согласно ИВБДВ© сироп 240 - 2,5 мл x 2 р/день, направить в ЦПМСП для обследования© +сироп 240 - 2,5 мл x 4 р/день, направить срочно в стационар© сироп 240 - 5,0 мл x 2 р/день, лечить согласно руководствам ИВБДВ© сироп 240 - 5,0 мл x 4 р/день, направить срочно в стационар© сироп 240 - 7,0 мл x 2 р/день, направить срочно в стационар *** После выздоровления от острой пневмонии, ребенок проходивший лечение в стационаре будет находится на диспансерном наблюдении в поликлинике в течение© +1 года© 2 лет© 3 лет© 4 лет© 5 лет *** В периоде обострения неспецифического язвенного колита в питании необходимо исключить© мясо© белый хлеб© +молоко© рыбу© яйца *** Ребенок 1,5 года. Часто болеет простудными заболеваниями. В 5 месяцев синусит, в 7 месяцев отит. Имеет избыток массы тела. Определите клинический тип© соматический© +оториноларингологический© инфантильный© смешанный© вегетативный *** Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,8°С, боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку, поясницу, опоясывающего характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 года. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаротит в 6 лет. Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, в левом подреберье. По другим органам без особенностей. В анализе крови – Нв - 120 г/л, Эр. - 3,95х1012/л, Л - 11,0х109/л, СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Предварительный диагноз© хронический гастрит© хронический гастродуоденит© хронический холецистит© +хронический панкреатит© хронический вирусный гепатит *** В выписке роддома на новорожденного ребенка указаны данные клинического анализа крови: эритроциты - 5,4х1012/л, гемоглобин - 187 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 12,5x109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 45%, эозинофилы - 3%, моноциты - 6%, лимфоциты - 44%, базофилы - 0%. Скорость оседания эритроцитов - 2 мм/час. Участковый врач расценивает данные анализа крови как© +норму© анемию легкой степени© эритроцитоз© лейкоцитоз© лимфоцитоз *** Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона. Предварительный диагноз© склеродермия© ревматизм© ревматоидный артрит© +ювенильный дерматомиозит© системная красная волчанка *** Ребенку 6 месяцев. Из анамнеза: с рождения задержка стула 1 раз в 2-3 дня, стул густой консистенции, после клизмы. При осмотре: живот увеличен в объеме, вздут, безболезненный. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Предварительный диагноз© муковисцидоз© +болезнь Гиршпрунга© опухоль кишечника© кишечная непроходимость© целиакия *** Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ-инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача© допустить к вакцинации© +допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД© допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста© мед.отвод на 6 месяцев© постоянный мед.отвод *** Ребенку 3 месяцев, родился с весом 3000гр., ростом 50 см., оценка по шкале Апгар 8-10 баллов. К груди приложен в первые 30 минут после рождения, в настоящее время находится на искусственном вскармливании. Матери 17 лет, беременность первая, семья неполная, курила, образование 9 классов. Отца ребенка нет. Ухашивает за ребенком бабушка. Семья материально обеспечена. В 1,5 мес. возрасте при переводе на смешанное вскармливание появился гнейс, покраснение и мокнутие на щеках, молочница, неустойчивый стул. В 3 месяца на фоне обострения диатеза после дачи морковного сока присоединилась ОРВИ, осложненная отитом. Сроки проведения медицинских осмотров© 4 раза в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно© 3 раза в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно© +2 раза в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно© 1 раз в месяц до 6 месяцев, далее при благоприятном течении ежемесячно© ежемесячно до года *** У ребенка после вакцинации вакциной Тританрикс через 2 часа появился пронзительный крик, продолжающийся в течение 4 часов. Возникновение крика связано с© +повышением внутричерепного давления© повышением кровяного давления© повышением спинно-мозгового давления© местной реакцией© повышением температуры *** На приеме девочка 9 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до фебрильных цифр в последние 2-а дня, боль в поясничном отделе позвоночника, принимала парацетамол от температуры. Из анамнеза: частые ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. При осмотре состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации, кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови: гемоглобин - 124 г/л, ЦП - 0,85, лейкоциты - 10,8x109/л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 63%, эозинофилы - 3%, моноциты - 5%, лимфоциты - 27%. Скорость оседания эритроцитов - 15 мм/час, СОЭ 26 мм/ч. В анализе мочи удельный вес - 1010, белок - 0,048, лейкоциты сплошь, эритроциты - 0, эпителий ++, слизь ++. Диагноз по классификации© +пиелонефрит первичный, активный© пиелонефрит первичный, активный, обструктивный© пиелонефрит вторичный, активный© пиелонефрит вторичный, активный, обструктивный© пиелонефрит хронический, активный *** Ребенок 2 года, вес 12 кг. Жалобы на зуд в заднем проходе, чаще в ночное время. Ребенок стал раздражительным, капризным, ухудшился аппетит. В соскобе с перианальной складки обнаружены яйца остриц. Расчитайте суточную дозу пирантела© 80 мг© 100 мг© +120 мг© 140 мг© 160 мг *** Ребенок 8 месяцев. Вес 9 кг. Обратились по поводу судорожного синдрома. При осмотре: температура тела 36,7 С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, облысение затылка выражены реберные четки. Отмечаются положительные симптомы Хвостека, Люста. Неотложные мероприятия© глюконат кальция 0,5 по 1 таблетке х 3 раза в день© +10% раствор глюконата кальция в дозе 1,8 мл в/в© 10% раствор глюконата кальция в дозе 3,2 мл в/в© 10% раствор глюконата кальция 3,8 мл в/в© 10% раствор глюконата кальция 0,5 мл per os *** Пиелонефрит характеризуется© лихорадкой, лейкоцитурией, гематурией© +лихорадкой, лейкоцитурией, бактериурией© лихорадкой, дизурией, гематурией© лихорадкой, лейкоцитурией, протеинурией, гипотензией© лихорадкой, протеинурией, микрогематурией, гипостенурия *** Ребенок 10 лет с диагнозом хронический бронхит относится к© I группе здоровья© II группе здоровья© II А группе здоровья© II Б группе здоровья© +III группе здоровья *** Ребенку три месяца, родился с весом 3000гр., ростом 50 см., с оценкой по шкале Апгар на 8-10 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в первые 30 минут после рождения, в настоящее время находится на искусственном вскармливании. В 1,5 мес. возрасте при переводе на смешанное вскармливание появился гнейс, покраснение и мокнутие на щеках, молочница, неустойчивый стул. В 3 месяца на фоне обострения диатеза после дачи морковного сока присоединилась ОРВИ, осложненная отитом. К какой группе здоровья относится ребенок в 3 месяца© I группе здоровья© II А группе здоровья© +II Б группе здоровья© III группе здоровья© III А группе здоровья *** У ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом, внезапно появились вялость, бледность, снизилось давление, брадикардия, тошнота, рвота, частое обильное мочеиспускание. Причина появления вышеперечисленных симптомов© анафилактоидная реакция© инфекционный токсикоз© +гипоталамический синдром© тимико-надпочечниковая недостаточность© кетоацидотическое состояние *** Ребенку 2 года, фактическая масса тела - 16 кг. Часто болеет респираторными заболеваниями. Вялый, апатичный, пастозный. Эластичность кожи, тургор мягких тканей снижены, мускулатура развита слабо. Увеличены все группы периферических лимфатических узлов до Ш-IV степени, не спаяны между собой и подлежащими тканями. Дыхание через нос затруднено, миндалины гипертрофированы. Рентгенограмма грудной клетки – капельное сердце, тимомегалия. В анализе крови: Нв-120 г/л, Эр.-4,2х1012/л, Л-6,4х109/л, п-22%, с/я-25%, лимф-62%, мон-10%. Поставьте диагноз© атопический дерматит© нервно-артритический диатез© аллергический дерматит© +лимфатико-гипопластический диатез© хронический тонзиллит *** Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х109/л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Предположительный диагноз© острый холецистит© острый гастродуоденит© острый гастрит© острый дуоденит© +острый панкреатит *** Через неделю после ОРЗ по всему телу ребенка появилась сыпь несимметричная полиморфная, полихромная, кровоизляние на слизистой рта, кровотечение из носа. Объективно: со стороны сердца умеренная тахикардия, тоны приглушены, систолический шум на верхушке. Предварительный диагноз© тромбастения Гланцмана© аномалия Мея-Хеглина© +болезнь Верльгофа© болезнь Виллебранта© синдром Вискотта-Олдрича *** Ребенку четыре месяца. Вес ребенка 5400 грамм. Вес при рождении 2800 грамм. Находится на искусственном вскармливании. Ребенку в сутки необходимо© 600 мл. адаптированной молочной смеси, 20 мл. сока© 700 мл. адаптированной молочной смеси, 20 мл. сока© 800 мл. адаптированной молочной смеси, 20 мл. сока© +900 мл. адаптированной молочной смеси, 30 мл. сока© 1000 мл. адаптированной молочной смеси, 30 мл. сока *** Беременность у матери первая, возраст 17 лет, семья неполная, курит, образование 9 классов. Отца ребенка нет. На дородовом патронаже участковая медсестра должна поддержать общественную стратегию направленную на продолжение снижения частоты курения среди всего населения и в частности курения беременной женщины, потому что это приводит© к эклампсии© фетоплацентарной недостаточности© уродствам плода© внутриутробной инфекции плода© +к снижению массы тела новорожденного *** Ребенок 10-х лет находится на амбулаторном лечении, по поводу бронхиальной астмы. Матери выдан лист временной нетрудоспособности на 10 дней. Но ребенок продолжает болеть. Тактика участкового педиатра в отношении листа временной нетрудоспособности© +лист временной нетрудоспособности закрыть© лист временной нетрудоспособности продлить на 3 дня© лист временной нетрудоспособности продлить на 6 дней© открыть новый лист временной нетрудоспособности на 3 дня© открыть новый лист временной нетрудоспособности на 6 дней *** Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия© парацетомол 100 мг© +парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты© парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором© парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов© парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** Ребенок 6 месяцев. Контакт с больным ОРВИ. Заболел остро. При осмотре: состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Ребенок беспокоен. Периодически при беспокойстве отмечается инспираторная одышка до 60, лающий приступообразный кашель. В покое дыхание ровное, нет втяжения податливых участков грудной клетки. Голос осипший. Диагноз по классификации© +ОРВИ, ларинготрахеит стеноз I степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз II степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз III степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз IV степени© ОРВИ, ларинготрахеит стеноз V степени *** Ребенок 11 лет жалобы на похудание (потеря веса 7кг), боли в правом подреберье, эпигастрии, тошноту, головную боль, раздражительность, повышенную потливость, лихорадку. Объективно: отстает в физическом развитии. Кожные покровы субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, точке желчного пузыря. В ОАК Нв 90г/л, Эр 3,0 х1012/л, лейк 10,5 х109/л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, СОЭ17мм/ч. Кал на я/г найдены яйца гельминта. Определите глистную инвазию© энтеробиоз© трихинеллез© дифилоботриоз© аскаридоз© +описторхоз *** Ребенку 1 месяц. Находится исключительно на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Как оценит врач нервно-психическое развитие ребенка© ребенок с опережением в развитии© ускоренное развитие© с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок© с задержкой на 2 эпикризных срока© +нормальное развитие *** При каком заболевании из группы диффузных болезней соединительной ткани может развиться экссудативный перикардит с формированием спаечного процесса© системная склеродермия© узелковый периартрит© +дерматомиозит© ювенильный ревматоидный артрит© системная красная волчанка *** Ребенок прививается по индивидуальному прививочному календарю, в связи с частыми ОРВИ. Был привит третьей дозой АКДС в 7 месяцев. Первую ревакцинацию АКДС участковый врач должен запланировать в© 12 месяцев© 1год 7 месяцев© +1год 9 месяцев© 1год 10 месяцев© 2 года *** ВИЧ-инфицированный, годовалый ребенок, со среднетяжелой иммуносупрессией. По общенациональному прививочному календарю подлежит вакцинации ККП. Тактика участкового врача© допустить к вакцинации© допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД© допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста© мед.отвод на 6 месяцев© +постоянный мед.отвод *** Ребенок пяти лет после выписки из стационара с синдромом Картагенера, нуждается в уходе матери. Как будет оформляться лист временной нетрудоспособности работающей матери© выдается справка временной нетрудоспособности© выдается лист временной нетрудоспособности на период 3 дней© выдается лист временной нетрудоспособности на период до 5 дней© +выдается лист временной нетрудоспособности на период до 10 дней© лист временной нетрудоспособности не выдается *** Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Предварительный диагноз© панкреатит© дуоденит© +целиакия© синдром раздраженного кишечника© муковисцидоз *** Ребенок 11 мес. Рос и развивался соответственно возрасту. На десятый день после ОРВИ состояние ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая на 3 см. влево от среднеключичной линии. Тоны приглушены короткий систолический шум, на верхушке ритм галопа. В легких обилие мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под края реберной дуги. Предварительный диагноз© острая пневмония, средней степени тяжести© бронхиолит, легкой степени тяжести© ранний врожденный кардит© +острый кардит© подострый кардит *** Ребенку пять месяцев. Вес ребенка 6300 грамм. Находится на искусственном вскармливании смесью «Нутрилон». Ребенку в сутки необходимо© 600 мл. смеси, 20 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре© 700 мл.смеси, 20 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре© 800 мл.смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре© +900 мл.смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре© 1000 мл.смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре *** Механизм действия фолиевой кислоты на плод© предупреждает развитие дефектов сердечно-сосудистой системы© +предупреждает развитие дефектов нервной трубки© предупреждает развитие дефектов легочной системы© предупреждает развитие дефектов желудочно-кишечного тракта© предупреждает развитие дефектов мочевыделительной системы *** Ребёнок 6 месяцев с рахитом 2 степени, получал витамин «Д» - 3000 МЕ/сут., дозировку которого мать ребенка не соблюдала, глицерофосфат кальция, цитратную смесь. На фоне лечения повышение температура тела до 37,3°С, вялость, отсутствие прибавки в весе. Проба Сулковича ++++. Ваш диагноз© витамин-Д- резистентный рахит© спазмофилия© витамин-Д-зависимый рахит© витамин-Д-дефицитный рахит© +гипервитаминоз «Д» *** У ребенка 2,5 месяцев неустойчивый стул, отсутствие прибавки веса. Родился доношенным, масса – 2600 кг, рост 49 см, массо-ростовой показатель - 53. Грудное вскармливание до 1,5 месяцев, затем коровьим молоком. Объективно: кожные покровы сухие, тургор мягких тканей снижен, подкожно-жировая клетчатка истончена на животе, нижних конечностях. На момент осмотра вес ребенка 2880 кг (дефицит веса 28%). Печень выступает из под края реберной дуги на +1,5 см. Мочится мало. Поставьте диагноз© дистрофия по типу гипотрофии I ст., пренатального происхождения, смешанной этиологии, период прогрессирования© +дистрофия по типу гипотрофии II ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период прогрессирования© дистрофия по типу гипотрофии II ст., постнатального происхождения алиментарной этиологии, период стабилизации© дистрофия по типу гипотрофии III ст., постнатального происхождения, алиментарной этиологии, начальный период© дистрофия по типу гипотрофии III ст., пренатального и постнатального происхождения, алиментарной этиологии, период стабилизации *** Ребенок 1 год 2 мес, вес 10,5 кг. Отмечается повышение температуры до 38,5 С, кожные покровы умеренно гиперимированны, горячие на ощупь. Конечности горячие. Из какого расчета необходимо ввести литическую смесь© +50% раствор анальгина 0,1 мл + 1% димедрол 0,1 мл в/м© 50% раствор анальгина 0,1 мл + 1% димедрол 0,2 мл в/м© 50% раствор анальгина 0,2 мл + 1% димедрол 0,3 мл в/м© 50% раствор анальгина 0,3 мл + 1% димедрол 0,4 мл в/м© 50% раствор анальгина 0,4 мл + 1% димедрол 0,5 мл в/м *** Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Тактика врача согласно ИВБДВ© дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача© +дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар© дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня© дать первую дозу антибиотика, направление на обследование© антибиотик не нужен, наблюдение на дому *** Гингивит - это воспаление слизистой оболочки© +десневого края челюстей© десневого сосочка© языка© неба© губ *** Часто болеющие дети на поликлиническом этапе нуждаются в назначении© антиоксидантов, гомеопатических препаратов© витаминов, метаболитов© витаминов, лизоцим-ингибиторов протеолиза, гормонов© +витаминов, антиоксидантов, пробиотиков, иммуномодуляторов© витаминов, гомеопатических препаратов, лизоцим-ингибиторов протеолиза, метаболитов, антиоксидантов, пробиотиков *** На приеме ребенок 3 месяцев. Визит по поводу вакцинации V2-АКДС, ОПВ, Hib. Предыдущая плановая вакцинация осложнилась тяжелой общей реакцией. На момент осмотра общее состояние удовлетворительное. По внутренним органам данные без патологии. Согласно приказа № 636 подлежит ли ребенок иммунизации© подлежит, по общепринятому календарю© подлежит, по индивидуальному календарю© подлежит, по общепринятому календарю, но без коклюшного компонента© не подлежит, врач оформляет временный медотвод© +не подлежит, врач оформляет постоянный медотвод *** У годовалого ребенка после вакцинации развился анафилактический шок. Однократная доза 0,1% раствора адреналина, при оказании неотложной помощи составляет© +0,1 мл© 0,2 мл© 0,3 мл© 0,5 мл© 1 мл *** Профилактический прием ребенка 6 месяцев. Из анамнеза жизни: от первой беременности, протекавшей на фоне анемии, с весом 3,350 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. В 4 месяца ОРВИ. Анализ крови на гемоглобин в 2 месяца - 116 г/л. Определите резистентность данного ребенка© высокая© +нормальная© средняя© низкая© очень низкая *** Ребенок 15 дней часто срыгивает, как сразу, так и через какое-то время после кормления, чаще створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза: роды стремительные, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз© +пилороспазм© пилоростеноз© перинатальная энцефалопатия© дисбактериоз кишечника© лактазная недостаточность *** На приеме ребенок 2-х лет жалобы на повышение температуры 37,40С, при осмотре на неизмененном фоне кожи пятнистая сыпь, больше на разгибателях, носогубный треугольник «чистый». При пальпации затылочные и заднешейные лимфатические узлы увеличены. Поставьте предварительный диагноз© +краснуха© корь© скарлатина© энтеровирусная инфекция© аллергическая сыпь *** Ребенку один месяц. Вес ребенка 3500 грамм. Находится на искусственном вскармливании. Ребенку в сутки положено© 500 мл. адаптированной молочной смеси© 600 мл. адаптированной молочной смеси© +700 мл. адаптированной молочной смеси© 800 мл. адаптированной молочной смеси© 900 мл. адаптированной молочной смеси *** На рентгенограмме лучезапястного сустава ребенка 4 лет расширение метафизов длинных трубчатых костей, размытость линии зоны обызвествления, остеопороз. Са крови – 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 2437 ЕД: Оцените представленные данные© активный рахит, гипофосфатемия, Са и ЩФ в норме© подострый рахит, гиперфосфатемия, Са и ЩФ в норме© +активный рахит, гипофосфатемия, Са снижен, ЩФ увеличена© рецидивирующий рахит, гипофосфатемия, гипокальциемия, ЩФ снижена© активный рахит, гипофосфатемия, гиперкальциемия, ЩФ увеличена *** Жалобы матери на плохой аппетит, срыгивание у ребенка 4 мес. Ребенок от срочных родов с массой 3,400 гр. С месяца на искусственном вскармливании. Вес 4,700 гр. При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-серые, сухие, легко собираются в складку, плохо расправляются. Слизистая рта ярко-розовая, суховата. Подкожно-жировой слой слабо выражен. Мышцы дряблые. Живот слегка вздут. Стул неустойчив. Поставьте диагноз по классификации© дистрофия по типу гипотрофии I степени, начальный период, постнатального происхождения, смешанного генеза© дистрофия по типу гипотрофии II степени, период стабилизации, постнатального происхождения, алиментарного генеза© +дистрофия по типу гипотрофии II степени, период прогрессирования, постнатального происхождения, алиментарного генеза© дистрофия по типу гипотрофии I степени, период прогрессирования, постнатального происхождения, смешанного генеза© дистрофия по типу гипотрофии III степени, период разгара, постнатального происхождение, смешанного генеза *** На приеме ребенок 4 года. Жалобы на повышение температуры до 380С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания. Объективно: одутловатость лица, пальпаторно передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2-3 см. Зев: гиперемирован, миндалины увеличены. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Клинический диагноз© инфекционный мононуклеоз, стертая форма, легкой степени© +инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести© инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит© инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести, гепатоспленомегалия© инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. Осложнение - ангина *** Ребенку 5 лет, вес 20 кг. Во время эпилептического приступа необходимо ввести 0,5% седуксена. Определите объем введения© 0,5 мл в/в© +1,0 мл в/в© 1,5 мл в/в© 2,0 мл в/в© 2,5 мл в/в *** Ребенок 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка. Классификация по ИВБДВ© ОРЗ© пневмонии нет. Кашель или простуда© пневмонии нет. Астмоидное дыхание© +тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание© очень тяжелое фебрильное заболевание *** Для острого нефритического синдрома характерно наличие© анасарки© +артериальной гипертензии© протеинурии свыше 1 г/м2/сут© гипоальбуминемии менее 25 г/л© гиперхолестеринемии *** У мальчика 14 лет имеет место деформация кисти по типу «бутоньерки», гипотрофия мышц тыла кистей, ограничение объема движений. В анализах крови СОЭ-33мм/ч, РФ в латекс-тексте 1:40. Кроме этого, есть изменения на глазном дне и миопия средней степени. Какой препарат для лечения основного заболевания противопоказан этому больному© сульфосалазин© метотрексат© диклофенак© +делагил© циклофосфамид *** У новорожденного при сосании появляется невыраженный цианоз носогубного треугольника. При аускультации: первый тон не изменен, второй тон покрыт систоло-диастолическим шумом, который выслушивается не только на передней поверхности грудной клетки, но и в межлопаточной области. Как при данном врожденном пороке сердца происходит сброс крови© +из аорты в легочную артерию© из легочной артерии в аорту© аорто-коронарный шунт© из аорты в легочные вены© из аорты в аранциев проток *** Ребенку 9 месяцев. Состояние тяжелое. Влажный кашель, генерализованный цианоз, одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Над легкими – коробочный оттенок звука. Аускультативно – влажные мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон. На рентгенограмме – повышенная прозрачность легочных полей, низкое стояние диафрагмы. Каков механизм действия препарата, применяемого для купирования приступа бронхиальной обструкции© блокирует мембраны тучных клеток© повышает мукоцилиарный клиренс© +стимулирует бета2-адренорецепторы бронхов© ингибирует фосфодиэстеразу© выраженное противовоспалительное действие *** У ребенка 13 лет, страдающего хроническим панкреатитом, после стрессовой ситуации возникла острая боль опоясывающего характера в верхней части живота, была рвота, не принесшая облегчения. Положительные симптомы Керте, Мейо-Робсона, Шоффара. Почему в крови повышаются протеолитические ферменты© выделение альфа-1-антитрипсина© освобождение катехоламинов© ингибирование протеиназ нейтрофилов© +деструкция ацинарных клеток© активация плазминогена *** Экстрасистолия– это© полное нарушение проведения импульса© +внеочередное сокращение сердца© возвратное распространение возбуждения© задержка проведения импульса© круговое движение возбуждения *** Ребенку 3 года. Со слов матери в течение трех недель отмечается слабость, головокружение, повышение температуры, носовые кровотечения. При осмотре состояние ребенка тяжелое, отмечается кожный геморрагический синдром, гепатоспленомегалия, полилимфоаденопатия, симптомы интоксикации. Ваш предварительный диагноз© геморрагический васкулит© гемофилия А© идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура© +острый лейкоз© апластическая анемия *** Пациентке 2,5 года. При профилактическом обследовании выявлена умеренная гематурия. У девочки стигмы дизэмбриогенеза, врожденная катаракта слева. У родственников по линии матери также отмечается гематурия. Анализ крови: Нв- 108 г/л, эритроциты- 3,5 х 1012/л, лейкоциты- 6,4 х109 /л, СОЭ- 6 мм/ч. Анализ мочи: белок – нет, эритроциты 20-35-40 п/зр, удельный вес 1008-1020. Биохимический анализ крови: показатели в пределах нормы. УЗИ почек и мочевого пузыря без патологии. Клинико-лабораторные данные свидетельствуют в пользу наличия у ребенка© острого нефритического синдрома© хронического нефритического синдрома© тубуло-интерстициального нефрита© +доброкачественной семейной гематурии© синдрома Альпорта *** Ребенок 13 лет, беспокоит кашель с мокротой. В анамнезе – переносит пневмонию 1 раз в год. Состояние средней тяжести, симптомы интоксикации. Перкуторно над легкими справа укорочение звука в нижних отделах, здесь же выслушиваются влажные средне- и мелкопузырчатые хрипы. На рентгенографии определяется сближение элементов легочного рисунка в нижней доле справа, деформирован корень. Что лежит в основе формирования пневмосклероза© +нарушение бронхиальной проходимости и ателектаз© отек слизистой оболочки бронхов© вторичное иммунодефицитное состояние© очаговое поражение легочной ткани© спазм гладкой мускулатуры бронхов *** Девочка, 8 лет, поступила в клинику с жалобами на появление сыпи на теле. При осмотре состояние особо не страдает, выявлена геморрагическая сыпь, локализующаяся вокруг суставов, симметричная, не исчезает при надавливании, петехиальная. В лечении назначаете© ранферон-12© дицинон© адроксон© метотрексат© +гепарин *** К функциональным почечным пробам относят© пробу Амбурже© +пробу Зимницкого© пробу Нечипоренко© пробу Аддиса-Каковского© пробу на ортостатическую протеинурию *** Осложнения в виде кровоизлияния в головной мозг и в стекловидное тело характерно, для© апластической анемии© хронического миелолейкоза© острого лейкоза© лимфогрануломатоза© +идиопатической тромбоцитопенической пурпуры *** У Саши, 12 лет, при проведении фиброгастродуоденоскопии были выявлены следующие изменения: умеренно выраженная эритема и рыхлость слизистой оболочки абдоминального отдела пищевода, кратковременное провоцированное субтотальное пролабирование слизистой оболочки пищевода на 1,5-2,0 см, выраженное снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Данные эндоскопические признаки характерны для© дуоденогастрального рефлюкса© пищевода Барретта© +гастроэзофагеального рефлюкса© грыжи пищеводного отдела диафрагмы© стриктуры пищевода *** Мальчику 5 лет. Жалобы на обильные геморрагические высыпания, субфебрилитет, болен около 3 месяцев. Отмечается вялость, снижение аппетита. Состояние ребенка тяжёлое. Лимфатические узлы до 2 – 3 размера. Печень + 2,0см. и селезёнка + 1,0 см ниже рёберной дуги, края острые, болезненные. По другим органам – без особенностей. В анализе крови: эритр. – 3,72х1012\л, лейк. – 37,2х109\л, Нв – 110г\л, тромб. – 105х109\л, СОЭ – 45мм\ч, бласты – 65%, эоз. – 2%, п\я – 2%, с\я – 15%, лимф. – 15%, моноц. – 1%. По какому протоколу назначаете лечение© AML-BFM-1987© +ALL-BFM-2000© DAL-HD-1990© OPPA© OEPA *** Мальчик 6 лет, предъявляет жалобы на зябкость, сонливость. Со слов мамы, очень медлительный, учится плохо, отстает в умственном развитии, с рождения склонность к запорам. При объективном осмотре – диспропорционального телосложения – короткие руки и ноги, широкие кисти рук с короткими пальцами, короткая широкая шея, широкая плоская переносица. Волосы тонкие, тусклые. Кожные покровы очень сухие, холодные на ощупь. Со стороны сердечно – сосудистой системы: пульс 60, АД 90/50 мм рт.ст., тоны сердца приглушены, систолический функциональный шум на верхушке. Живот вздут, расширено пупочное кольцо. При исследовании - обнаружена гипоплазия щитовидной железы. Что лежит в основе данных изменений© недоразвитие или деструкция клеток всех зон коры надпочечников приводит к снижению синтеза глюкокортикостероидов, минералокортикоидов, андрогенов© снижение продукции пролактина в гипофизе© повышение продукции альдостерона в результате активации ренин-ангиотензиновой системы© недостаточность антидиуретического гормона приводит к гиперлипидемии© +дефект биосинтеза Т4 и Т3 вследствие нарушений в щитовидной железе *** Препарат, не входящий в схему эррадикационной терапии© кларитромицин© макмирор© фуразолидон© +алмагель© омепразол *** Пациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 380, недомогание, головную боль, отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм. рт.ст. В анализе крови: СОЭ - 34 мм/ч, лейкоциты – 13,0 х 109/л, с/я - 84%. В общем анализе мочи: прозрачность - мутная, удельный вес - 1008, белок - 0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты - 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты –84%, лимфоцитарные – 16%. Ваш диагноз© тубулоинтерстициальный нефрит© острый нефритический синдром© +нефротический синдром© токсическая нефропатия© острый пиелонефрит *** Девочка 9 лет, направлена к эндокринологу. Беспокоят ощущения приливов, потливость. За 3 месяца похудела на 5 кг. При объективном осмотре: эмоционально неустойчива, возбудима, плаксива. Повышена двигательная активность – заметен мелкий тремор пальцев рук. Кожные покровы влажные, горячие на ощупь; при взгляде вниз виден участок склеры над радужкой. Положительный симптом Грефе. Щитовидная железа диффузно увеличена, плотноэластической консистенции, над железой прослушивается сосудистый шум. Тахикардия в покое, границы сердца расширены влево, усилен верхушечный толчок. Стул частый. Укажите предполагаемый диагноз© пароксизмальная тахикардия© +диффузно-токсический зоб© гипотиреоз© эутиреоидный зоб© атаксия мозжечка *** Саше 4 года. Состояние тяжелое. Обильное кровотечение из носа. Бледный. На коже туловища и конечностей обильная геморрагическая сыпь, полиморфная, полихромная, несимметричная. Пульс 100 в 1 мин. Селезенка +1,0 см. В разв.ан.крови: Нв-92 г/л, эр.-2,7х109/л, лейк.-4,5х10 9/л, тромб.-15х109/л, с-68, л-32, СОЭ-18 мм/час, длительность кровотечения по Дюку-15 мин, свертываемость-3 мин.15 сек.-3 мин. 40 сек. Для данного заболевания характерно© отрицательная проба щипка© уменьшение длительности кровотечения© снижение свертываемости крови© +снижение ретракции кровяного сгустка© снижение в крови уровня VIII фактора *** Ребенок Т., 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3 день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. Какое осложнение развилось у ребенка© застойная сердечная недостаточность© хроническая сердечная недостаточность© +острая левожелудочковая сердечная недостаточность© острая правожелудочковая сердечная недостаточность© тотальная сердечная недостаточность *** К препаратам инсулина длительного действия относят:// Хумалог// Хумулин// Протофан// +Лантус// Актрагит *** При болезни Крона у детей чаще поражается кишка:// Тощая// Толстая// Подвздошная// Дистальные отделы толстого кишечника// +Илеоцекальный отдел толстого кишечника Учащенным дыханием у ребенка от 2 месяцев до 12 месяцев, согласно схеме ИВБДВ, считается// 30 дыханий в минуту и больше// 35 дыханий в минуту и больше// 40 дыханий в минуту и больше// 45 дыханий в минуту и больше// +50 дыханий в минуту и больше *** Ребенку 12 месяцев. При осмотре частота дыхательных движений 53 в 1 минуту имеется втяжение грудной клетки. Классифицируйте согласно схеме ИВБДВ// Пневмонии нет// Пневмонии нет. Кашель или простуда// Пневмонии нет. Астмоидное дыхание// Пневмония. Астмоидное дыхание// +Пневмония тяжелая *** Ребенок 1 год. Вес 10 кг. При осмотре умеренная бледность ладоней. ОАК - Нв 100 г/л, Л - 4,6х109/л, СОЭ - 5 мм/ч. Ваша тактика лечения по ИВБДВ// +Фумарат железа 100мг-1,0 мл// Фумарат железа 100 мг- 1,25 мл// Фумарат железа 100мг-1,75 мл// Фумарат железа 100 мг- 2,0 мл// Фумарат железа 100 мг- 2,25 мл *** Ребенок 12 лет Жалобы на урчание, чувство переливания в животе, метеоризм, усиленное отхождение газов, учащение стула, после погрешности в диете. Состоит да «Д» учете с хроническим заболеванием ЖКТ. Обострение какого заболевания Вы предполагаете// +Хронический энтероколит// Хронический панкреатит// Хронический холецистохолангит// Хронический гастродуоденит// Хронический гастрит *** Ребенку 1,5 месяца. Находится в клинике с диагнозом: Врожденный поздний миокардит, тяжелой степени. Состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастают ЧДД до 65в 1 минуту, цианоз, дыхание шумное, кашель с пенистой мокротой, тоны сердца глухие, в легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. На рентгенограмме определяется венозный застой. Чем обусловлены данная симптоматика и рентгенологическая картина// Развитием бронхиолита// Развитием пневмонии// +Развитием отека легких// Развитием кардиосклероза// Развитием пневмосклероза *** У ребенка 3-х лет с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон преимущественно в нижних отделах. АД-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца приглушены, аритмичные (экстрасистолия). Печень +4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования наиболее информативный для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии// ЭХОКГ// ЭКГ// Контроль диуреза// Контроль К+; Nа+ в анализе крови// +Суточное мониторирование ритма сердца *** Ребенок 2 года, вес 12 кг. Рассчитайте ему суточную дозу пирантела// 80 мг// 100 мг// +120 мг// 140 мг// 160 мг *** На приеме ребенок 10 лет. Состоит на «Д» учете по поводу Ревматизма. На момент осмотра ЧДД 32 и ЧСС 110 при физической нагрузке отсутствует, однако при инструментальном исследовании у больного выявлено, что фракция выброса левого желудочка менее 50%. Определите стадию сердечной недостаточности// +Сердечная недостаточность IА// Сердечная недостаточность IБ// Сердечная недостаточность IIА// Сердечная недостаточность IIБ// Сердечная недостаточность III *** Препарат выбора при втором курсе антибактериальной терапии пневмонии согласно схемам ИВБДВ?// Ампициллин// Макропен// Сумамед// +Цеклор// Зитрокс *** Визит мамы с ребенком 2,5 месяца к ВОП на прививку. Из анамнеза: в роддоме BCG (вакцина против туберкулеза) не получена в связи с отказом матери. Сегодня мать согласна на вакцинацию. Тактика ВОП, вакцинировать BCG// В день приема, без пробы Манту// В 3 месяца, без пробы Манту// +После отрицательной пробы Манту// После сомнительной пробы Манту// После положительной пробы Манту *** На приеме ВОП мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела 37,6ºС. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз// Острый лейкоз// Скарлатина// Гемофилия// +Геморрагический васкулит// Тромбоцитопеническая пурпура *** На приеме у ВОП мама с ребенком 2 месяца 12 дней жизни. Ребенок переносит острую вирусную инфекцию (ОРВИ). На момент осмотра состояние в динамике улучшилось, исчезли симптомы ОРВИ. В физическом и нервно-психическом развитии не отстает от возрастных показателей. Состоит на учете у хирурга - пупочная грыжа, у невролога с диагнозом: энцефалопатия. Прививки в 2-а месяца не получил. Определите группу здоровья ребенка и срок вакцинации после перенесенной ОРВИ// I группа здоровья, привить в день приема ребенка после ОРВИ// IIa группа здоровья, привить через1-у неделю после ОРВИ// +IIб группа здоровья, привить через 2-3 недели после ОРВИ// III группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ// IV группа здоровья, привить через 4-6 недель после ОРВИ *** На приеме у ВОП мама с ребенком 3 месяцев после ОРВИ. Из анамнеза: Ребенок от повторной беременности, протекавшей с гестозом во второй половине беременности, от первых родов, с весом 3200 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. Находится на грудном вскармливании. Вес 5400 гр., длина тела - 61 см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Двукратно перенес ОРВИ. Гемоглобин 120 г/л. На момент осмотра явления ОРВИ исчезли. Определите резистентность данного ребенка// Высокая// +Средняя// Нормальная// Низкая// Очень низкая *** Какую медицинскую документацию нужно заполнить при выявлении эпид.паротита у ребенка?// Ф.030/у, 058/у, 060/у// Ф. 058/у, 060/у, 064/у// +Ф. 058/у, 060/у, 112/у// Ф. 058/у, 060/у, 113/у// Ф. 058/у, 064/у, 112/у *** На приеме у ВОП мама с ребенком 7-ми лет. В 1-м классе у ребенка после пробы Манту с 2 ТЕ получена гиперемия и уколочная реакция в 0-1 мм. Мама ребенка утверждает, что намочила руку ребенка. Оцените результаты пробы Манту// Реакция положительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды// +Реакция отрицательная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды// Реакция отрицательная, гиперемия может быть результатом воздействия воды// Реакция сомнительная, гиперемия может быть результатом воздействия воды// Реакция сомнительная, гиперемия не может быть результатом воздействия воды *** У ребенка на первую АКДС-вакцину прививку в первые двое суток после введения развилась аллергическая сыпь, повысилась температура выше 38°С, появился «мозговой крик». Ваша тактика по продолжению иммунизации// АДС-М анатоксином, с подготовкой// АДС анатоксином, с подготовкой// АКДС-вакциной, с подготовкой// +АбКДС-вакциной, без подготовки// АбКДС-вакциной, позже, без подготовки *** Вызов ВОП к ребенку 1 года. Заболел остро. Ребенок беспокоен, горяч на ощупь, температура 37,9ºС. В зеве энантема, по телу мелко-точечные высыпания, розоватые. Привит неделю назад ККП. Ваш диагноз и форма гипертермии// Корь, типичная форма. «Розовая» гипертермия// Корь, типичная форма. «Белая» гипертермия// Корь, атипичная форма. «Розовая» гипертермия// +Поствакцинальная реакция. «Розовая» Гипертермия// Поствакцинальное осложнение. «Розовая» Гипертермия *** На приеме ВОП ребенок 1,6 мес. Часто болеет простудами. При осмотре состояние средней степени тяжести. Ребенок вялый, аппетит снижен, извращение вкуса. Кожные покровы бледные, сухие, волосы тусклые. Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В анализе крови; Нв 62 г/л., эр. 2,3х 1012/л, ЦП-0,75, рет. 4%, сыв. Ғе - 9 ммоль/л, ОЖСС - 108 мкмоль/л, коэф. насыщ. плазмы трансфферином 12%. Поставьте диагноз анемии по классификации// Железодефицитная, I-II степени, гипохромная, гиперегенераторная, смешанной этиологии// Железодефицитная, II степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии// Белководефицитная II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии// +Железодефицитная, III степени, гипохромная, гипорегенераторная, смешанной этиологии// Белководефицитная, III степени, нормохромная, гиперегенераторная, вирусной этиологии. *** На приеме ВОП мама с ребенком 11 месяцев 18 дней. Жалобы на кашель в течение 3-х дней, связывают с переохлаждением. Число дыхательных движений (ЧДД) – 50 в 1 минуту. Оценить число дыхательных движений. Выбрать классификацию, согласно ИВБДВ// Пневмония. ЧДД – в пределах нормы// +Пневмонии нет. Кашель или простуда. ЧДД – в пределах нормы// Пневмонии нет. Астмоидное дыхание. ЧДД – учащено// Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание ЧДД – учащено// Очень тяжелое фебрильное заболевание. ЧДД – учащено *** У ребенка 8 недель жизни, кашель, втяжение грудной клетки. Доза ампициллина, согласно ИВБДВ// Сироп 250 - 2,5*2 р/день// Сироп 250 - 2,5*3 р/день// +Сироп 250 – 2,5*4 р/день// Сироп 250 - 5,0*3 р/день// Сироп 250 - 5,0*4 р/день *** На приеме у ВОП ребенок 6 месяцев, вес 8 кг. Выставлен диагноз: ОРВИ, фебрильные судороги. Для неотложной терапии судорог ребенку необходтимр ввести 0,5% раствор седуксена в дозе// 0,1мл// 0,5 мл// +0,8мл// 0,9 мл// 1мл *** Какой объем суточного молока должен получать ребенок в возрасте от 2 нед. до 2-х мес.// 1/4 от массы тела// +1/5 от массы тела// 1/6 от массы тела// 1/7 от массы тела// 1/8 от массы тела *** Ребенок 4-х лет три недели назад перенес ОРВИ. При осмотре участковым врачом состояние ребенка средней тяжести, бледный. Кашель навязчивый, преимущественно сухой. Температура тела 37,4о. Перкуторно: над легкими коробочный звук; аускультативно: дыхание проводится везде, выдох удлинен, масса рассеянных сухих, свистящих хрипов, единичные влажные среднепузырчатые хрипы. Частота дыхания 28 в 1 мин. Рентгенография грудной клетки: усиление легочного рисунка, особенно в области корней легких, легочная ткань вздута, ребра расположены горизонтально, с широкими промежутками. Предварительный диагноз:// +Острый обструктивный бронхит// Острый бронхиолит// Острая очаговая пневмония// Бронхиальная астма// Острый простой бронхит *** Ребенок 7 лет, заболел остро. Отмечался подъем температуры до 39,0оС, головная боль, сухой болезненный кашель. При осмотре на дому: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой болезненный кашель. Кожные покровы влажные, бледные. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД – 32 в 1 мин. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. ЧСС 110 ударов в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Общий анализ крови: Hb - 105 г/л, Эр – 4,0х1012/л, Лейк – 18,6х109/л, п/я – 10%, с/я – 57%, э – 1%, л – 23%, м – 9%, СОЭ – 28 мм/час. Предварительный диагноз:// Острый обструктивный бронхит// Острый бронхиолит// +Острая пневмония// Бронхиальная астма// Острый простой бронхит *** Ребенку 1 год. При обследовании выявлено: перкуторно-увеличение размеров сердца влево и вправо, аускультативно грубый систолический шум вдоль левого края грудины с максимумом в III- IV м/р, акцент II тона над легочной артерией. На ЭКГ-гипертрофия обеих желудочков сердца. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, увеличение размеров сердца в поперчнике за счет правых и левых отделов сердца. Предварительный диагноз в данном случае:// ДМПП// +ДМЖП// ОАП// тетрада Фалло// стеноз аорты *** В отделение поступил ребенок с жалобами на боль, ограничение движения, отечность коленных суставов, повышение температуры до субфебрильных цифр. Около 3-х недель назад перенес ангину. Заболевание началось с отечности, болезненности в голеностопных суставах, затем в процесс вовлеклись коленные суставы. При осмотре ограничение движения в коленных суставах, местное повышение t. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны приглушены, систолический шум на верхушке, в V точке. По другим органам без изменений. Какой диагноз?// +Ревматизм, активная фаза, миокардит, полиартрит// Ревматоидный артрит, суставно-висцеральная форма// Инфекционно-аллергический артрит// Системная красная волчанка, активная фаза кардит, полиартрит// Ревматизм, активная фаза, полиартрит *** Больная 12 лет поступила в стационар с жалобами на чувство онемения в области губ, кончика языка, кистей рук, стоп, сухость слизистой рта, чувство стянутости кожи лица и рта, затруднение глотания и поперхивание при глотании. Объективно: отмечается побледнение кожи в области лица, губ, кистей, стоп, положительный симптом «белого пятна». При R-ком исследовании с барием: резкое снижение перистальтики и колбообразное расширение пищевода с сужением в нижней трети. Предварительный диагноз у больной:// СКВ// Дерматомиозит// Ревматизм// Узелковый периартериит// +Системная склеродермия *** Больной 14 лет, поступил в стационар с жалобами на сильные приступообразные боли, режущего, колющего характера в эпигастральной области, преимущественно в ночное время. Боли стихают после приема пищи. Пальпация живота затруднена, отмечается болезненность в пилородуоденальной зоне, положительной симптом Менделя. Предполагаемый диагноз:// +язвенная болезнь 12-ти перстной кишки// острый панкреатит// хронический гастрит// острый холецистит// острый аппендицит *** У ребенка 2 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. Что является следующим шагом в введении больного?// использование индометацина в дозе 0,1-0,2мг/кг в/в// +хирургическая операция// использование ибупрофена в/в// хирургическая коррекция порока в возрате 1 года// хирургическая корреция порока в возрасте 7 лет *** У ребенка 1 мес при обследовании выявлено: пальпаторно-верхушечный толчок приподнимающийся, разлитой, смещен книзу. Перкуторно границы сердца расширены влево. Аускультативно: во 2м/р слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, акцент 2 тона над легочной артерией. Рентгенологически: выбухание дуги легочной артерии, увеличение размеров сердца влево. ЭКГ: гипертрофия левых отделов сердца. В каком возрасте осуществляют оперативную коррекцию порока// +8-12 недель жизни// 2-3 года// 4-5 года// 6-7 лет// 8-9 лет *** Ребенок 3 месяцев поступил в стационар с жалобами на одышку при кормлении, плохую прибавку в массе тела. При обследовании границы сердца расширены вправо, 2 тон над легочной артерией ослаблен, вдоль левого края грудины выслушивается грубый систолический шум с максимумом во II-III м/р. R-графия сердца: теньсердца в форме «сапожка», дуга легочной артерии западает. На ЭКГ-гипертрофия правого желудочка. Что является показанием для неотложной (паллиативной) операции?// частые бронхиты и пневмонии// наличие сердечной недостаточности I ст.// +нарастание тяжелой дистрофии и анемизации// периодически гипоксемические приступы// одышка и тахикардия в покое, купирующаяся консервативной терапией *** Ребенок 2х лет поступил с диагнозом: тетрада Фалло гипоксемический приступ. Что из перечисленного является неотложной терапией?// +кислородотерапия, морфии 0,1-0,2мг/кг// кислородотерапия, эуфилин 2-3 мг/кг// кислородотерапия, 10% глюкозы в/в кап.10-15мл/кг// ИВЛ, морфин 0,1-02 мг/кг// ИВЛ, пропранолол 0,1-0,2мг/кг в 10ml 20% р-ра глюкозы *** У ребенка, больного сахарным диабетом 1 типа, в течение 3-4 дней отмечаются слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит, жалуется на подташнивание, возникают позывы на рвоту, реакция мочи на ацетон слабоположительная. Причиной этого состояния может быть:// Гипогликемия// Гипергликемия// +кетоацидоз// ОРВИ// язва желудка *** У девочки 9 лет с проявлениями полиурии, полидипсии, потери массы тела в течение последнего месяца при обращении к участковому педиатру заподозрен диагноз сахарный диабет. Какими лабораторными тестами следует подтвердить это предположение?// анализ мочи на глюкозурию// анализ мочи// +анализ мочи на глюкозурию, глюкозо-толерантный тест// анализ мочи на оксалатурию// анализ мочи на уратурию *** Ребенка 1-го года жизни следует считать частоболеющим, если частота ОРЗ (эпизодов в год) составляет:// 2 и более раз// 7 и более раз// 6 и более раз// +4 и более раз// 3 и более раз *** В каком возрасте рекомендовано вводить первый прикорм на естественном вскармливании?// +в 5-6 месяцев// в 6-7 месяцев// в 7-8 месяцев// в 8-9 месяцев// в 9-10 месяцев *** При какой минусовой температуре возможны прогулки на свежем воздухе?// до «- 5ºС»// +до «- 15ºС»// до «- 20ºС»// до «- 25ºС»// до «- 30ºС» *** Ребенок 1 месяца. Масса тела при рождении 2200 г, длина тела 40 см. При осмотре врачом общей практики в возрасте 1 месяца: масса 2800, длина 44 см; девочка малоподвижная, сонливая, грудь сосет вяло. Кожные покровы в области плечевого пояса покрыты пушковыми волосами. Подкожно-жировой слой слабо развит на туловище и конечностях. Дыхание аритмичное с апноэ по 4-5 секунд. Число дыханий 42 в минуту. Тоны сердца громкие, ритмичные. Частота сердечных сокращений 140 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Сухожильные рефлексы и рефлексы врожденного автоматизма повышены, спонтанный рефлекс Моро. Какой из диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// +Недоношенность 1 степени// Недоношенность 2 степени// Недоношенность 3 степени// Доношенность// Переношенность *** Ребенок 21 день. Жалобы матери на беспокойство ребенка, плохой сон ночью, громкий требовательный крик. Грудь и соску хватает жадно, охотно пьет воду до 200-250 мл в сутки. Анамнез: родилась на 40 неделе, масса тела при рождении 3750 г, длина 52 см. Оценка по шкале Апгар 9/10 баллов. Мать кормит ребенка строго по часам, 5 раз в сутки, с ночным перерывом 8 часов. Считает, что у нее нормальная лактация. На 21 день масса тела 3940, при контрольном кормлении высосала 60 мл из одной груди. При сцеживании после кормления удалось еще получить около 10 мл молока. Во время и после кормления ребенок беспокоен, крик раздраженный. Объективно: тургор тканей слегка снижен. Какой из предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// Нарушения питания, гипергалактия// Нарушения питания, дистрофия// Нарушения питания, гипертрофия// Нарушения питания, гипотрофия// +Нарушения питания, гипогалктия *** Ребенок 7,5 месяцев. Жалобы: на беспокойство, вздрагивание при резких звуках, вялость; стал плохо спать. Самостоятельно не сидит, зубов нет. Из анамнеза: на грудном вскармливании находился в течение первого месяца, затем переведен на искусственное вскармливание. Объективно: кожные покровы бледные, чистые. Отмечается облысение затылка, уплощение затылка. Большой родничок 3,0х3,0 см, края податливые. Тургор тканей снижен. Нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота. Биохимический анализ крови: общий белок – 60 г/л, общий кальций – 2,5 ммоль/л, кальций иониз. – 0,8 ммоль/л, фосфор – 1,2 ммоль/л, ЩФ – 900 Ед/л. Какой из диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?// Пиелонефрит, обострение// +Рахит, разгар// Спазмофилия, разгар// Рахит, ремиссия// Здорова *** Ребенок 6 месяцев. Объективно: обнаружены повышенная потливость, краниотабес, нижняя апертура грудной клетки развернута. Мышечный тонус снижен, живот «лягушачий», имеется расхождение прямых мышц живота, мышечная гипотония. Вскармливался коровьим молоком, прикорм не получал. Са крови 2,04 ммоль/л, Р - 1,31 ммоль/л. Какой период рахита вероятен в данном случае?// Начальный// +Разгар// Реконвалесценция// Остаточных явлений// Обострение *** Ребенок 6 месяцев. При осмотре: подкожный жировой слой отсутствует на животе и конечностях. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, сухие, легко собираются в складки. Тургор тканей, мышечная масса и мышечный тонус резко снижены. Масса тела по сравнению с нормой уменьшена на 23% (по отношению к росту). Как следует оценить состояние питание ребенка?// Нормотрофия// Паратрофия// Гипотрофия 1 ст.// +Гипотрофия 2 ст.// Дистрофия *** Ребенок 8 лет. Жалобы: 2-х дней жалуется на боли в животе. При осмотре: живот мягкий, доступен пальпации во всех отделах, печень у края реберной дуги, селезенка не пальпируется. На боковых поверхностях туловища - нежная кольцевидная эритема. Общий анализ крови: лейкоциты крови- 11х109/л, СОЭ 6 мм/час. На следующий день присоединились боли в коленных суставах, обнаружена их припухлость, расширение границ сердца, приглушенность сердечных тонов, пульс 116 в мин., температура тела 37, С. Какой диагноз наиболее вероятен у этого больного?// острый аппендицит// геморрагический васкулит// +ревматизм// ревматоидный артрит// псевдотуберкулез *** Ребенок 3,5 месяцев. С 1,5 месяцев отмечались потливость, беспокойный сон, повышенная возбудимость, вздрагивания, что расценивалось как признаки перинатального поражения ЦНС. Отмечается уплощение и облысение затылка, большой родничок 2,5х3,0 см, края мягкие, податливые. При пальпации костей черепа отмечается болезненность и размягчение участков в области затылочной кости. Грудная клетка податлива, отмечается расширение нижней апертуры, формируется «гаррисонова борозда». Выражена мышечная гипотония, снижение тургора тканей, живот распластан, «лягушачий». Ребенок эмоционально лабилен, беспокойный, отмечается повышенная потливость. Стул со склонностью к запорам. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?// +Рахит II степени, период разгара, острое течение// Рахит III степени, период реконвалесценции, подострое течение// Рахит I степени, период остаточного явления, острое течение// Рахит III степени, период обострение, подострое течение// Рахит II степени, период начальная, острое течение *** Ребенок 7 месяцев. Жалобы: на приступы судорог. Объективно: состояние средней тяжести, насморк, редкий влажный кашель, активно сопротивляется осмотру, кричит. У ребенка отмечается уплощение затылка, выражены лобные и теменные бугры, большой родничок 3,5х3,5 см. Выражена «гаррисонова борозда», пальпируются «реберные четки», зубы отсутствуют. Отмечаются преходящий карпо-педальный спазм, положительный симптом Хвостека. Кожа чистая. В легких пуэрильное дыхание, ЧД=32/мин. Тоны сердца звучные, ЧСС=140 уд/мин. Ребенок мало эмоционален, не сидит, переворачивается редко, отмечается повышенная возбудимость. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?// Бронхиолит// Бронхит// Невроз// Эпилепсия// +Спазмофилия *** Девочка 5 дней. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см. Объективно: Кожные покровы умеренно иктеричны, на крыльях носа, переносице, имеются беловато-желтоватые мелкие узелки, на коже живота крупнопластинчатое шелушение. Пупочная ранка чистая, держится отек наружных половых органов. Для какого пограничного состояния соответствует клиническая картина?// Токсической эритемы// Гемолитической болезни// Полового криза// Простой эритемы// +Милии *** Девочка 4 дней. От первой беременности, срочных родов. Масса тела при рождении 3100 грамм, длина тела 51 см, на 3-е сутки появилось отрубевидное шелушение кожи на груди и животе, симметричное нагрубание молочных желез и кровотечение из влагалища. Живот мягкий. Стул кашицеобразный, до 6 раз в сутки. Биохимический анализ крови: билирубин: непрямой -140 мкмоль\л, прямого – нет. Какому состоянию соответствует данная симптоматика?// Мастит новорожденного// Гемолитическая желтуха// Физиологическая диспепсия новорожденного// +Половой криз// Токсическая эритема новорожденных *** Ребенок 2 лет. Жалобы: повышения температуры тела до 38,5°С, снижении аппетита, кашель, отделямое из носа. Анамнез: заболела после длительной прогулки в прохладную погоду вечером. Объективно: вялый, капризный, кашель грубый, «лающий», обильный насморк, осиплость голоса. Ночью состояние ухудшилось, присоединилось умеренно выраженная инспираторная одышка с втяжением яремной ямки, частота дыхания 40 в минуту. Над легкими ясный легочный звук, жесткое дыхание. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?// ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 3 степени// ОРВИ, осложненная ларингитом, стеноз гортани 3 степени// +ОРВИ, осложненная острым ларинготрахеитом, стеноз гортани 2 степени// ОРЗ, осложненная обструктивным бронхитом, ДН 1 степени// ОРВИ, осложненная острым назофарингитом *** Мальчику 13 месяцев. Он весит 8 кг. Температура у него – 37,5ºC. Его мать говорит, что последние три недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 41 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. После трех циклов применения быстродействующего бронхорасширителя частота дыхания осталась на уровне 41 вдоха в минуту. Поноса, жара и проблем с ушами нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по ИБВДВ является НАИБОЛЕЕ вероятным?// +Пневмония// Бронхит// Анемия// Диарея// Гипертрофия *** Девочка 10 дней. Жалобы на рвоту. Объективно: ребенок криклив, беспокоен, объем рвотных масс не превышает количество пищи. Живот вздут, при пальпации безболезнен, газы отходят регулярно, стул желтый, кашицеобразный, мочеиспускание свободное, безболезненное. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее целесообразным?// Ультразвуковой// +Эндоскопический// Рентгенографический// Биохимический// Общеклинический *** Девочка 2 недели. После кормления начала срыгивать небольшими порциями, затем появилась обильная рвота фонтаном. Количество рвотных масс превышает объем предыдущего кормления. Объективно: сонлива, кожа сухая, тургор тканей снижен, отмечается тремор конечностей, мышечная гипертония. При кормлении ребенка видна перистальтика желудка. Мочеиспускание редкое. Склонность к запорам. Какой из перечисленных методов обследования является наиболее первоочередным?// +Фиброгастродуоденоскопия// Рентгенологическое исследование// Колоноскопия// Исследование кишечной флоры// Ультразвуковое исследование *** Девочка, 3 месяцев, сделана вторая профилактическая прививка вакциной АКДС + полиомиелит. Предыдущую прививку АКДС + полиомиелит перенесла хорошо. К вечеру повысилась температура до 390С, появилось беспокойство, судороги. Объективно: в месте введения вакцины уплотнение тканей в диаметре 8 см, гиперемия. Судороги не повторялись после введения литической смеси и проведенных физических методов охлаждения. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?// Вакцинация может быть продолжена АДС-М// +Вакцинация считается законченной// Вакцинацию проводить с предварительной подготовкой// Вакцинацию проводить в обычные сроки// На вакцинацию имеет абсолютный медицинский отвод *** Мальчик 1,5 лет, сделана первая ревакцинация АКДС, на предыдущие прививки реакций не отмечено. Через 3 часа появились высыпания на коже, отек век и верхней губы, волдыри на нижних конечностях. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных наиболее целесообразно в первую очередь?// Лованник 10 мг 1 раз в сутки внутрь// +Супрастин 2% - 0,5 внутримышечно// Преднизолон 2мг/кг/сутки внутрь// Кетотифен 500 мкг 2 раза в сутки внутрь// Адвантан 0,1% 2 раза в день, местно *** Девочка 5 дней. Мать страдает бронхиальной астмой. Роды срочные, путем кесарева сечения. Масса тела 2800 грамм, длина - 50 см. Ребенок на естественном вскармливании. Девочка достаточно активна, физиологические рефлексы живые. Пупочная ранка сухая. Большой родничок 3x3 см, не выбухает. Дыхание пуэрильное. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, печень выступает из под реберной дуги на 1 см. Стул 5 раз в день, желтый, кашицеобразный. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?// Относительный медицинский отвод// Абсолютный медицинский отвод// Обычными методами по общепринятому календарю// +В обычные сроки с предварительной подготовкой// Щадящими методами по индивидуальному календарю *** Мальчик, 4 месяцев, после прививки АКДС - 2, через 3 часа появился пронзительный крик, монотонный на высоких нотах, длившийся в течении 8 часов. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?// По индивидуальному календарю// +Абсолютный медицинский отвод// Относительный медицинский отвод// Иммунизация может быть продолжена АД// Иммунизация может быть продолжена АДС-М *** Мальчик, 1,5 лет. Жалобы на: кожный зуд, кожные высыпания Объективно: сухость кожи, гиперемия щек, папуловезикулезные высыпания на верхних и нижних конечностях, шеи, паховой области. Какая тактика проведения профилактических прививок наиболее целесообразна у данного ребенка?// Относительный медицинский отвод// +По индивидуальному календарю// Абсолютный медицинский отвод// Временный медицинский отвод// В календарные сроки *** Ребенок 3 лет. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет. Как следует классифицировать диарею у ребенка?// нет обезвоживания// +умеренное обезвоживания// тяжелое обезвоживания// затяжная диарея// Гемоколит *** Мальчику 10 месяцев. Он весит 9600 кг. Температура у него – 38,6ºC. Его мать говорит, что последние 2 недели у него сухой кашель. Никаких общих признаков опасности у него нет. Частота дыхания – 48 вдох в минуту. Втяжение грудной клетки нет. Когда ребенок выдыхает, слышен свистящий шум. В состоянии покоя свистящего дыхания нет. Нет низкой массы тела, отека обеих ног нет. Ладони очень бледные, выглядят практически белыми. Какой из перечисленных лекарственных средств по ИБВДВ целесообразно назначить?// Парацетамол// Нистатин// Амоксациллин// Аспириновая кислота// +Ибуфен *** Ребенок 3 месяца. Жалобы: на повышения температуры тела и понос. Объективно: общих признаков опасности у него нет, нет кашля и затрудненного дыхания. Диарея у ребенка продолжается две недели, крови в стуле нет. Ребенок беспокоен и болезненно раздражим, жажды у него нет. Глаза не запавшие. Кожная складка расправляется медленно. Проблем с ушами нет. Проблем с горлом нет. Количество ОРС в первые 4 часа при умеренном обезвоживании ребёнку до 4 месяцев?// 50-100 мл// 100-200мл// +200-400мл// 400-700мл// 700-1000 мл *** Ребенок 5 месяцев. Жалобы: на резкое ухудшение состояния, кашель, одышка. Из анамнеза: настоящее заболевание началось остро с подъема температуры до 38°С. Семейный анамнез: у матери - пищевая и лекарственная аллергия, отец практически здоров. Объективно: состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. Частота дыхания 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Рентгенография грудной клетки: отмечается повышенная прозрачность легочный полей, особенно на периферии, низкое стояние диафрагмы. Назначение какого лекарственного препарата из перечисленных целесообразно при данном состоянии?// Кандит 10 мг/кг/сут// Цефалоспорин 100 мг/кг/сут// +Преднизолон 2 мг/кг/сут// Метатрексат 5 мг/кг/сут// Адреналин 0,1 мг/кг/сут *** Наиболее частой причиной кардитов у детей раннего возраста являются:// Бактерии// +Вирусы// Грибки// Токсоплазма// Аллергия *** Ребенок 11 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 6 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. В легких выслушивается большое количество мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под реберного края. Поставьте диагноз:// Врожденный порок сердца// Ранний врожденный кардит// +Кардит приобретенный// Пневмония// Бронхит *** При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить:// В кардиологическое отделение стационара// В кардиохирургическое отделение стационара// В соматическое отделение стационара// +На консультацию к педиатру// На экстренную консультацию к кардиохирургу *** Мальчику 1 месяцев. Болеет 2 недели, вначале появилось срыгивание, затем рвота фонтаном, возникающая 4-5 раза в сутки, редкое мочеиспускание. Масса тела при рождении 3400 гр., при осмотре 3500 гр. Ребенок вялый, крик слабый, в эпигастральной области "на глаз" определяется перистальтика. С чего следует начать обследование:// +Контрастное исследование ЖКТ// Атропинизация// Пальпация привратника// Ирригоскопия// Фиброгастроскопия *** Для острого нефритического синдрома характерно наличие:// Анасарки// +Артериальной гипертензии// Протеинурии свыше 1 г/м2/сут// Гипоальбуминемии менее 25 г/л// Гиперхолестеринемии *** Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема над разгибательными поверхностями суставов пальцев. Лабораторно: повышение трансферазной активности, КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:// Склеродермия// Ревматизм// Ревматоидный артрит// +Ювенильный дерматомиозит// Системная красная волчанка *** Мальчик 14 лет. Жалобы на боли в мелких суставах кисти, скованность по утрам, повышение температуры тела до 37,50С. Назначено: ацетилсалициловая кислота 0,015 г из расчета 50-70 мг/кг массы тела в сутки, алмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день. С какой целью назначены эти препараты:// +Ацетилсалициловая кислота как противовоспалительное средство, алмагель для предотвращения ульцерогенного действия аспирина// Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови, алмагель как обвалакивающее средство// Ацетилсалициловая кислота как жаропонижающее средство, алмагель как вяжущее средство// Ацетилсалициловая кислота для снижения свертываемости крови и алмагель как вяжущее средство// Ацетилсалициловая кислота с аналгизирующей целью, алмагель как вяжущее средство *** У мальчика 4-х лет появляются синяки на коже, на местах ушибов – гематомы. У дедушки по линии матери повышенная кровоточивость. Что из перечисленного является наиболее приемлемым следующим шагом в диагностике:// +Определение факторов свертывания// Коагулограмма// Свертываемость крови по Дьюке// Определение уровня тромбоцитов// Свертываемость крови по Альтгаузену *** Больной, 9 лет, поступает в стационар в тяжелом состоянии. Болеет диабетом 3 года. Получает инсулинотерапию в дозе 28 единиц. Ухудшение состояния наступило после нарушения диеты. При обследовании глюкоза крови – 24,2 ммоль/л., ацетон в моче - ++++. Ваша тактика инсулинотерапии больного:// Инсулин длительного действия из расчета 0,5Ед/кг ежечасно// Инсулин короткого действия из расчета 0,7Ед/кг ежечасно// Комбинированная терапия инсулинами короткого и длительного действия из расчета 0,3 Ед/кг каждые 6часов// +Инсулин короткого действия из расчета 0,1Ед/кг ежечасно// Инсулин короткого действия из расчета 1,0Ед/кг ежечасно *** Какой возбудитель чаще всего вызывает абсцедирование легочной ткани:// стрептококк// +стафилококк// пневмококк// жүктеу/скачать 215,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|