Общая врачебная практика
@ до достижения 21-летнего возраста
жүктеу/скачать 1,56 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- @мазок из зева на в-гемолитический стрептококк группы А
- @вирус краснухи
- @биопсия почки
| @ до достижения 21-летнего возраста
Мальчик 8 лет, в сопровождении матери обратился к врачу с жалобами на лихорадку на 37,8 º, припухлость левого голеностопного сустава с выраженным ограничением движения, выраженную слабость. Из анамнеза: частые ангины и ОРВИ 1-2 раза в месяц, неделю назад перенес тонзиллофарингит. Вчера возобновилась лихорадка и припухлость в суставе.Объективно: артрит левого голеностопного сустава. Анализ крови: Hb - 120 г/л, лейкоциты - 15х109 /л, СОЭ - 32 мм/час, СРБ– 42 мг/мл, АСЛ-О - 1:450 МЕ/л, РФ – 10 МЕ/мл. Рентгенография голеностопных суставов – патология не выявлена. Какой метод обследования наиболее достоверно позволит подтвердить диагноз? @мазок из зева на в-гемолитический стрептококк группы А Мальчик 5 лет, жалуется на высыпание на лице и по всему телу, лихорадку до 39,5º, боли и припухлость в локтевом суставе справа. Из анамнеза: со слов мамы вчера появилась высыпание на лице и к вечеру распространились по всему телу. Ребенок посещает детский садик больше 1 месяца, вакцинации после 6 месяца жизни не получал. Объективно: розово-красная пятнисто-папулезная сыпь по всему телу, артрит правого локтевого сустава. Заднешейные и затылочные лимфоузлы пальпируются. Анализ крови: Hb - 121 г/л, лейкоциты - 10х109 /л, СОЭ - 20 мм/час, СРБ– 8 мг/мл, АСЛ-О - 1:100 МЕ/л, РФ – 5 МЕ/мл. Какая наиболее вероятный этиологический фактор возникновения заболевания? @вирус краснухи У девочки 12-ти лет во время пребывания на юге появились отеки лица, стоп, боли в мелких суставах кистей. Ранее ничем не болела. Вчера появилась головные боли и в пояснице на фоне лихорадки. В крови: Hb – 100 г/л, лейкоциты – 3,0х109/л, СОЭ – 31 мм/час; АНФ - 1:80. В анализе мочи: белок – 5,3 г/л, эритроциты – 30-40 в поле зрения, лейкоциты – 8-10 в поле зрения. Какое из нижеперечисленных исследований наиболее целесообразно провести пациенту для верификации диагноза: @биопсия почки Мальчик 10 лет жалуется на боли и припухлость левого коленного сустава с выраженным ограничением движения, появления синяков на коже конечностей. Мама заметила повышенную кровоточивость десен, носовые кровотечение за последний месяц. Из анамнеза: отец и тетя мамы страдали повышенной кровоточивостью. При осмотре: кровоизлияния в подкожную область по типу «синяков», левый коленный сустав увеличен в объеме, кожа над ним гиперемирована и горячая на ощупь. ОАК: Hb – 100г/л, лейкоциты – 4,6х109/л, тромбоциты – 177х109 /л, СОЭ – 25 мм/час; ОАМ – гематурия; Коагулограмма: АЧТВ – 60 сек, ТВ – 15 сек, фибриноген – 3 г/л, ристоцетин-кофакторная активность – в норме; РФ – 7 МЕ/мл, СРБ – 22 мг/мл. Рентген коленных суставов (фото) Какой метод обследование целесообразно провести для верификации диагноза? жүктеу/скачать 1,56 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|