Одъем ceгмента st до 2 мм и отрицательный зубец т в отведениях I, aVL, V3-V6 с уменьшением амплитуды зубца r является найболee характерным

54. 
    Определите основной фактор риска развития синдрома внезапной детской смерти
    

1. 
   грудное вскармливание
   
2. 
   сон на спине
   

55. 
    Основной приоритет расширенного жизнеобеспечения при травме:
    

1. 
   обезболивание
   
2. 
   инфузия вазопрессоров и гормонов
   
3. 
   иммобилизация головы и шеи
   
4. 
   +контроль проходимости дыхательных путей и адекватная оксигенация
   
5. 
   временная остановка наружного кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови
   

55. 
    Девочка 10 лет во время взятия крови из пальца потеряла сознание. Кожные покровы обычной окраски, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/60 мм.рт.ст. ЧСС – 78 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Менингеальных и очаговых симптомов нет.
    

1. 
   синдром Сикстинской капеллы
   
2. 
   +вазовагальное синкопе
   
3. 
   ортостатическое синкопе
   
4. 
   депрессивный синдром
   
5. 
   аритмическое синкопе
   

55. 
    Девушка 14 лет периодически теряет сознание в ситуациях связанных с эмоциональными переживаниями. Перед потерей сознания отмечает появление чувства страха, мышечной слабости, головокружения, вялости, потемнение в глазах. Продолжительность потери сознания не превышала 4 -5 минут. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
    

1. 
   синдром Гийена-Барре
   
2. 
   ревматическая болезнь сердца
   
3. 
   вертебробазилярная недостаточность
   
4. 
   +ассоциативные синкопе
   
5. 
   вазовагальное синкопальное состояние
   

55. 
    Женщина 42 лет, утром встала с постели упала, потеряла сознание. Данное состояние возникло впервые. В анамнезе АГ IIст. Принимает амлодипин, индапамид, эгилок. Накануне вечером повысилось АД до 190/110 мм.рт.ст. дополнительно приняла 2 таблетки нифедипина, каптоприл. Об-но: бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст. менингеальных, очаговых симптомов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЭКГ: без патологии. Глюкоза крови – 3,6 ммоль/л
    

1. 
   острая сердечная нелостаточность
   
2. 
   вертебробазиллярная недостаточность
   
3. 
   +медикаментозный коллапс.
   
4. 
   острое нарушение мозгового кровообращения
   
5. 
   гипогликемическая кома
   

55. 
    Школьница 8 лет на приеме стоматолога во время осмотра ротовой полости потеряла сознание. Об-но: Кожные покровы обычной окраски, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС – 84 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Менингеальных и очаговых симптомов нет.
    

А. адреналин п/к, инфузия коллоидных растворов, гормоны

55. 
    Мужчина 47 лет утром проснулся, встал с постели, упал. Жалобы на головокружение, шум в ушах, тошноту. Накануне вечером употреблял много острой пищи. В анамнезе часто изжога, боли в эпигастрии на голодный желудок, тошноту. Самостоятельно принимал соду. Во время осмотра – рвота кофейной гущей. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Язык густо обложен серым налетом, суховат. Тоны сердца приглушены, ритмичны, тахикардия. ЧСС – 108 в 1 мин. АД 85/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. симптомов раздражения брюшины нет.
    

А. промыть желудок, инфузия допамина, госпитализация в токсикологию.

55. 
    Для определения клинической степени тяжести повреждения сердечной мышцы у больных инфарктом миокарда применяется классификация:
    

1. 
   Василенко – Стражеско
   
2. 
   Мясникова – Ланга
   
3. 
   Голикова
   
4. 
   +Killip
   
5. 
   Всемирной Организации Здравоохранения
   

55. 
    Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, одышкой, которые сохранялись около суток. Об-но: состояние тяжелое, положение горизонтальное. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом. Тоны сердца глухие, тахикардия 106 в 1 мин. АД 60/30 мм.рт.ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД – 24 в 1 мин. ЭКГ: син. тахикардия -110 в мин. Широкий, глубокий зубец Q в отв. III, aVF, там –же подъем сегмента ST на 3-4 мм.
    

А. острый инфаркт миокарда осложненный острой левожелудочковой недостаточностью.

55. 
    Больной 49 лет, состоит на ДУ у кардиолога с д-зом ИБС. постинфарктный кардтосклероз. Проснулся ночью от островозникшего приступа удушья. Накануне вечером произошел семейный конфликт. Об-но: положение ортопное, возбужден, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены , тахикардия 106 в 1 мин. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы в н/отделах. ЧДД – 28 в мин., пастозность голеней ЭКГ: син.тахикардия 110 в 1 мин горизонтальная ЭОС. Гипертрофия VS, рубцовые изменения на задней стенке VS.
    

1. 
   бронхиальная астма, приступ удушья
   
2. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   
3. 
   спонтанный пневмоторакс
   
4. 
   +ИБС постинфарктный кардтосклероз, сердечная астма
   
5. 
   остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом.
   

55. 
    Больной 56 лет, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка, кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета. Об-но: возбужден, положение вынужденное - ортопное, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, влажные. Тоны сердца ясные, громкие, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС- 104 в 1 мин. АД 210/110 мм.рт.ст. В легких выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки. Из носовых ходов выделяется пена розового цвета. ЭКГ: син. тахикардия 114 в 1 мин. Горизонтальная ЭОС, гипертрофия VS
    

1. 
   бронхиальная астма, приступ удушья
   
2. 
   +осложненный гипертонический криз, отек легких
   
3. 
   внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония
   
4. 
   поликистоз легких, спонтанный пневмоторакc
   
5. 
   лекарственная аллергия, бронхоспазм.
   

55. 
    Больной С. 64 года. Жалобы на одышку в покое, давящие боли в обл. сердца, кашель. Из анамнеза: АГ много лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, кожные покровы землисто - серого цвета. В легких аускультативно - по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД - 34 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, ритм правильный, ЧСС - 115 в мин. АД - 240/100 мм.рт.ст. ЭКГ: син. тахикардия 120 в мин. горизонтальная ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
    

А. оксигенотерапия, верапамил, фуросемид, феназепам

55. 
    Больной С. 64 года. Жалобы на боли в обл. сердца жгучего характера, отдающие в левое плечо, одышку в покое. Ухудшение в течении 30 мин. Анамнез: страдает АГ много лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Общее состояние тяжелое, сознание оглушение, кожные покровы бледные с серым оттенком В легких аускультативно по всем легочным полям масса крупнопузырчатых хрипов. ЧДД 32 в мин. Тоны сердца глухие, акцент 2 тона над аортой, ЧСС 108 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. ЭКГ: син. тахикардия 110 в мин, патологический Q и подъем сегмента ST в отв.I,II,avL, V2-V5
    

1. 
   дибазол, диазепам, кислород, морфин, аспирин, кислород через спирт, фуросемид, альтеплаза
   
2. 
   клонидин, урапидил, нифедипин, лазикс, оксигенотерапия, фенaзепам, преднизолон
   
3. 
   метопролол, нитроглицерин, морфин, лазикс, преднизолон
   
4. 
   эналаприлат, лазикс, нитроглицерин, морфин, оксигенотерапия
   
5. 
   +изокет, морфин, аспирин, кислород через спирт, фуросемид, альтеплаза
   

55. 
    Мужчина 49 лет жалуется на сжимающие, давящие боли за грудиной, одышку, слабость, холодный пот. Боли в течении часа. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца приглушены ритмичные, тахикардия 110 в мин. АД 80/40 мм.рт.ст. В легких влажные крупно пузырчатые хрипы по всем отделам легких, ЧДД 32 в мин. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в минуту. В отведениях I, avL патологический зубец Q в отведениях V1- V4 комплекс QS, сегмент ST на 4 мм. выше изолинии. Сатурация 92%. Тест «Троп-Т» положительный
    

1. 
   пеногасители, диуретики, вазoпрессоры глюкокортикостероиды, антигистаминные антиагреганты
   
2. 
   +наркотические аналгетики, антиагреганты, оксигенотерапия, инфузия вазопрессоров, тромболитики
   
3. 
   адреномиметики, глюкокортикостероиды, антигистаминные антиагреганты, антикоагулянты
   
4. 
   антиаритмические, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, мочегонные, оксигенотерапия, антикоагулянты
   
5. 
   ненаркотические анальгетики, ингибиторы АПФ, дыхательные аналептики
   

55. 
    Больной 56 лет, , на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка, слабость, потливость. Об-но: положение вынужденное - ортопное, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, влажные. Тоны сердца ясные, громкие, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС- 104 в 1 мин. АД 210/110 мм.рт.ст. В легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы до верхнего края лопатки. Из носовых ходов выделяется пена белого цвета. ЭКГ: син. тахикардия 104 в 1 мин. Горизонтальная ЭОС, гипертрофия VS
    

1. 
   дибазол, диазепам, кислород, трамадол, фуросемид
   
2. 
   клонидин, урапидил, нифедипин, фуросемид, диазепам, преднизолон.
   
3. 
   метопролол, нитроглицерин, морфин, аспирин, клопидогрель, тромболитики
   
4. 
   +нитроглицерин, урапидил, лазикс, кислород через спирт, морфин
   
5. 
   нитроглицерин, морфин, ацетилсалициловая кислота, оксигенотерапия, лазикс.
   

55. 
    Больная 18 лет. Жалобы на повышение температуры до 40º С., сильную головную боль в области лба и надбровных дуг, мышечные боли во всем теле, сухой мучительный кашель. При осмотре состояние тяжелое, адинамичная. Кожные покровы бледные, имеется точечные кровоизлияния в склеру правого глаза. Сыпи на коже нет. Слизистая зева отечна, синюшна с множеством точечных кровоизлияний. В легких хрипов нет. ЧДД- 20 в мин. Температура – 38,7º С. ЧСС 110/мин. АД 100\60 мм рт.ст. Менингеальных знаков нет.
    

1. 
   +грипп
   
2. 
   парагрипп
   
3. 
   ботулизм
   
4. 
   острый бронхит
   
5. 
   внебольничная пневмония
   

55. 
    Больной 15 лет, заболел остро. Повысилась температура до субфебрильных цифр, появилась умеренная головная боль, суставные, мышечные боли, недомогание, насморк, заложенность носа, першение в горле. На следующий день, присоединилась осиплость голоса, сухой кашель. Температура 37,6º C. Задняя стенка глотки и миндалины умеренно гиперемированы. Осиплость голоса. Частый, грубый сухой кашель. Из носа умеренное слизистое отделяемое. В легких хрипов нет. Тоны сердца приглушены ЧСС – 88 в мин.
    

1. 
   грипп
   
2. 
   +ОРВИ
   
3. 
   токсоплазмоз
   
4. 
   аллергический ринит
   
5. 
   острый бронхит
   

55. 
    Ребенок 3 года, «лающий» кашель, одышка с затруднением вдоха. В течение недели отмечалось повышение температуры тела, выделения из носа, слабость. Внезапно появилось острое удушье, охриплость голоса, шумное дыхание. Объективно: ребенок беспокоен, в акте дыхания принимает участие мускулатура шеи и плечевого пояса, втяжение межреберных промежутков. Кожные покровы бледные. Шумное дыхание, слышимое на расстоянии. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. ЧДД – 22 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин.
    

1. 
   острый бронхит
   
2. 
   инородное тело бронха
   
3. 
   +острый ларинготрахеит, стеноз гортани 2 степени
   
4. 
   лекарственная аллергия, бронхоспазм
   
5. 
   бронхиальная астма, приступ удушья тяжелой степени.
   

55. 
    Больной 60 лет жалуется на высокую температуру, кашель с выделением вязкой темно-коричневой мокроты, боли в грудной клетке справа, усиливающиеся при вдохе, одышку, выраженную общую слабость, озноб. Состояние тяжелое, в легких справа в нижних отделах дыхание не прослушивается, влажные мелко- и среднепузырчатые хрипы, ЧДД 30, АД 110/70, ЧСС 120 в мин. Температура -39,4º C
    

А. спонтанный пневмоторакc

55. 
    Девочка 7 лет. Жалобы на лихорадку до 39,5° озноб, головные, мышечные, суставные боли, головокружение, которое усиливается при перемене положения, повторную рвоту. Объективно: выражена вялость, сонливость, бледность. Кожа сухая, бледная, холодные конечности. Пульс 134 в минуту. АД 110/80 мм.рт.ст. приглушение тонов сердца. Гиперемия миндалин и дужек, в легких дыхание проводится равномерно, хрипов нет, ЧДД - 25 в минуту. Редкий сухой кашель, умеренная заложенность носа. Менингеальные симптомы отрицательные.
    

1. 
   постельный режим, обильное питье, противосудорожные препараты, глюкокортикостероиды
   
2. 
   противовирусные препараты, постельный режим, дезинтоксикационная терапия
   
3. 
   ввести эуфиллин, изотонический раствор, срочная транспортировка в стационар
   
4. 
   оксигенотерапия, противосудорожные, глюкокортикостероиды, дезинтоксикация
   
5. 
   +обильное питье, жаропонижающие, спазмолитики, госпитализация
   

55. 
    Девочка 2 года, заболела остро вчера, от­мечалась слабость, недомогание, сухой кашель, осиплость голоса, лающий кашель, снижение аппетита. Темпера­тура утром 37,0-37,5⁰С. При oсмотре свистящее дыхание, инспираторная одышка в покое. Ребенок периодически возбужден, беспокоен, сон нарушен. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, нарастающий во время приступа кашля, тахикардия ЧСС 140 в 1 мин. ЧДД 32 в минуту. В легких дыхание жесткое, единичные сухие хрипы.
    

1. 
   супрастина
   
2. 
   сальбутамола
   
3. 
   эуфиллина
   
4. 
   парацетамола
   
5. 
   +преднизолона
   

55. 
    Мальчик, 9 лет, заболел вчера, когда повысилась температура тела до 37,8 0С и появился кашель с мокротой ржавого цвета, боли в грудной клетке при вдохе. Объективно: состояние тяжелое, дыхание шумное с раздуванием крыльев носа. Температура 38,9ºС Гиперемия правой щеки. Тона сердца ритмичные, приглушены. В легких справа ниже угла лопатки ослабленное дыхание крепитирующие хрипы, ЧДД- 26 в 1 мин. ЧСС – 124 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Менингеальных знаков нет.
    

1. 
   ингаляция беродуала через небулайзер, аспирин, актив участковому педиатру
   
2. 
   эуфиллин, цефалоспорины, аспирин, госпитализация
   
3. 
   пенициллин, парацетамол, госпитализация
   
4. 
   +парацетамол, транспортировка в стационар
   
5. 
   левофлоксацин, парацетамол, уксусное обтирание, актив участковому педиатру
   

55. 
    Ребенок 2 лет. Жалобы на частое шумное дыхание, осиплость голоса, сухой мучительный кашель, повышение температуры до 38º С К вечеру состояние ухудшилось. Об-но: дыхание шумное свистящее, слышно на расстоянии с участием вспомогательной мускулатуры, выраженный периоральный цианоз, беспокойство усиливающееся в горизонтальном положении. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД- 26 в1 мин. ЧСС -134 в 1 мин Tемпература – 38,8ºC
    

1. 
   антибиотики, жаропонижающие, противосудорожные препараты, антигистаминные, диуретики
   
2. 
   оксигенотерапия, жаропонижающие, отхаркивающие препараты, антибиотики, госпитализация
   
3. 
   +оксигенотерапия, жаропонижающие, глюкокортикостероиды, госпитализация
   
4. 
   транквилизаторы, муколитики, бета -2 агонисты короткого действия
   
5. 
   диуретики, жаропонижающие, ингаляция отхаркивающими средствами через небулайзер
   

55. 
    Мальчик, 2 года, заболел вчера, когда повысилась температура тела до 39 ºC и появились обильные серозные выделения из носа. Объективно: из носа обильное слизистое отделяемое, слизистая оболочка глотки гиперемирована. Пальпируются увеличенные до 1- 1,5 см в диаметре лимфоузлы шеи, подчелюстные. ЧСС -128 в 1 мин ЧДД – 28 в 1 мин., температура 39,7ºC. Кожа чистая, розового цвета, горячая, влажная. Тоны сердца ритмичные, звучные. При аускультации – везикулярное дыхание. Тонус мышц верхних конечностей повышен. Менингеальных знаков нет.
    

А. ибуфен, феназепам, обильное питье, спиртовое обтирание, супрастин, госпитализация

55. 
    Симптом НАИБОЛЕЕ часто встречающийся при попадании инороднрго тела в верхние дыхательные пути.
    

А. потеря сознания

55. 
    Мужчина. 57 лет. Жалобы на одышку с затрудненным выдохом. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад. Состояние средней степени тяжести. Физическая активность ограничена. Выговаривает отдельные фразы. Положение ортопное. Кожные покровы цианотичные, теплые. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД 26 в мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст.
    

1. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   
2. 
   внебольничная двухсторонняя пневмония. ДН I
   
3. 
   бронхиальная астма. Астматический статус I ст. ДН III
   
4. 
   +бронхиальная астма. Приступ средней степени тяжести
   
5. 
   ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Интерстициальный отек легких.
   

55. 
    Ребенок 2 лет во время еды поперхнулся, закашлял и посинел. Об-но: диффузный цианоз кожных покровов. Дыхание шумное, свистящее. Говорить не может. Сознание сопорозное, психомоторное возбуждение.
    

1. 
   + инородное тело верхних дыхательных путей
   

55. 
    Мужчина 43 лет. В анамнезе: периодически повышение АД, осенью приступы удушья, которые купировались ингаляцией беротека. Накануне в течении суток было более 10 приступов удушья. Принимал ингаляции беротека, с временным, непродолжительным улучшением. Об-но: Спутанность сознания. Диффузный цианоз кожных покровов, тахипноэ, ЧДД- 36 в мин. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧСС- 112 в 1 мин.. АД – 115/60 При аускультации легких дыхательные шумы не выслушиваются.
    

А. острая левожелудочковая недостаточность

55. 
    Ребенок 7 лет играя с конструктором взял в рот одну из деталей, внезапно посинел, не смог говорить, через 2 минуты потерял сознание. Объективно: ребенок без сознания, выраженный диффузный цианоз кожных покровов. Проведенный прием Heimlich без эффекта.
    

1. 
   трахеостомия
   

55. 
    Мужчина 43 лет во время еды поперхнулся, закашлял и посинел. Об-но: состояние тяжелое. Сознание спутанное, держится руками за горло, говорить не может. Цианоз кожных покровов, особенно лица и шеи. Дыхание шумное, стенотическое. ЧДД -36 в 1 мин. АД 160/90 мм. рт. ст. ЧСС -110 в 1 мин.
    

1. 
   +прием Геймлиха
   

55. 
    Женщина 29 лет. Жалобы на слабость, одышку, головную боль, кашель с трудноотделяемой мокротой. Из анамнеза: данное ухудшение состояния наступило час назад, после контакта с дезинфицирующим веществом с резким запахом. Принимала ингаляции беротека - без эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение ортопное. Кожные покровы цианотичные. Грудная клетка эмфизематозна. В легких сухие свистящие, жужжащие хрипы. Дыхание проводится во все отделы легких. ЧДД – 34 в мин. ЧСС 102 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст.
    

1. 
   +оксигенотерапия, глюкокортикостероиды
   
2. 
   мочегонные препараты, ингаляция кислорода, антигистаминные
   
3. 
   спазмолитики, внутривенная инфузия раствора
   
4. 
   ингаляция ß₂ агонистов короткого действия, антибиотик
   
5. 
   ингаляция через небулайзер глюкокортикостероидов, антибиотики
   

55. 
    Мужчина 43 лет. В анамнезе: периодически повышение АД, осенью приступы удушья, которые купировались ингаляцией беротека. Состоит на ДУ у пульмонолога. Накануне в течении суток было более 10 приступов удушья. Принимал ингаляции беротека, с временным, непродолжительным улучшением. Об-но: Спутанность сознания. Диффузный цианоз кожных покровов, тахипноэ, ЧДД- 38 в мин. Тоны сердца приглушены, ЧСС- 76 в 1 мин.. АД – 110/60 При аускультации легких дыхательные шумы не выслушиваются.
    

А. муколитики, инфузия физиологического раствора, преднизолон, гипербарическая оксигенация

55. 
    Наиболее частым источником тромбоэмболии легочной артерии являются:
    

1. 
   + вены нижних конечностей
   
2. 
   вены верхних конечностей;
   
3. 
   правое предсердие;
   
4. 
   вены таза;
   
5. 
   левое предсердие.
   

55. 
    Одномоментная потеря крови при легочном кровотечении в 500 мл и более часто ведет к:
    

A. сердечно-сосудистому коллапсу

55. 
    Больной 35 лет, пострадал в дорожно- транспортном происшествии. Жалобы на одышку, сердцебиение, боль в груди усиливающаяся на вдохе. Об-но: состояние тяжелое. Выраженный цианоз, тахикардия. Резкая болезненность при пальпации по ходу III – V ребер справа, крепитация. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа, ЧДД – 26 в 1 мин. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС- 108 в 1 мин. Живот мягкий б/болезненный
    

A. ушиб грудной клетки, гемоторакс, легочное кровотечение

55. 
    Женщина. 35 лет, подняла тяжелую емкость с водой после чего появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, посинела. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз лица и шеи. ЧДД 50 в 1 минуту. При аускультации единичные сухие хрипы, в нижних отделах. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 130 в 1 минуту. Пульсоксиметрия сатурация 38%. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. АД — 90/40 мм.рт.ст. ЧСС- 130 в 1 мин.
    

1. 
   бронхиальная астма
   
2. 
   артериальная гипертензия
   
3. 
   внебольничная пневмония
   
4. 
   +тромбоэмболия легочной артерии
   
5. 
   острая левожелудочковая недостаточность
   

55. 
    Женщина 64 года. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, сла­бость. Об-но: Варикоз вен на левой нижней конечности. Состояние средней тяжести, диффузный серый цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие. ЧСС 110-120 в мин. АД 100/60 мм рт ст.. На ЭКГ: синусовая тахиаритмия 90-120 в 1 мин., зубец Р=1/2R,ЭОС – вертикальная, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы.
    

1. 
   острый бронхит
   
2. 
   внебольничная пневмония
   
3. 
   рак правого легкого
   
4. 
   +тромбоэмболия ветвей легочной артерии
   
5. 
   ХСН. НК₂. Застойная пневмония.
   

55. 
    У пациента 61 года внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, слабость, потливость, головокружение. Об-но: патологическая пульсация в эпигастральной области. положение горизонтальное, пассивное. Кожные покровы бледно- серого цвета, ЧДД -32 в 1 мин. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно –приглушенные тоны, акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Пульсоксиметрия – сатурация 68% АД130/80. ЧСС-96 мин. ЭКГ: ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до 1/2 зубца R. Синдром Q_IIIS_I.
    

A. антиагреганты, адреномиметики, нитраты

55. 
    Мужчина, 49 лет жалобы на кашель с выделением алой крови, усиливающийся при движениях. В анамнезе: наблюдается по месту жительства с заболеванием легких, недавно перенес операцию на легких. Страдает заболеванием сердца, по поводу которого принимает аспирин. Объективно: пониженного питания, резкая бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 80∕50 мм.рт.ст.
    

A. дыхательные аналептики, викасол, кетанал

55. 
    Больной 35 лет, пострадал в дорожно- транспортном происшествии. Жалобы на одышку, сердцебиение, боль в груди усиливающаяся на вдохе. Об-но: состояние тяжелое. Выраженный цианоз, тахикардия. Резкая болезненность при пальпации по ходу III – V ребер справа, крепитация. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа, ЧДД – 26 в 1 мин. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС- 108 в 1 мин. Живот мягкий б/болезненный
    

A. плевральная пункция в VI межреберье по лопаточной линии, ненаркотические аналгетики, оксигенотерапия

55. 
    Ребенок 2,5 года. Лечится по поводу ОРВИ. На 5-й день к вечеру состояние внезапно ухудшилось: появилaсь одышка с затрудненным вдохом, «лающий» кашель. Объективно: ребенок беспокоен, мечется, в акте дыхания принимает активное участие вспомогательная мускулатура. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Т- 38,4º С, . Дыхание шумное, стридорозное. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. ЧДД – 28 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин. Менингеальных симптомов нет
    

1. 
   вирусная пневмония, дыхательная недостаточность Iст.
   
2. 
   +острый ларингит, дыхательная недостаточность IIст.
   
3. 
   острый трахеобронхит
   
4. 
   обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность IIст.
   
5. 
   бронхиальная астма, приступ удушья средней тяжести
   

55. 
    Ребенок 2 лет, заболел остро, сегодня утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель. Вечером состояние ухудшилось, усилилась одышка, не может лежать. Об – но: состояние тяжелое, дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры, ЧДД -34 в 1 мин, умеренный диффузный цианоз, беспокойство. При попытке перевести в горизонтальное положение начинает плакать, встает. Т- 38,3ºС. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Кожа чистая, менингеальных знаков нет.
    

A. внебольничная пневмония, дыхательная недостаточность IIIст.

55. 
    Ребенок 7 мес., вызвали скорую помощь 3-й день болезни. Об-но: Состояние тяжелое, температура 38.1⁰, частый сухой лающий кашель, во время которого появляется цианоз лица, губ. Беззвучный плач. Во время вдоха втяжение уступчивых мест грудной клетки, число дыханий 46 в мин. Выдох шумный, удлинен. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС 150 в минуту. Кожные покровы чистые, сыпи нет, менингеальных знаков нет.
    

A. пропранолол, изотонический раствор, ингаляция с беродуалом

55. 
    Женщина 17 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Анамнез: Ухудшение возникло остро после употребления клубники, через 30 минут появились зуд, высыпания и отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, на лице сыпь мелкоточечного характера местами сливная, следы расчесов. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 106 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. ЧДД 24 в 1 мин.
    

1. 
   клемастин
   
2. 
   супрастин
   
3. 
   адреналин
   
4. 
   сальбутамол
   
5. 
   +преднизолон
   

55. 
    Ребенок 3 года, болеет 3-й день болезни. Об-но: Состояние тяжелое, температура 38.1⁰, частый сухой лающий кашель, во время которого появляется цианоз лица, губ. Беззвучный плач. Во время вдоха втяжение уступчивых мест грудной клетки, число дыханий 34 в мин. Выдох шумный, удлинен. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС 120 в минуту. Кожные покровы чистые, сыпи нет, менингеальных знаков нет.
    

А. вирусная пневмония, острая дыхательная недостаточность Iст.

55. 
    Какая локализация отека Квинке представляет наибольшую опасность для больного?
    

1. 
   +гортань
   
2. 
   губы
   
3. 
   мочеполовая область
   
4. 
   веки
   
5. 
   волосистая часть головы
   

55. 
    Для какой из нижеперечисленных аллергических реакций характерны слабость, снижение артериального давления, затрудненное дыхание, нитевидный пульс, потеря сознания:
    

1. 
   nоллиноз
   
2. 
   крапивница
   
3. 
   отек Квинке
   
4. 
   +анафилактический шок
   
5. 
   многоформная эксудативная эритема.
   

*************************************************************

55. 
    Женщина 19 лет. Жалобы на редкий сухой кашель, сыпь на спине, животе, сильный зуд. Ухудшение связывает с приемом поливитаминов. Через 20 мин. после приема появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: сознание ясное, на коже спины, живота сыпь красного цвета, размером от 2-3 до 20-30 см² , следы расчесов. В легких везикулярное дыхание, единичные свистящие хрипы. ЧДД 20 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 76 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. менингеальных симптомов нет.
    

1. 
   атопический дерматит
   
2. 
   синдром Лайелла
   
3. 
   бронхиальная астма, приступ удушья средней тяжести.
   
4. 
   лекарственная аллергия, анафилактический шок
   
5. 
   +лекарственная аллергия, крапивница
   

55. 
    Мужчина 42 лет. Жалобы на кожный зуд, слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад укушен осой в верхнюю губу. Объективно: состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты липким потом. Верхняя губа отечна, кожа над отеком истончена. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 136 в мин. АД 40/0 мм рт. ст.
    

1. 
   вазовагальный обморок
   
2. 
   +инсектная аллергия. Анафилактический шок IIIст
   
3. 
   инсектная аллергия. Отек Квинке
   
4. 
   инсектная аллергия. Крапивница
   
5. 
   медикаментозная аллергия. Синдром Лайелла
   

55. 
    Ребенок 2,5 месяца. Через 5 дней после прививки вакциной АКДС+ ОПВ+ гепатит В повысилась температура до 39-40°С, беспокойство, вялость, стал отказываться от груди, возникали судороги. Объективно: температура тела 39,2°С, большой родничок напряжен, выбухает, пульсирует. Положительные симптомы Брудзинского, Лессажа. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧДД- 36 в 1 мин. ЧСС - 142 в 1 мин. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, стул регулярный.
    

1. 
   менингококковая инфекция. менингит
   
2. 
   гипертермический синдром, фебрильные судороги
   
3. 
   +поствакцинальный менингоэнцефалит
   
4. 
   нормальная реакция на вакцину
   
5. 
   генерализованная идиопатическая эпилепсия
   

55. 
    Мальчик 1г.6мес. получил профилактическую прививку вакциной АКДС. Через сутки отмечается повышение температуры тела до 38,0°С. Незначительная отёчность в месте инъекции. Об-но: в месте инъекции уплотнение, безболезненное, около 1 см. в диаметре, кожа слегка гиперемирована. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.ЧДД-22 в 1 мин. Тоны сердца ясные,. ритмичные. ЧСС- 94 в 1 мин. T- 37.2°С. менингеальных знаков нет.
    

1. 
   лимфаденит
   
2. 
   серозный менингит
   
3. 
   анафилактический шок
   
4. 
   поствакцинальный энцефалит
   
5. 
   +нормальная реакция на вакцину
   

55. 
    Мужчина 25 лет. Жалобы на отеки разной локализации, возникновение которых всегда связано с психоэмоциональным напряжением и никогда не сопровождается зудом, затрудненный вдох, одышку, осиплость голоса. Об-но: локальные отеки в обл. губ, век, плотные, кожа над отеками истончена. ЧДД - 22 в 1 мин. В легких хрипов нет, дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД- 130/80 мм.рт.ст. ЧСС -86 в1мин. Пульсоксиметрия – сатурация 98%.
    

А. диазолин

55. 
    Женщина 28 лет. Во время в/венного введения метронидазола в процедурном кабинете появились жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы по всем полям. ЧДД – 28 в 1 мин. Глухость сердечных тонов, ЧСС 112 в мин, пульс слабого наполнения, мягкий, нитевидный. АД 80/60 мм.рт.ст.
    

А. в/в лазикс

55. 
    Женщина 28 лет, через 30мин. после нанесения макияжа почувствовала резкое ухудшение: появилась одышка, затрудненное свистящее дыхание, отекли губы. Состояние средней тяжести. Локальные, твердые отеки губ, языка, век. Отеки имеют четкую границу, плотные, кожа над отеками истончена. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД- 22 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 84 в 1 мин. АД – 130/80 мм.рт.ст.
    

1. 
   +преднизолон
   
2. 
   фуросемид
   
3. 
   супрастин
   
4. 
   адреналин
   
5. 
   эуфиллин
   

55. 
    Женщина 34года, обратилась с жалобами на отек лица и высыпания по телу.
    

1. 
   беротек
   
2. 
   +супрастин
   
3. 
   диазолин
   
4. 
   адреналин
   
5. 
   преднизолон
   

55. 
    Женщина 36 лет, жалобы на подъем температуры до 40°С, появление пузырей на коже, боль при попытке открыть рот, гнойные выделения из глаз. Из анамнеза: неделю назад самостоятельно начала прием антибиотиков, в связи с ОРЗ. Объективно: состояние тяжелое. На коже предплечий, голеней, лице, половых органах пятна и папулы розового цвета до 2,0 см в диаметре, на спине, животе, бедрах пузыри диаметром от 3-х до 10 см с прозрачным серозным содержимым. В полости рта, на губах обширные эрозивные участки, красного цвета. ЧДД – 26 в мин. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. АД 100/60 мм рт ст. ЧСС 108 в мин. Мочеиспускание и дефекация болезненные. Симптом Никольского положительный.
    

1. 
   крапивница
   
2. 
   синдром Лайелла
   
3. 
   анафилактический шок
   
4. 
   атопичесеский дерматит
   
5. 
   +синдром Стивенса-Джонсона
   

55. 
    Подросток 15 л. После первой в/м инъекции баралгина через 15 минут появились зуд, сыпь, тошнота, возбуждение. Ранее анальгин никогда не принимал. Об-но кожные покровы бледные, холодные, влажные. В области инъекции уртикарная сыпь от мелкоточечной до сливной. Сознание – оглушение. В легких жесткое дыхание, сухие, рассеянные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧДД – 26 в мин. ЧСС 110 в 1 мин. АД 80/40 мм.рт.ст.
    

А. лекарственная аллергия, отек Квинке, дыхательная недостаточность IIст

55. 
    Мужчина 28 лет, стало плохо после инъекции цефазолина. Со слов жены ранее была аллергическая реакция в виде сыпи и отека лица на ужаление осы. Об-но: состояние тяжелое, без сознания. Кожные покровы бледные, холодные, влажные. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 24 в 1 мин. ЧСС 108 в 1 мин. ритм сердца правильный тахикардия. АД 50/20 мм.рт.ст. Глюкометрия – глюкоза 5,2 ммоль/л. Сатурация О₂ – 96%
    

А. лекарственная аллергия, отек Квинке

55. 
    Женщина 21 год, жалобы на внезапное повышение температуры до 39°С, сыпь в виде отечных и болезненных эритематозных пятен различного размера. Анамнез: 4 дня принимала сульфаниламидные препараты. Накануне вечером появилась , головная боль, боль в мышцах, повысилась температуры до 38,5˚С. Затем на коже появилась зудящая уртрикарная сыпь, пузыри.  Объективно: Состояние тяжелое. На коже туловища, верхних и нижних конечностей дряблые пузыри различных размеров и формы с серозно-геморрагическим содержимым. Положительный симптом Никольского. АД 105/60 мм.рт.ст.
    
56. 
    Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?
    

А. лекарственная аллергия, синдром Стивенса-Джонсона

55. 
    Мужчина 48 лет. Ухудшение после приема таблетки ОБСИДАН. Жалобы на выраженную общую слабость, одышку, удушье, сухой кашель. Общее состояние тяжелое. Заторможен, неадекватен. Страдальческое выражение лица. Кожные покровы бледные, влажные на ощупь, холодные. В легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, выдох удлинен. ЧДД 28 в минуту. Тоны сердца ясные ритмичные, ЧСС 92 в минуту, АД 80/60 мм.рт.ст.
    

1. 
   физиологический ратвор в/венно
   
2. 
   преднизолон в/венно
   
3. 
   ингаляция сальбутамола
   
4. 
   +адреналин п/кожно
   
5. 
   тавегил в/мышечно
   

55. 
    Женщина 36 лет. Резкое ухудшение состояния после введения лидокаина стоматологом с целью обезболивания. Жалобы на затрудненный выдох, чувство нехватки воздуха, сухой кашель. Состояние тяжелое. Возбуждена. Кожные покровы бледные, влажные. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. ЧДД-26 в 1 мин. Глухость сердечных тонов, ЧСС 96 в мин, пульс слабого наполнения, АД 80/60 мм.рт.ст.
    

1. 
   супрастин
   
2. 
   +адреналин
   
3. 
   фуросемид
   
4. 
   преднизолон
   
5. 
   кальция хлорид
   

55. 
    Мужчина, 45 лет. После в/м введения ампициллина пациент стал жаловаться на общую слабость, прилив крови к лицу, головную боль, нарушение зрения, чувство тяжести за грудиной. Состояние тяжелое. Бледность кожи с цианозом, обильная потливость. Глухие тоны сердца. Пульс 120 уд./мин, слабого наполнения и напряжения. АД 80/50 мм рт.ст. ЧДД 28 в мин. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы, выдох удлиннен. Больному введен адреналин, ингаляция О₂. Стало немного легче, АД 100/70мм.рт.ст., ЧСС 106 в1 мин..
    

1. 
   супрастин, дофамин, оксигенотерапия
   
2. 
   + инфузия физ.раствора, преднизолон
   
3. 
   ингаляция сальбутамола через небулайзер.
   
4. 
   преднизолон, эуфиллин
   

55. 
    У ребенка 9 лет, после приема сульфаниламидов резко повысилась температура до 39 С, кожные покровы гиперемированы, резко болезненны при пальпации, дряблые пузыри от 2-3 см до 10-15 см с серозным содержимым. Сознание – оглушение. Положительные симптомы Никольского, «ошпаренной кожи».
    

А. наркотические аналгетики

55. 
    Мужчина 44 лет, жалуется на повышение температуры тела до 40˚С, головные боли, боли в суставах мышцах, в горле, во рту. Сыпь на коже, а также на слизистой ротовой полости имеет яркую сине-серую окраску, инфильтраты на коже болезненны на ощупь. На коже туловища и конечностей обширные волдыри, наполненные кровянистой жидкостью. При пальпации эпидермис отслаивается большими пластами обнажая эрозированную поверхность.
    

1. 
   пипольфен
   
2. 
   +прeднизолон
   
3. 
   адреналин
   
4. 
   этамзилат натрия
   
5. 
   диклофенак
   

55. 
    Женщина 35 лет, в течении недели принимала бисептол. Накануне вечером повысилась температура до 39 С, появился озноб, чувство жжения в верхней половине туловища, резкая болезненность кожи при прикосновении одежды. Затем стали появляться тонкостенные заполненные серозно-геморрагической жидкостью пузыри, сливающиеся между собой. Симптом Никольского положительный.
    

1. 
   аллергалогия
   
2. 
   хирургияеское
   
3. 
   терапия
   
4. 
   +реанимация
   
5. 
   токсикологическое
   

Аиг 30
1.Какова наиболее вероятная локализация туберкулеза женских половых органов?