Қолдану Жедел респираторлы вирусты аурулармен жылына 5-6 рет ауыратын балалар қандай денсаулық тобына жатады?


Мероприятия при средне-тяжёлом приступе БА



бет9/15
Дата14.11.2022
өлшемі1,17 Mb.
#49931
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   15
Байланысты:
балалар аурулары

Мероприятия при средне-тяжёлом приступе БА
(ПСВ 60-80%)

  • стартовая терапия такая же, как при лёгком приступе БА;

  • при отсутствии небулайзера — введение внутривенно струйно медленно (в течение 10–15 мин) 2,4% раствора эуфиллина 5 мг/кг (0,15–0,2 мл/кг), разведённого изотоническим раствором натрия хлорида (не оптимальная альтернативная терапия!);

  • оценка эффекта терапии через 20 мин;

  • при положительном эффекте — продолжение бронхоспазмолитической терапии: с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора со спейсером по 1–2 ингаляции одного из указанных препаратов каждые 4 ч;

  • при отрицательном эффекте стартовой терапии — доставка больного в стационар;

  • в случае отказа родителей от доставки в стационар:

  • ингаляция будесонид суспензии (Пульмикорта в дозе 1-2 мг) через небулайзер, затем повторить небулизациюбронхоспазмолитиком;

  • при отсутствии эффекта ввести внутримышечно преднизолон 2 мг/кг или провести повторнаянебулизация суспензии будесонида (пульмикорта из расчета 2 мг) и бронхоспазмолитиков каждые 4–6 ч. и проконсультироваться у врача-аллерголога-иммунолога/врача-пульмонолога для отработки базисной противовоспалительной терапии.



Мероприятия при тяжёлом приступе БА
(ПСВ<60%)

  • небулизациябудесонид суспензии (Пульмикорта в дозе 2 мг)или/и системные глюкокортикостероиды (по преднизолону 2 мг/кг) внутривенно или внутрь вводятся одновременно с бронхоспазмолитиками;

  • при отсутствии небулайзера или ингалятора: внутривенно струйно медленно ввести 2,4% раствор эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг в течение 20-30 мин или внутривенно капельно в течение 6-8 часов;

  • при отсутствии эффекта от бронхоспазмолитической терапии и кортикостероидов – однократно 1,2-2 мг сульфата магния внутривенно в течение 20 мин. (за исключением детей раннего возраста) или 2,5 мг изотонического раствора сульфата магния (259 ммоль/л) через небулайзер;

  • в исключительных случаях, если больной не может создать пик потока на выдохе – подкожно ввести 0,1% раствор эпинефрина (адреналина) из расчета 0,01 мл/кг/доза или 0,5 мл 1:1000 (0,5 мг) раствора внутримышечно;

  • оксигенотерапия кислородно-воздушной смесью с 50 % содержанием кислорода (маска, носовые катетеры);

  • при отсутствии признаков передозировки β-2-агонистов — ингаляции бронхолитиков через небулайзер;

  • при развитии дегидратации (вследствие тахипноэ и уменьшения приема жидкости) — инфузионная терапия изотоническим раствором поровну с 5% раствором декстрозы из расчета 20-10 мл/кг массы тела объемом 150-300 мл со скоростью введения 12-14 кап/мин;

  • в случае перехода тяжёлого затяжного приступа БА в стадию декомпенсации (астматический статус, «немое легкое», гипоксическая кома) показана — интубация трахеи и ИВЛ со 100% кислородом в условиях работы специализированной выездной бригады скорой медицинской помощи;

  • экстренная доставка пациента в стационар и госпитализация в реанимационное отделение стационара.

ПОКАЗАНИЯ К ДОСТАВКЕ В СТАЦИОНАР:



  • неэффективность лечения в течение 1-3 часов на догоспитальном этапе;

  • тяжёлый приступ БА, астматический статус;

  • тяжёлое течение астмы, в том числе обострение на фоне базисной терапии пероральными глюкокортикоидами;

  • невозможность продолжения плановой терапии дома;

  • неконтролируемое течение БА;

  • более двух обращений за медицинской помощью в последние сутки или более трех в течение 48 часов;

  • плохие социально-бытовые условия;

  • наличие сопутствующих тяжёлых соматических и неврологических заболеваний (сахарный диабет, эпилепсия и др.);

  • подростковая беременность.

Больного БА транспортируют в положении сидя, не прекращая кислородотерапии.



2

1

Талдау
Отбасылық дәрігерде профилактикалық қарауға 8 айлық бала келді. Салмағы – 9500гр, бойы – 71см. Жүйке- психикалық дамуы жасына сай. ЖРВИдан кейінгі реконвалесцент.Орталық жүйке жүйесінің перинатальды зақымдалуы диагнозы бойынша невропотологта есепте тұрады. Профилактикалық екпелерді күнтізбе бойынша қабылдайды. Бұл бала денсаулық тобының қайсысына жатады?

2

2

4 жасар бала жедел ауырған, дене қызуы 38,9°С дейін көтерілген, инспираторлы ентігу, жиі үрлемелі жөтел, минутына 44-ке дейін тахипноэ пайда болған. Мұндай жағдайда қандай ауру туралы ойлауға болады?
ЖРВИ, ларинготрахеит, ? дәрежелі көмей стенозы



2

3

3 жасар бала жедел ауырған, дене қызуы 38,9°С дейін көтерілген, инспираторлы ентігу, жиі үрлемелі жөтел, минутына 44-ке дейін тахипноэ пайда болған. Мұндай жағдайда қандай ауру туралы ойлауға болады?

2

4



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   ...   15




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет