Ќолдыњ топографиялыќ анатомиясы
жүктеу/скачать 0,49 Mb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Аяққа жасалатын операциялар. Артерияларды ашу. Сытқы мықын артерияны байлау.
- Купер бойынша жасалатын операция.
| Аяқтың саусақтары
Қабаттары: 1. Аяқ басының үстінде тері жұқа, ал өкшеде тығыз /бірінші фалангі аймағында/. 2. Тері асты клетчаткасы үстіңгі бетінде нашар дамыған. 3. Тамырлар, клетчатка ішінде үстінде-бүйір бетінен aa. dorsalis digitales, ал өкше бетінен –a. plantares digitales өтеді. 4. Үстіңгі апоневрозды саусақты жазғыш бұлшық еттердің сіңірлері құрайды. Өкше жағында бүккіш бұлшық еттің сіңірлерінің синовиальды қынап қоршап остеофиброзды өзектен өтеді. Аяққа жасалатын операциялар. Артерияларды ашу. Сытқы мықын артерияны байлау. Артерияның кескіні кіндіктен spina ilii anterior superior symphysis pubis арасындағы сызыққа сәйкес келеді. Купер бойынша жасалатын операция. 1. 8-10 см ұзындықта пупартов байламынан 1 см жоғары, оған қатар тілік жасайды. Тілік артерияның кескінінің сызығынан сәйкес келуі керек. Тіліктің ішкі жағындағы соңы ұрық шылбырын зақымдамас үшін, tuberculum pubicum-нен 3 см қашықтықта болу керек. 2. Теріні, тері асты клетчаткасын, беткі шандырды және Lamina Thompsoni-кеседі. Клетчаткадағы vasa epigastrica-ны екі лигатураның арасынан кеседі. 3. Науа тәрізді зонд бойымен сыртқы қиғаш бұлшық еттің апоневрозын кеседі. 4. Ішкі қиғаш бұлшық еттің және құрсақтың көлденең бұлшық еттерін төмендегі жиегін доғал ілмекпен жоғарыға ығыстырса, сонда fascia transversa көрінеді. 5. Көлденең шандырды науа тәрізді зонд бойымен кесіп және іш пердесі алдындағы борпылдақ майлы клетчатка қабатқа /tunica adiposa/ енеді.6. Доғал жолмен кескінді сызық сәйкес клетчатканы ашып ірі лимфалық түйінді іздейді және оның астындағы сыртқы мықын артериясын табады. 7. а. epigastrica inf. және a. circumflexae ilium prif.-ның шығатын жерінен жоғары артерияның астына, қабында жатқан венаны зақымдап алмай Купер инесін лигатурамен өткізеді. 8. Сыртқы мықын артериясын байлаған соң 85 процент шамасында жақсы нәтиже береді. Коллатериальды қан айналым е. epigastrica sup. және а. epigastrica inf. және aa. glutea sup inf. және a. crcumflexa femoris lateralis a. obtiratorica және a. crcumflexa femoris medialis арасындағы анастомозға қатысады. A. femoralis-ті байлау. Артерияның кескіні spina ilei ant. sup. және tiberculum adductorium арасымен жүргізілген Кэна сызығы бойынша, ол санның ішкі ұршығында орналасқан. Ол арық адамдарда жақсы сипап сезіледі. Артерияның орны бұл сызыққа аяқты сыртқа бұрғанда және тізе және жамбас сан буындарын бүккенде сәйкес келеді. A. femoralis sub arcu-ді байлау /пупартов байламы астынан/. жүктеу/скачать 0,49 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|