ИГА 2021 НЦНЭ 1.Мужчина 47 лет. 3-4 раза в неделю после отхода ко сну появляется надсадный кашель и затрудненное свистящее дыхание, боль за грудиной, отрыжку кислым. Ужинает обычно за 1-1,5 до сна. Спирография: ОФВ1-65%, после сальбутамола – 78%. Какая лечебная тактика?
Сальбутамол и монтелукаст
+Омепразол, фенотерол, будесонид Ранитидин, итоприд, беродуал
Пантопрозол, домперидон, спирива
Цитиризин, ипратропиум бромид.
2. Пациенту с геморрагическим синдромом назначено исследование коагулограммы. Выберите показатель, по которому определяют активность внешнего фактора свертывания крови:
Д димеры (фибринолитическая активность плазмы)
АЧТВ (внутренний)
Фибриноген (общий)
Тромбиновое время (общий)
+Протромбиновое время (внешний, ПТИ, МНО) 3. При обследовании пациента 28 лет, наблюдаемого в поликлинике по поводу ХОБЛ, ранее переболевшего первичным туберкулезом на рентгенограмме ОГК выявлен обызвествленный лимфатический узел в правом корне легкого. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?
Туберкулез внутригрудных л/у справа в фазе инфильтрации
Туберкулез внутригрудных л/у справа, малая форма
Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа
+Остаточные изменения перенесенного первичного туберкулеза Остаточные изменения перенесенного вторичного туберкулеза
4. Ребенок 4 лет в тяжелом состоянии с частым сухим кашлем, с кряхтящим дыханием, вялый, температура 39,3 градусов, частота дыхания 38 в минуту, напржение крыльев носа, в нижней …межребий. На фоне жесткого дыхания выслушиваются сухие хрипы с обеих сторон, а в нижних отделах грудной клетки справа на фоне ослабленного дыхания - мелкопузырчатые… лейкоцитов 19,7, пал/яд 9%, сег/яд 42%. Наиболее доступным методом диагностики данного заболевания является:
Спирография
Бронхоскопия
Пневмотахография
КТ ОГК
+Рентгенография ОГК 5. У мужчины 56 лет с ХОБЛ на последнем визите врачом по месту жительства выявлено снижение толерантности к физической нагрузке, отеки нижних конечностей, тахикардия (ЧСС 102 в минуту), систолический шум вдоль левого края грудины, акцент II тона над легочным стволом, увеличении печени. АД 140/80 мм рт ст, ОАК, эритроциты 6,2 х1012 /л, Hb 174г/л, лейкоциты 12,5х109/л, палочкоядерные нейтрофилы 10%, СОЭ 17 мм/ч, ЭКГ: синусовая тахикардия, Sтип ЭКГ, высокий остроконечный Р во II,III, avF отведения, преобладающий R в V1-2, глубокий S в V5-6, ЭхоКГ: ФВ 62%. Гипертрофия правых отделов сердца, ствол легочной артерии дилатирован, легочная регургитация 2 степени, трикуспидальная регургитация 2 степени, СДЛА 38, 5 мм рт ст. Какое осложнение ХОБЛ развилось у данного пациента?
Легочное кровотечение
Пневмоторакс
ХДН
+ХЛС Легочная гипертензия
6. 72 летний мужчина обратился по поводу тяжелой, острой боли в правой ноге в течение 2 часов. Симптомы появились внезапно, когда он занимался домашними делами. Боли нет в покое и при физической нагрузке. Вчера он вернулся после 6-часовой поездки на автобусе. В анамнезе – артериальная гипертензия, принимает рамиприл. Пульс 105/мин, АД 140/90 мм рт ст. Правая нижняя конечность прохладная на ощупь. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно может подтвердить источник данного состояния этого пациента?
Доплерография
Биопсия поверхностной вены