Омирсерикова Айя 562 ом дифференциальная диагностика нарушений дыхания при патологии гортани и трахеи

Выполнила: Омирсерикова Айя 562 ОМ
Дифференциальная диагностика 
нарушений дыхания при 
патологии гортани и трахеи

Пять задач диагностики: 
1. Установить локализацию и характер течения патологического процесса. 
2. Провести дифференциальную диагностику.
3. Выяснить состояние основных систем жизнеобеспечения организма больного. 
4. Определить индивидуальную лечебную тактику. 
5. Дать прогноз развития патологического процесса в зависимости от избранного способа лечения. 

Особенности симптоматики трахеальной патологии 
Кашель может быть сухим, рефлекторным, а при присоединении трахеобронхита он становится продуктивным, с 
отхаркиванием слизи- стой, а затем и гнойной мокроты. 
Боли отмечаются в зоне локализации патологического процесса в трахее, например, фиксации инородного тела 
(ИТ) или опухоли в области шеи (цервикалгия) или в грудной клетке, за грудиной (торакалгия)
Кровохаркание (гемофтиз) при наличии примеси крови в мокроте и кровотечение (гемоптоэ) при выделении 
свежей крови при кашле отмечаются при разрывах, ранениях, опухолях трахеи, но более характерны для 
различной бронхолегочной патологии.
Стридор — это специфический симптом обструкции просветов гортани и трахеи
Стридор характеризуется громкостью, высотой и фазой дыхания, на которой он появляется. Увеличение 
громкости звука свидетельствует о прогрессировании сужения просвета трахеи — признак выраженного стеноза
- Инспираторный (на вдохе) стридор вызывается поражением гортани выше голосовых складок
- Экспираторный (на выдохе) — при поражении трахеи 
- Двухфазный характерен для стенозирования просвета на уровне голосовых складок или подскладкового отдела 
гортани. 

Пример 
Стеноз – сужение просвета гортани и(или) трахеи, которое нарушает поступление воздуха в 
дыхательные пути и легкие. По срокам стенозы подразделяются на острые, развивающиеся в 
течение короткого времени (до 1 мес), и хронические, формирующиеся медленно (более 1 мес).

Жалобы 
•
Стеноз гортани
· затрудненное дыхание;
· шумное дыхание;
осиплость голоса;
· афония;
· срыгивания;
· дисфагия;
· кашель.
•
Стеноз трахеи
· затрудненное дыхание;
· шумное дыхание;
· кашель;
голос остается чистый 

Анамнез 
•
Стеноз гортани
· частые ОРВИ;
· длительная ИВЛ;
· травмы шеи;
· травма гортани;
· ожог гортаноглотки;
· операции на органах
шеи,средостения.
•
Стеноз трахеи
· длительная ИВЛ;
· травмы шеи;
· ожог гортаноглотки и трахеи
· операции на органах
шеи,средостения.

Физикальное обследование 
•
Стеноз гортани
· признаки стридора;
· цианоз;
· раздувание крыльев носа 
придыхании;
· участие в акте дыхания 
вспомогательной мускулатуры
! Пациенту комфортнее запрокидывать 
голову кзади
! инспираторная одышка
•
Стеноз трахеи
· признаки стридора;
· цианоз;
· раздувание крыльев носа 
придыхании;
· участие в акте дыхания 
вспомогательноймускулатуры.
! Комфортнее наклонять голову вперед
! экспираторная одышка

Инструментальные исследования 
•
Стеноз гортани
· Непрямая ларингоскопия – определяется 
наличие сужения на уровне гортани и характер 
данногостеноза;
· Прямая ларингоскопия – оценивается
уровень стеноза и особенности 
анатомического строениягортани;
· Фиброларинготрахеобронхоскопия – 
определяется протяженность сужения и наличие 
патологии нижележащих отделов дыхательного 
тракта;
· Рентгенологическое исследование гортани
· Компьютерная томография гортани
· МРТ гортани
•
Стеноз трахеи
· прямая трахеоскопия – оценивается 
уровень стеноза и особенности 
анатомического строения трахеи;
· фиброларинготрахеобронхоскопия – 
определяется протяженность сужения и 
наличие патологии нижележащих отделов 
дыхательного тракта;
· Рентгенологическое исследование 
трахеи
· Компьютерная томография шеи 
трахеи
· МРТ трахеи

Диагностический
алгоритм 
Стеноз гортани 

Диагностический
алгоритм 
Стеноз трахеи 

Дифференциальный диагноз 
Стеноз гортани 

Дифференциальный диагноз 
Стеноз трахеи 

Спасибо за внимание !