Определения терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта
жүктеу/скачать 0,5 Mb.
|
| (Избегать: скиррозняя). Инфильтрация стенки органа, которая может быть опухшей и ригидной (1.7.6). Классификацию рака желудка - смотри приложение 3.
1.8 (ПРОТРУЗИИ СОСУДИСТЫЕ ВЫСТУПАЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ) 1.8.8 ГЕМАНГИОМА Преимущественно в нижних отделах пищевода, своде желудка и анальном канале, реже в прямой или ободочной кишке. Классификацию и градацию смотри в разделах Варикозное расширение вен пищевода(2.8.8.2) и геморроидальные узлы (6.8.8.2). 1.8.8.3 ФЛЕБЭКТАЗИЯ Расширенная, извитая вена. 1.8.9 СДАВЛЕНИЕ ИЗВНЕ Выбухание, вызванное давлением со стороны окружающих органов или образований. Эндоскопическая картина может напоминать подслизистую опухоль, но размер и форма выбухания меняются при декомпрессии. 1.9 УГЛУБЛЁННЫЕ И ПОДРЫТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (ДЕФЕКТЫ) (Рис.2) РАЗРЫВ, ТРЕЩИНА Узкая расщелина или щель, покрытая кровью или фибрином. Термин РАЗРЫВ относится к дефектам в нормальной ткани, ТРЕЩИНА - в изменённой ткани. ЭРОЗИЯ Поверхностный дефект слизистой оболочки, покрытый геморрагическим или фибринозным экссудатом. Термин «эрозия» по большей части является гистологическим определением (дефект слизистой оболочки не выходящий за пределы собственной мышечной пластинки слизистой оболочки) и его следует с осторожностью использовать в эндоскопии. Большинство эрозий являются микроскопическими поражениями и их невозможно идентифицировать эндоскопически без использования специальных методов исследования (увеличения, прижизненно окрашивания). Эрозии по существу являются острыми дефектами, быстро исчезающими в результате регенерации эпителия шеечных желез; «хроническая эрозия" - проблематичный термин. При многих различающихся состояниях эрозии наблюдаются как сопутствующий признак, имеющий мало или не имеющий ничего общего с эндоскопическими аспектами поражения (19). Двойственность термина эрозия в эндоскопии объясняется тем, что этим термином обозначаются поражения различного внешнего вида и природы. Соответственно его использование оправдано лишь для описания «афтозных и геморрагических эрозий» (см. 1.9.2.1 и 1.9.2.2). Для других поражений следует использовать соответствующие описательные термины (например, «папула», вместо полной или хронической или оспоподобной /вариолиформной/ эрозии). Рис.2.Углублённые поражения (дефекты) АФТОЗНАЯ ЭРОЗИЯ Белое или жёлтое пятно, обычно с красным ободком и изредка со следами крови. ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЭРОЗИЯ Красное или тёмно-коричневое пятно (гематин)1.6.3.6. Термин не следует использовать в случаях активного (продолжающегося) кровотечения, когда его источник невозможно идентифицировать (1.6.1-2). Поражения слизистой оболочки с иным внешним видом должны быть обозначены соответствующими описательными терминами (смотри приложение 1А) «Хроническая, приподнятая, выпуклая или оспоподобная (вариолиформная) эрозия» называется ПАПУЛА (1.8.5). ЯЗВА. Означает - (вероятно) доброкачественный дефект в стенке органа. Следует описать следующие признаки (характеристики стр. 126): число, форму, основание, край, окружающие ткани и местонахождение. ИЗЯВЛЕНИЕ Описательный термин, означающий дефект или дефекты в (вероятно) патологической ткани. Изъязвление на выступающем поражении (прогрузим): ИЗЪЯЗВЛЁННАЯ ОПУХОЛЬ (1.8.7.5). ИЗЪЯЗВЛЁННАЯ СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА (1.5.8) РУБЕЦ Обычно незначительное белое углубление или деформация слизистой оболочки, часто с конвертирующим (звёздчатым) рисунком складок, как признак имевшейся язвы. 1.9.7 1.9.7.1 НЕФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОТВЕРСТИЯ ДИВЕРТИКУЛ Выпячивание слизистой оболочки в виде кармана, часто с пенетрацией стенки органа; устье дивертикула может меняться вместе с движением стенки органа. 1.9.7.1.1 ПСЕВДОДИВЕРТИКУЛ Выпячивание в виде кармана, образовавшееся в результате процесса рубцевания или некроза. 1.9.7.2 СВИЩ (ФИСТУЛА) Необычное (патологическое) отверстие, покрытое изменённой слизистой оболочкой, которое сообщается с другой эпителиальной поверхностью. Через него в просвете могут появиться воздух, жидкость, гной или кал, особенно при кашле, движении, дыхании и.т.д. 1.9.7.3 СИНУС (ПАЗУХА) Отверстие, исходящее из просвета, но не сообщающееся с другим органом. 1.9.7.4 СТОМА (ОПЕРАТИВНАЯ) Хирургически созданное отверстие (5.9.7.4). 1.9.7.5 ПЕРФОРАЦИЯ Отверстие в окружающую полость (например, плевральную или брюшную). ПРИЛОЖЕНИЕ А. ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ В эндоскопии многие поражения слизистой оболочки, отличающиеся по внешнему виду и сути (значению), назывались «эрозии», вся эндоскопически. (1.9.2). Другие поражения слизистой оболочки с перечнем (резюме) их описательных терминов включены под названием геморрагических, плоских или выступающих поражений. Не включены другие поражения слизистой оболочки, распространяющиеся за её пределы. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ 1 ПРОЯВЛЕНИЯ АКТИВНОГО (ПРОДОЛЖАЮЩЕГОСЯ) КРОВОТЕЧЕНИЯ Кровоточащая точка 1.6.1.1 Кровоточащее пятно 1.6.1.2 Локализованное кровотечение из слизистой оболочки 1.6.1.3 Диффузное кровотечение из слизистой оболочки 1.6.1.4 2. СЛЕДЫ (СТИГМЫ) КРОВОТЕЧЕНИЯ Пегехия 1.6.3.3 Экхимоз (кровоизлияние) 1.6.3.4 Чёрное пятно 1.6.3.5 Геморрагическая эрозия 1.6.3.6 II. ПЛОСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ Эритема 1.5.6.1 Мелкоточечное поражение 1.7.1 Пятно 1.7.2 Наложения (Налёт) 1.7.3 Бляшка 1.7.4 Псевдомембрана 1.7.3.1 Афта 1.7.5 III. СОСУДИСТЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ Ангиэктазия 1.7.7.4 Телеангиэктазия 1.7.7.4.1 IV. ВЫСТУПАЮЩИЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ Зерно (Гранула) 1.8.2 Узелок (Нодулюс) 1.8.3 Папула 1.8.5 простая 1.8.5.1 пупковидная 1.8.5.2 афтозная 1.8.5.3 геморрагическая 1.8.5.4 V. УГЛУБЛЁННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ Эрозия 1.9.2 афтозная 1.9.2.1 геморрагическая 1.9.2.2; 1.6.3.6 В. СОСУДИСТЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ И ПОРАЖЕНИЯ Ангиэктазия 1.7.7.4 Телеангиэктазия 1.7.7.4.1 Гемангиома 1.8.8.1 Варикозное расширение вен 1.8.8.2 Флебэктазия 1.8.8.3 Эзофагоскопия Эндоскопически пищевод представляется в виде трубчатой структуры, располагающейся от ВХОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ПИЩЕВОДА - около 15 см от резцов до КАРДИИ - около 40 см от резцов. Важными ориентирами служат характерные черты просвета и слизистой оболочки. ПРОСВЕТ на протяжении приблизительно первых 6 см (соответствует шейному отделу) находится в спавшемся состоянии и может быть раскрыт путём инсуффляции воздуха. Дистальнее (соответствует грудному отделу) просвет раскрыт во время вдоха и закрыт во время выдоха. Приблизительно на расстоянии 25 см от зубною ряда имеется АОРТАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ просвета, вызванное аортой. Дистальнее него определяются пассивные, ритмичные вдавления, обусловленные сердечной и дыхательной деятельностью. В норме КАРДИЯ расположена приблизительно на уровне пищеводного отверстия диафрагмы и служит переходной зоной от трубчатою пищевода к мешотчатому желудку. В противоположность этому при скользящей хиатальной грыже верхняя часть желудка втягивается в грудную полость, и кардия исчезает; можно обнаружить более или менее отчётливое ХИАТАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ ПИЩЕВОДА. Другими важными характерными чертами обладает СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА. Наиболее важным ориентиром являемся Z-ЛИНИЯ - переходная зона между розовой слизистой оболочкой пищевода и красной - желудка; в норме она расположена рядом с кардией. Её смещение в грудную полость является типичным признаком скользящей хиатальной грыжи. Другим ориентиром служат извитые складки, типичные для желудка и не встречающиеся в пищеводе. 2.1 ПРОСВЕТ 2.1.1 НОРМАЛЬНЫЙ 2.1.2 УВЕЛИЧЕННЫЙ ДИАМЕТР 2.1.2.1 РАСТЯНУТЫЙ ПРОСВЕТ 2.1.2.2 РАСШИРЕННЫЙ (ДИЛАТИРОВАННЫЙ) ПРОСВЕТ Зияющий просвет, нс спадающийся на выдохе вследствие ахалазии или сужения в дистальиых отделах. УМЕНЬШЕННЫЙ ВНУТРЕННИЙ ДИАМЕТР 2.1.3.1 ОБРАТИМОЕ (ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ) СУЖЕНИЕ РЕЗЦЫ
Шейный отдел Входное отверстие пищевода АОРТА СУЖЕНИЕ Z-ЛИНИЯ В КАРДИИ АОРТАЛЬНОЕ СУЖЕНИЕ Z-ЛИНИЯ ПРИ НАЛИЧИИ В ПИЩЕВОДЕ БАРРЕТА жүктеу/скачать 0,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|