Оренбургская Государственная Медицинская Академия
жүктеу/скачать 1,71 Mb.
|
НЕОНАТОЛОГИЯ.Сб.клинич.задач
| Задача №11
Ребенок 5 дней поступил из родильного дома. Из анамнеза: от срочных родов, с весом 3200 г. Сосал охотно, не срыгивал. На 4 день на нижней половине живота, около пупка появились вялые пузыри, наполненные серозно-гнойным содержимым. В течение суток появлялись новые пузыри. После вскрытия пузырей - эрозии. Аппетит не нарушен. В весе за последние сутки убавил. Субфебрильная температура в течение последних суток. Рядом находящийся в палате ребенок (в роддоме), также поступил в отделение со схожей симптоматикой. Вопросы: 1. Этиология заболевания. 2. Поставьте предварительный диагноз. 3. Принципы лечения. Комплекс противоэпидемических мероприятий. Задача №12 Ребёнок от 3 беременности, 2 преждевременных родов на 33 неделе беременности. Во время беременности в сроке 30 недель женщина перенесла пиелонефрит. В родах околоплодные воды мутные, с запахом. При исследовании плаценты обнаружен плацентит. Оценка по шкале Апгар 6/7 б. Масса тела при рождении 1350 г., длина 39 см. Состояние с первых часов жизни тяжёлое в силу недоношенности, дыхательной недостаточности, расценённой как пневмопатия. Ребёнок плохо удерживал тепло, отмечался отёчный синдром. На 3 сутки жизни наросли явления дыхательной недостаточности, для дальнейшего выхаживания ребёнок был переведён в стационар. При поступлении в стационар состояние ребёнка тяжёлое. Выраженное угнетение ЦНС. Дыхательная недостаточность с участием всей вспомогательной мускулатуры. Явления гипотермии, желтуха. Пуповина мумифицирует, признаков воспаления нет, пупочные сосуды не пальпировались. В лёгких ослабленное дыхание, хрипы влажные по всем полям, ЧД – 74 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные, склонность к брадикардии, ЧСС 116 1 минуту. Живот слегка вздут, в желудке остаточный объём молока 2-3 мл (при кормлении через зонд по 6 мл), печень не увеличена. Стула не было, перистальтика ослабленная. Диурез 0,5 мл/кг/час. В анализе крови: Эр. - 4,4 млн., Нь - 146 г/л, лейкоциты - 15,0 тыс., п-22%, с-48, л-15, м-5. СОЭ - 1 мм/час. Тромбоциты - 90 тыс. Анализ мочи, копрограмма в норме. Биохимия: непрямой билирубин 170 ммоль/л, прямой 20 ммоль/л. Креатинин 110 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л. ПТИ – 70%. АСТ-40 Е/л, АЛТ-10 Е/л. Газы крови: рСО2 – 45 мм.рт.ст., рО2 - 30 мм.рт.ст., рН – 7,15, НСО 3 18 ммоль/л. НСГ – лёгкая зернистость паренхимы. Рентгенограмма органов грудной клетки – патологии нет. Бак. посевы – в работе. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|