Оренбургская Государственная Медицинская Академия
жүктеу/скачать 1,71 Mb.
|
НЕОНАТОЛОГИЯ.Сб.клинич.задач
| Задача №15
У ребенка в возрасте 5 дней при утреннем осмотре на левом бедре в верхней трети обнаружено изменение кожи размерами 3*3,5 см багрового цвета с инфильтрацией тканей, горячее на ощупь с размягчением в центре. Утром у ребенка отмечен подъем температуры до 38 градусов С. Мальчик от молодых родителей, мать страдает хроническим тонзиллитом. Беременность протекала нормально, роды в срок, безводный период 13 часов, закричал сразу, к груди приложен через 6 часов, пуповинный остаток отпал на 4 день. Вопросы: 1.Ваш предварительный диагноз? 2.Тактика ведения данного больного. 3.Где должен получать лечение новорожденный после выявления данной патологии? 4.Составьте план обследования данного больного. 5. Перечислите перечень профилактических мероприятий после перевода ребенка в стационар. 6.Необходимый перечень документации, подлежащий заполнению при выявлении такого больного. Задача №16 У ребенка в возрасте 3 дней при осмотре обнаружено изменение кожи в области пупочной ранки с инфильтрацией тканей, гиперемией. Пупочная ранка под корочкой. При пальпации обнаруживается тяж над пупочной ранкой. Утром у ребенка отмечен подъем температуры до 38 градусов С.Мальчик от молодых родителей, мать страдает хроническим тонзиллитом. Беременность протекала нормально, роды в срок, безводный период 13 часов, закричал сразу. Хирургическая обработка пупочного остатка проведена на 2-е сутки жизни. Вопросы: Ваш предварительный диагноз? Где должен получать лечение новорожденный после выявления данной патологии? 3. Составьте план обследования данного больного. 4. Перечислите перечень профилактических мероприятий после перевода ребенка в стационар. 5. Необходимый перечень документации, подлежащий заполнению при выявлении такого больного. Задача№17 У ребёнка, 3-и сутки жизни, родившегося на 39 неделе беременности, протекавшей на фоне хронического пиелонефрита, кандидозного кольпита, с массой тела – 3200 г, ростом - 50 см, ухудшилось состояние. Наросли вялость, гипотония, потеря в массе 400 г, отмечалась однократная рвота. При осмотре: кожа бледная, с сероватым оттенком, единичные элементы петехиальной сыпи. Дыхание аритмичное, чередование тахипноэ с апноэ. Аускультативно в лёгких дыхание ослаблено, выслушиваются крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичные, короткий систолический шум в V точке. ЧСС 160 ударов в минуту. Живот вздут, печень +3 см., селезёнка +1 см. из-под рёберной дуги. Стул со слизью. В неврологическом статусе: взор «плавающий», крупноамплитудный горизонтальный нистагм. Сосёт вяло, периодически отказывается от груди. Большой родничок 1х1 см, не напряжён. Общий анализ крови: Hb – 150г/л, лейк – 26,2 х 109/л, миелоциты – 6%, метамиелоциты – 6%, п – 17%, с – 50%, л – 17%, м – 4%, СОЭ- 30 мм/час. КОС крови: рО2 – 36,2 мм рт. ст. рСО2 – 44,6 мм рт. ст., рН – 7,33, ВЕ – -10,2 ммоль/л. Биохимический анализ крови: общий белок – 52 г/л, глюкоза – 2,3 ммоль/л, калий – 4,28 ммоль/л, натрий – 132,1 ммоль/л, кальций – 0,73 ммоль/л (ионизированный). Посев на микрофлору: из зева – густой рост золотистого стафилококка, грибов рода Кандида. Рентгенограмма органов грудной клетки: на фоне общего вздутия определяются сгущения легочного рисунка, справа над диафрагмой и слева на уровне верхней доли имеются уплотнения. На уровне этих уплотнений видны фестончатые кольцевые тени (подозрения на полости). Корни структурны. Сердце: контуры видны слабо. Синусы свободны. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|