Оренбургская Государственная Медицинская Академия
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Протокол диагностики. 3. Прогноз. Задача №10
жүктеу/скачать 1,71 Mb.
|
НЕОНАТОЛОГИЯ.Сб.клинич.задач
| Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Протокол диагностики. 3. Прогноз. Задача №10 Ребёнок рождён от матери в возрасте 19 лет. Во время беременности отмечалась дважды угроза прерывания в 27, 35 недель. Женщина лечилась в стационаре неполно (отказывалась от продолжения лечения). В сроке гестации 37 недель наступила родовая деятельность, ребёнок рождён с весов 2200 г., длиной 46 см. Оценка по шкале Апгар 6/7 б. Группа крови матери А (II), резус положительная. В родильном доме отмечалось угнетение ЦНС, желтуха, которая появилась в первые сутки жизни. На коже туловища петехиальная сыпь. На 4 сутки жизни ребёнок для дальнейшего обследования был переведён в инфекционное отделение детской больницы. При поступлении в стационар состояние тяжёлое. Признаки незрелости, угнетение ЦНС (снижение физиологических рефлексов, мышечного тонуса, двигательной активности). Кожные покровы иктеричные, единичные петехии на коже спины. Отмечено увеличение печени до +3 см., пальпировался край селезёнки. В лёгких хрипов нет. Сердечные тоны громкие, ритмичные, шумов нет, ЧСС 128 в 1 минуту. Стул и мочеиспускание в норме. При исследовании плаценты был выявлен хориоамнионит. В анализе крови у ребёнка: эр. -3,7 млн., Нь -118 г/л, л-9,8 тыс., п-3%, с-57, л-30, м-10, СОЭ-3 мм/час. Биохимическое исследование: непрямой билирубин - 136 мм/л, прямой билирубин - 54 мм/л. АСТ - 25 Е/л, АЛТ - 30 Е/л, ПТИ - 80%. Глюкоза крови- 4,4 мм/л, креатинин — 80 мк/л, мочевина -8 мм/л. УЗИ печени - реактивные изменения печени и жёлчного пузыря в виде - усиления сосудистого рисунка печени, утолщения стенки жёлчного пузыря и неоднородности его содержимого. УЗИ головного мозга (4 сутки жизни) - субэпендимальные псевдокисты 2х2 мм, 2х3 мм, кальцификаты в перивентрикулярном регионе. Вопросы: 1. О каком заболевании у ребёнка надо думать, предварительный диагноз? 2. Какое дополнительное обследование необходимо провести? жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|