Оренбургская Государственная Медицинская Академия
Вопросы: 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Принципы лечения. Задача №6
жүктеу/скачать 1,71 Mb.
|
НЕОНАТОЛОГИЯ.Сб.клинич.задач
| Вопросы:
1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Принципы лечения. Задача №6 Мальчик И. Родился от 2-й беременности, протекавшей на фоне хронического гастрита, вторых срочных родов. Матери 26 лет. Роды осложнились преждевременным излитием околоплодных вод. Безводный промежуток 16 часов. «Задние» воды мутные с запахом. Ребенок родился с оценкой по шкале Апгар на 1-й минуте 6 баллов, на 5-й минуте – 7 баллов, с массой тела 3100 г, ростом 50 см. В родильном зале было проведено отсасывание слизи из верхних дыхательных путей. Состояние ребенка в первые сутки жизни средней тяжести, на 2-е сутки – удовлетворительное. К груди приложен на 2-е сутки жизни, сосал активно. Ранний неонатальный период протекал без особенностей. Выписан из роддома на 6-е сутки в удовлетворительном состоянии, пупочная ранка сухая. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Масса при выписке 3020 г. На 14 день жизни при осмотре на дому педиатром выявлено: состояние ребенка относительно удовлетворительное, активен, спокоен. Кормится грудью, однако со слов матери стал хуже сосать, периодически срыгивает. На коже нижних конечностей на фоне гиперемии выявляются тонкостенные пузыри различных размеров от 0,5 до 1,0 см с серозным содержимым, которые появились на 13 сутки жизни. Пупочная ранка сухая, со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Ребенок госпитализирован в ОПН. Общий анализ крови на 15-е сутки жизни: гемоглобин 140 г/л, эритроциты 4,5х1012/л, лейкоциты 12х109/л, палочкоядерные 1%, сегментоядерные 32%, лимфоциты 52%, моноциты 15%. Биохимический анализ крови: общий белок 52,4 г/л, билирубин: непрямой 51 мкмоль/л, прямой – нет, мочевина 4,2 ммоль/л, холестерин 3,6 ммоль/л, калий 5,1 ммоль/л, натрий 141 ммоль/л, кальций 2,2 ммоль/л, фосфор 1,9 ммоль/л. Общий анализ мочи: цвет соломенно-желтый, реакция кислая, удельный вес – 1004, белок отсутствует, эпителий плоский немного, лейкоциты 2-3 в п/зрения, эритроциты – нет, цилиндры – нет. Вопросы: 1. Этиология инфекционного заболевания, микробиологические особенности возбудителя. 2. Предварительный диагноз. 3. Комплекс лечебно-профилактических и противоэпидемических мероприятий. Задача №7 Ребенок И. родился при сроке беременности 32 недели, поступил на 2 этап выхаживания в возрасте 10 дней с массой 1700 г. Диагноз при поступлении: Внутриутробная пневмония, острое течение, среднетяжелая форма. Сопутствующий диагноз: недоношенность, гестационный возраст 32 недели. Общее состояние при поступление тяжелое. Гиперестезия, повышенная двигательная активность, мышечная дистония, спонтанный рефлекс Моро, грубый атетоз, страбизм, руминация, оперкулярные пароксизмы. Гипотермия. Рефлексы спинального автоматизма угнетены. Кожа и слизистые бледно-розовые, с легким субиктеричным оттенком, легкой мраморностью, цианоз носогубного треугольника, легкий акроцианоз. Отмечаются отеки в области нижних конечностей, передней брюшной стенки и на спине. Дыхание с втяжением межреберий, западением грудины. Частота дыхания 60 в минуту. Тоны сердца приглушены, ЧСС 158 в минуту. На рентгенограмме органов грудной клетки: острая деформация корня легкого, очаговые тени с неровными контурами, негомогенной структуры по всем легочным полям, контуры сердца не изменены. Куполы диафрагмы в норме. Общий анализ крови: гемоглобин 145 г/л, эритроциты 4,6х1012/л, лейкоциты 18,0х109/л, палочкоядерные 4%, сегментоядерные 50%, лимфоциты 40%, моноциты 5%, эозинофилы 1%, гематокрит 45%, СОЭ 8 мм/ч. Проведена спинно-мозговая пункция: ликвор частыми каплями, ксантохромный, клетки 30 в 1 мм3 , преобладают лимфоциты, сахар 1,5 ммоль/л, белок 2,5 г/л. жүктеу/скачать 1,71 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|