Оригинальные статьи
жүктеу/скачать 418,31 Kb. Pdf көрінісі
|
Opkh 2018 04 003
| Материал и методы
В исследовании приняли участие 40 пациен- тов первого периода зрелого возраста (от 21 года до 35 лет) и 40 больных второго периода зрелого воз- раста (от 35 до 59 лет) без признаков патологических изменений в полости малого таза по данным МРТ, без жалоб со стороны мочевыделительной систе- мы. Все пациенты анонимизированы, каждому при- своен порядковый номер (в данной работе встре- чаются номера более 80, так как для последующе- го сравнения были проведены исследования других возрастных групп, функциональные исследования, а также работы, в ходе которых были выявлены па- тологические изменения). Диагностические изображения получены на маг- нит но-резонансном томографе Siemens Magnetom Sym pho ny (страна-производитель — Германия) с ин- дук ци ей магнитного поля 1,5 Т в трех ортогональ- ных плоскостях, со следующими параметрами им- пульсных последовательностей: Т2sag (в сагитталь- ной плоскости), TR (время повторения) = 3800 ms (миллисекунды), TE (время эхо) = 111 ms, толщи- на среза — 0,4 см, дист-фактор — 30%, размер ма- трицы 320×314 вокселей, FoV (поле обзора) = 25,0×25,0 см, Т1sag (TR=520 ms, TE=14 ms, тол- щина среза — 0,4 см, дист-фактор — 30%, размер матрицы 256×256 вокселей, FoV=25,0×25,0 см), T2 STIR (импульсная последовательность с ко- ротким временем инверсия—восстановление) sag, TR=3500 ms, TE=139 ms, толщина среза — 0,4 см, дист-фактор — 30%, размер матрицы 320×288 воксе- лей, FoV=25,0×25,0 см, T2 cor (в корональной плоско- сти), TR=4710 ms, TE=103 ms, толщина среза — 0,4 см, дист-фактор — 5%, размер матрицы 384×84 вок селей, FoV=30,0×30,0 см, T2 FS (импульсная последова- тельность со спектральным насыщением жировой ткани) cor, TR=3220 ms, TE=101 ms, толщина сре- за — 0,4 см, дист-фактор — 5%, размер матрицы 320×320 вокселей, FoV=25,0×25,0 см, T2 tra (в транс- верзальной плоскости), TR=3890 ms, TE=100 ms, тол- щина среза — 0,4 см, дист-фактор — 30%, размер ма- трицы 384×384 вокселей, FoV=30,0×30,0 см, T1 FS- tra (TR=885 ms, TE=10 ms, толщина среза — 0,4 см, дист-фактор — 10%, размер матрицы 320×192 вок- селей, FoV=38,0×28,5 см), DWI (диффузионно-взве- шенные изображения) tra, ADC-map (результирую- щая карта с измеряемым коэффициентом диффу- зии), b-фактор 0, 500, 1000, TR=3400 ms, TE=85 ms, толщина среза — 0,4 см, дист-фактор — 30%, размер матрицы 128×108 вокселей, FoV=40,0×37,2 см. Про- ведены исключительно нативные (без в/в введе- ния контрастного вещества) исследования в по- ложении пациентов «на спине», головой вперед, с использованием поверхностной катушки для те- ла (CP Array Body), с позиционированием посред- ством лазерного луча через большие вертелы бед- ренных костей. Для наглядного представления использованы Т2-взвешенные изображения вслед- ствие их большей естественной контрастности. По остальным вышеперечисленным протоколам исключены патологические изменения в полости малого таза и непосредственно в предстательной железе (допускались фиброзные изменения в пе- риферических зонах, мелкие кистовидные вклю- чения в центральных зонах, по унификационной системе PI-RADS не более PI-RADS2 для перифе- рических зон и не более PI-RADS1 для централь- ных) [16—19]. ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ 5 ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ И КЛИНИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 4, 2018 Предъявляемые требования к подготовке: уме- ренное наполнение мочевого пузыря, очиститель- ная клизма и две таблетки спазмолитика (дротаве- рин, 40 мг) для уменьшения перистальтики кишеч- ника. При одинаковых требованиях к подготовке у пациентов были различные степени наполнения мочевого пузыря и прямой кишки. Линейные измерения проведены в программе eFilm 3.4, предназначенной для работы с медицин- скими изображениями стандарта DICOM (меди- цинский отраслевой стандарт создания, хранения, передачи и визуализации цифровых медицинских изображений и документов обследованных паци- ентов). Статистический анализ полученных данных осуществлен в программе Statistica 6.1. Были изучены следующие параметры предста- тельной железы: 1) анатомометрические: а) сагиттальный (переднезадний), фронтальный (поперечный) и вертикальный (продольный) раз- меры в сантиметрах (взяты максимальные значения с учетом полипроекционности исследования); б) объем предстательной железы в кубических сантиметрах (рассчитывали по формуле объема усе- ченного конуса: сагиттальный размер × фронталь- ный размер × вертикальный размер × 0,523); 2) топографические: а) скелетотопия предстательной железы: — расстояние (восстановленный перпендику- ляр) от верхнего контура предстательной железы (на уровне начала простатической части уретры) до пло- скости входа в малый таз; — расстояние от передней поверхности проста- ты до внутренней поверхности лобкового симфиза (толщина препростатической жировой клетчатки); — расстояние от боковых поверхностей проста- ты до тазового кольца справа и слева (на уровне го- ловок бедренных костей); — расстояние от задней поверхности простаты до внутренней поверхности крестца (на уровне се- редины S3 позвонка); б) синтопия предстательной железы: — протяженность прилежания верхнего края про- статы к мочевому пузырю в сагиттальной плоскости; — протяженность прилежания верхнего края про- статы к мочевому пузырю во фронтальной плос кости; — площадь прилежания простаты к мочевому пузырю в квадратных сантиметрах, которую рассчи- тывали по формуле площади эллипсоида (произве- дение длинной и короткой полуосей на число π); — протяженность прилежания задней поверхно- сти простаты к прямой кишке; — расстояние от ануса до начала прилежания задней поверхности простаты к прямой кишке; — протяженность прилежания предстательной железы к правому и левому семенным пузырькам в сагиттальной плоскости. Для всех вышеуказанных показателей рассчи- таны среднее значение и ошибка среднего ( М ± m ), максимальное (max) и минимальное (min) значе- ния, а также стандартное отклонение наблюдения (σ), определена статистическая значимость разли- чий средних значений ( р ). жүктеу/скачать 418,31 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|