«Основы организации пульмонологической службы детскому населению»
жүктеу/скачать 114,42 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Общий анализ крови
| Эталон ответа к задаче 1: Внебольничная, правосторонняя, очагово-сливная, пневмония, тяжелая, ДН II степени.
Задача N 2 Больной К., 4 лет 8 месяцев, осмотрен врачом неотложной помощи по поводу гипертермии и болей в животе. Из анамнеза известно, что мальчик заболел накануне, когда на фоне полного здоровья вдруг повысилась температура до 39,4°С. Мама отметила резкое ухудшение общего состояния ребенка, появление болезненного кашля с небольшим количеством вязкой, стекловидной мокроты, сильный озноб. Ребенок стал жаловаться на появление боли в правом боку. Ночь провел беспокойно, температура держалась на высоких цифрах. Утром мама вызвала неотложную помощь. При осмотре врач неотложной помощи обратил внимание на заторможенность мальчика, бледность кожных покровов с выраженным румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ребенок лежал на правом боку с согнутыми ногами. Наблюдалось отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания, ограничение подвижности нижнего края правого легкого. Отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого по задней поверхности. Над всей поверхностью левого легкого перкуторный звук имел коробочный оттенок. Хрипы не выслушивались. Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1. Общий анализ крови: Нb - 134 г/л. Эр - 4,8xl012/л, Лейк –16,2х109/л, юные нейтрофилы - 2%, п/я - 8%, с - 64%, л - 24%, м - 2%, СОЭ -22 мм/час. Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого, повышение прозрачности легочных полей слева. Задание 1. Каков наиболее вероятный диагноз у данного больного? 2. О какой этиологии заболевания следует думать в первую очередь в описанном клиническом случае? 3. Какова информативность методов исследования, которые могут использоваться для выявления этиологического фактора заболевания? 4. Перечислите рентгенологические признаки, характерные для данной болезни. 5. В каких случаях рентгенологический контроль за динамикой процесса не проводится? 6. В какие сроки от начала заболевания врач вправе ожидать появление характерных патологических шумов над легкими? О какой фазе развития болезни они свидетельствуют? 7. С чего следует начать патогенетическую терапию у данного пациента? 8. Какие факторы следует учитывать при назначении этиотропного лечения? 9. Назовите группы антибиотиков, которые используются в терапии данного заболевания. 10. Необходимы ли данному ребенку консультации других специалистов? 11. Чем обусловлена тяжесть заболевания? 12. В каком случае мы говорим о выздоровлении от данного заболевания? жүктеу/скачать 114,42 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|