Терапия,  фокусированная  на решении

137
проблемы, его эффективности с точки зрения учёта им сути про-
блемы и собственных резервов. Это раскрывают её постулаты:
1. Первообразной качества жизни выступает мировоззрение
человека и его отношение к событиям.
2. Конфронтация с проблемой чаще является неэффективной,
ибо её симптомы несут в себе не только негатив, но и указывают на
путь адаптации (который обычно связан с поиском компромисса).
3. Учёт того, что рамки любой концепции, в силу её логичес-
кой оформленности и догматической веры, которую она навязыва-
ет, уже, нежели индивидуальный или семейный опыт. (Ни одна кон-
цепция не способна учесть всех возможных вариаций условий  и
характеров, продуцируемых ими).
Явное преимущество двух последних концепций заключает-
ся в богатстве используемого инструментария и поощрении имп-
ровизации в отношениях, складывающихся между психологом и
клиентом, что весьма важно в работе, ориентированной на реше-
ние проблемы.
В целом определяя стратегию консультативной работы, осу-
ществляемой  в  рамках  проблемно-ориентированного  подхода
(ПОП), следует отметить, что она отличается своим директивным
характером.  Такое  консультирование предполагает  обязательное
погружение клиента в проблему. Если же он всеми доступными ему
способами  избегает  этого, то его действия рассматриваются  как
сопротивление участию в процессе оказания психологической по-
мощи. Ведь «кружить» вокруг проблемы, не вникая в её суть, ха-
рактер  проявления, источники и последствия,  считается в ПОП
неэффективным. Хотя работа над преодолением проблемы, ставя-
щая клиента в позицию зависимости, не позволяя личностно при-
близиться к консультанту, провоцирует включение процессов пере-
носа клиентом на психолога своих потребностей и типов отношений
со значимыми фигурами детства (что является  ничем иным,  как
проявлением  защитных механизмов),  нельзя отрицать  ценность
данного подхода при оказании помощи клиентам, не определившимся
с проблемным полем, не признающимся себе в наличии области
затруднения, но при этом сильно страдающим от симптомов пробле-
мы (например, соматических нарушений), лицам, быстро разочаро-
вывающимся от работы с психологом, обнаруживая существенную

138
разницу между требованиями, предъявляемыми к ним процессом
консультирования, и их личным желанием что-то делать для реше-
ния проблемы, а также склонным к чрезмерной рационализации и др.
При работе психолога в рамках проблемно-ориентированно-
го подхода его установки и действия при ведении консультации стро-
го определяются спецификой проблем, их природой и условиями
возникновения. Помимо этого направленность консультативной де-
ятельности учитывает символику, которая  отражена в симптомах
той или иной проблемы. Все эти аспекты имеют огромную значи-
мость для построения качественной консультативной работы, по-
зволяющей полностью искоренить проблему или снизить «шансы»
её последующего появления, максимально отсрочить возвращение
симптомов,  вызывающих  у клиента  дискомфорт  и  нарушающих
благоприятное течение его жизни.
В работе с клиентами, испытывающими тревожность, кон-
сультант,  прежде всего,  должен исходить из того, что она может
являться признаком развития личности клиента, т.е. выступать ес-
тественной характеристикой, указывающей на динамику его жизни
и профессиональный рост, но может и свидетельствовать о патоло-
гии. Но, так или иначе, работа над её преодолением сопряжена с
трудностями, поскольку тревожность активизирует механизмы пси-
хологической защиты, которые являются ответной реакцией на име-
ющийся внутренний конфликт. Она переживается как тягостное, про-
лонгированное во времени, состояние дискомфорта, который труд-
но объясним, ввиду неопределённости причин и природы самого
беспокойства. Тревожность возрастает и принуждает обратиться к
психологу обычно при наступлении неблагоприятных жизненных
обстоятельств – при появлении угрозы социальному положению,
финансовому успеху, при нарушении стабильности и определённос-
ти жизненной ситуации. Работа по её искоренению осложняется ещё
и тем, что она способна принимать самые разные формы проявле-
ния («выливаться» в соматические заболевания и навязчивые дей-
ствия, которые являются, пожалуй, самыми явными свидетельства-
ми наличия конфликтной жизненной ситуации; скрываться за самы-
ми разнообразными негативными эмоциями и чувствами – раздра-
жительностью, враждебностью, агрессивностью,  подавленностью,
возникающими в ответ на  тревожные жизненные  обстоятельства;
отражаться в многоречивости, заискивающем и  демонстративном

139
поведении, при котором обратившийся заявляет о своих трудностях
и всем видом показывает озабоченность решением проблем), по-
этому клиенту трудно самому обнаружить связь между нею и со-
путствующими сигналами. Достижению продуктивности в консуль-
тативном  взаимодействии  мешают  саботажные действия  клиен-
тов,  которые с сарказмом  критикуют  работу  психологов,  пытав-
шихся помочь им ранее. Этим они провоцируют занятие психоло-
гом-консультантом оппозиции по отношению к ним, дискредитируя
всю психологическую помощь как таковую, и кладут «конец» кон-
сультационному процессу.
Преодоление тревожности возможно только при преодолении
механизмов психологической защиты, к которым прибегает клиент
для  избавления  от  неприятного  воздействия,  вызываемого  ею.
К ним относятся некоторые из описываемых классическим психо-
анализом: вытеснение, регрессия, проекция, интроекция, рациона-
лизация, интеллектуализация, компенсация, реактивное формирова-
ние (связано с подменой неприемлемых для осознания побуждений
гипертрофированными, противоположными тенденциями), отрица-
ние, смещение. Единственно действенная стратегия в деятельнос-
ти консультанта, помогающего справиться с тревожностью, – спо-
собствование её выражению вовне. Причём в своей работе психо-
лог-консультант должен учитывать, что экзистенциальная природа
тревожности вовсе не означает, что носитель её симптомов не нуж-
дается в психологической помощи. Такие клиенты также не долж-
ны быть лишены права на её получение.
В оказании помощи клиенту в преодолении страхов как ес-
тественной реакции на неблагоприятный агент и фобий как пато-
логического ответа на внешнее воздействие наилучшим образом
зарекомендовали себя технологии, предложенные бихевиористи-
ческим направлением. Хотя они требуют продолжительного вре-
мени работы, их использование того стоит, поскольку эти техники
позволяют клиенту полностью избавиться от страха. Другие ме-
тодики (арт-терапия, психодрама и прочие) направлены лишь на
избавление  индивида  от  симптомов,  они  не дают  должного эф-
фекта на длительный срок. Через какой-то промежуток времени
страх может «заявить» о себе вновь, и чаще всего он оказывает-
ся уже реакцией на другой агент.

140
Следует заметить, что частота обращения за психологичес-
кой помощью связана не со страхами, а с фобиями. Работая над их
искоренением, специалисту необходимо помнить, что обычно они
возникают в отношении одного объекта или обстоятельства, а вы-
ражаются в патологической боязни другого объекта, ситуации, ко-
торые выступают в качестве заместителя первичного провокатора
этой эмоции. Впервые воздействующий агент, вызывающий силь-
ный страх, приводит человека в замешательство из-за утраты им
способности адекватно произвести выбор способа ответить на этот
раздражитель. Появляющийся внутренний конфликт дезорганизует
и дестабилизирует индивида, опосредуя появление фобии, и часто
не одной.  Иногда за единственной  фобией  может скрываться не
один конфликт, что совершенно не осознается клиентом и даже от-
рицается. Поэтому  психологу, оказывающему  помощь  в избавле-
нии от фобии, нужно учитывать 3 основных поведенческих страте-
гии, которыми пользуются клиенты:
1) способность признать наличие страха и обозначить его
природу, но полное отрицание внутренних конфликтов, скрываю-
щихся за ним;
2) активное занятие самолечением с сопутствующим чтени-
ем специальной литературы в целях обращения внимания на внут-
ренний конфликт;
3) уклонение от проработки внутренних конфликтов, сопро-
вождающееся передачей своих страхов психологу. В этом случае,
во избежание негативных последствий, консультанту следует уси-
лить самоконтроль.
При работе над искоренением враждебности клиента пси-
холог-консультант должен учесть, что подобная реакция – это не
только предупреждающий об опасности сигнал, но и чувство, обус-
ловливающее  самозащиту,  которая выражается  в виде  агрессив-
ной реакции. Конечно, враждебность  появляется в ответ на  вне-
шний раздражитель, который выступает только катализатором та-
кого реагирования, истинный же источник кроется в личности са-
мого клиента. Чтобы облегчить деятельность по выяснению под-
линных причин, первоначально следует обязательно предупредить
клиента о недопустимости агрессивного поведения и о дисципли-
нарных санкциях, которые будут предприняты в ответ на него. Ус-
ловия для внешнего выражения агрессивности всё же должны быть

141
созданы в условиях консультации и оговорены пути её проявления
за пределами консультационного пространства. Однако они долж-
ны быть такими, которые не способны причинить вреда ни самому
клиенту, ни окружающим. Вполне приемлемо проявление агрессии
через проговаривание того, что индивид чувствует, какой силы это
чувство и на кого оно направлено, возможно и прибегание к заме-
щающим способам его реализации – через действия, что рекомен-
дуется телесно-ориентированной традицией. Соблюдение этой ре-
комендации чрезвычайно важно, так как непроявленная враждеб-
ность чревата дезорганизацией поведения, мышления, психосома-
тическими реакциями, существенно мешающими консультативной
работе по вскрытию и разрешению внутренних конфликтов.
Вина как чувство возникает при нарушении индивидом зна-
чимых для него норм нравственности или отказе им от выполнения
долга, снятии с себя ответственности. Специалисты различают три
вида  вины: естественную,  экзистенциальную и  невротическую.
Проработки требует последний вид, когда вина является результа-
том совершения  воображаемых поступков  или  нарушения запре-
тов. Этот тип вины используется для оправдания самого себя, но
не преследует цели искреннего раскаяния перед окружающими и
объяснения им причин своих поступков. Человек, переживающий
невротическую вину, боится быть раскрытым и осужденным дру-
гими. Демонстрируя свою виновность, он стремится скрыть соб-
ственные слабости,  незащищённость, беспокойство,  отсутствие
способности бороться за себя и отстаивать свои интересы. Вмес-
те с тем он не принимает ответственности, манипулирует другими,
паразитирует на  них, прибегая  к доминированию,  демонстрации
любви или покорности, выставляя им напоказ в качестве подтвер-
ждения своей расположенности к ним чувство самообвинения, рас-
считывая получить от них взамен благосклонность, высокую оцен-
ку его «честности», и «нравственности». Выбранная стратегия мо-
жет применяться им достаточно длительно, поскольку поддержи-
вает комфортные условия для существования и действования дан-
ного индивида. Она не требует от него изменения, ибо только еди-
ницы из тех, кто общается с таким, способны пресечь его лживые
поступки. Раскрытие психологом истинного положения дел и обна-
жение им внутренней выгоды для клиента от позиции, занимаемой
им,  и определение  данной стратегии  как  фактора,  тормозящего

142
личностное развитие клиента и не способствующего улучшению его
жизненных условий, подтверждение этого вывода фактами из жиз-
ни самого консультируемого, – единственный продуктивный путь
для искоренения невротической вины. Необходимость отказа от очень
удобного и уже привычного образа жизни на первых этапах способна
вызвать у клиента агрессию, направленную на психолога, разрушаю-
щего его «идеальный» мир. Понимание сути этого аспекта специа-
листом-консультантом и принятие им во внимание данной особен-
ности способно даже облегчить его работу, поскольку агрессивная
реакция  может рассматриваться  как симптом,  подтверждающий
предположения психолога об использовании клиентом стратегии са-
мообвинения для получения ещё большей социальной выгоды.
Консультирование  лиц,  склонных  пользоваться  истерией
в личных целях, должно строиться с учётом того, что основу исте-
рического  поведения  составляют нереализованные  потребности
в любви и сексе (личности, склонные к истерическим реакциям ча-
сто создают себе иллюзию, что секс – это верный признак любви и
активно пользуются этим средством для подтверждения её нали-
чия или выражения собственной привязанности к партнёру по об-
щению). Эти потребности у истерика принимают вид фантазии, что
ещё больше снижает их шансы на воплощение в жизнь. Истери-
ческое  поведение при  этом является не чем  иным, как  символи-
ческим  способом удовлетворения потребности-фантазии, в прав-
дивость и действенность которого клиент свято верит. В качестве
символических средств при этом используются: неустанная актив-
ность, драматизация, лживость, соблазнение, в том числе и сексу-
альной природы, позиция зависимости от других, демонстрация теп-
лоты и нежности, на которые истерик заведомо не способен. Целе-
вая направленность их применения – избежать столкновения с нео-
сознаваемыми внутренними и внешними конфликтами. Работа пси-
холога заключается, во-первых, во вскрытии конфликтных зон, во-
вторых, в воспитании у клиентов внутреннего разрешения на прояв-
ление любви, внутреннего тепла и нежности к другим людям, миру
в целом, и формировании у них навыков адекватного выражения
этих чувств вовне, без опасения показаться слабым, никчемным, а
также разъяснение,  что  любовь предполагает  не только позицию
«брать», но и позицию «давать». При взаимодействии с клиентами

143
истерического типа поведения консультант зачастую сталкивается
с такой их уловкой, как стремление превратить психолога в фигуру
отца или матери, которые как воспитывают, так и контролируют, и
от которых ожидаются исключительно родительские формы взаи-
модействия с  системой  скидок  и  поощрений.  К этим действиям
клиенты  прибегают неосознанно,  но изыскивая  свою  выгоду  –
не принимать на себя ответственность.
При  работе  с  компульсиями  и  обсессиями  консультирую-
щему психологу необходимо исходить из того, что клиенты, стра-
дающие от них, испытывают затруднения в самоконтроле, которые
возникают у них на фоне отсутствия решения о выборе поведен-
ческой  стратегии –  быть послушным  или  сопротивляться прави-
лам, угождать авторитету или стать в оппозицию по отношению к
нему. Недостаток самоконтроля они стремятся компенсировать тем,
что демонстрируют желание взять под контроль развитие консуль-
тативной ситуации, для чего прибывают на консультацию с заго-
товленным перечнем вопросов, которые намереваются обсудить в
ходе неё. Но это только уловка, которой клиенты пользуются с це-
лью уклониться от эмоционального контакта с консультантом. От-
ступление  психолога  от  порядка  работы,  ожидаемого  клиентом,
приводит, как правило, последнего в замешательство. Поэтому за-
дача консультанта  сводится к  тому, чтобы  помочь клиенту  выра-
зить побуждения, от которых он тщательно защищается, и сделать
консультативный процесс максимально нетрадиционным, а главное –
несоответствующим  представлениям  клиента.
Консультирование лиц, переживающих горе, требует духов-
ной готовности и высокой профессиональной компетентности. Обыч-
но горевание проходит в стадиях: отрицание, агрессия, поиск комп-
ромисса, депрессия, адаптация, которые просто нужно помочь пе-
режить утратившему близкого. Если право на психологические за-
щиты оправдано на ранней стадии траура, когда отсутствует спо-
собность смириться со смертью, то на этапе адаптации («работы
скорби») это недопустимо. Переживание потери всегда осложняет-
ся тем, что человек, понёсший утрату, лишается оценки, любви и
поддержки ушедшего. С этим трудно мириться. Однако период го-
ревания имеет и положительное значение. Он предоставляет воз-
можность для  дальнейшего личностного роста. Задача психолога
как раз и состоит в том, чтобы показать эту возможность.

144
Консультирование  по поводу психосоматических заболева-
ний в основном базируется на психоаналитическом понимании лич-
ности, хотя известно множество других попыток истолковать пси-
хосоматические нарушения. Психоаналитической традицией нездо-
ровье  истолковывается  связью  с  эмоциональным  состоянием,  а
именно неблагоприятным эмоциональным статусом, имеющим ме-
сто уже продолжительное время. Считается, что чаще всего пси-
хосоматические  нарушения формируются  в результате озлоблен-
ности, которая является результатом неудовлетворённости индиви-
дом своей жизненной ситуацией. При работе с клиентом, страдаю-
щим от психосоматических заболеваний, психологу-консультанту
следует  принимать  во  внимание  то,  что  неудачные  отношения
с окружающим миром уже стали привычными для больного. Работа
с такими клиентами затруднена по причине их эмоциональной без-
грамотности, неспособности вербализовать свои внутренние пере-
живания, несформированности у них символического мышления,
а также из-за их молчаливости, ориентированности на медикаменты
и ослабленной мотивации к лечению посредством психологической
помощи. Это принуждает консультанта к постоянному проявлению
инициативы, что воспринимается им самим не как нормальное явле-
ние, ибо консультирование как вид помощи, предполагает разделение
ответственности между участниками процесса таким образом,  что
большая доля ответственности должна приниматься на себя клиен-
том. Впрочем, консультативный процесс со страдающими от психо-
соматических нарушений предусматривает в целях повышения его
эффективности включение в работу психотерапевтических техник,
основная направленность которых – выражение клиентом своих эмо-
ций, преодоление привычных стереотипов поведения:
1) слащавости, за которой они прячут своё враждебное отно-
шение к внешнему миру, другим людям;
2) игнорирования того факта, что ближайшее окружение кли-
ента есть результат  его неосознанного стремления сплотить  вок-
руг себя недоброжелательных людей, что рано или поздно прово-
цирует у него формирование озлобленности к миру. (Если близкие
относятся негативно, то чего можно ожидать от других людей, ко-
торые с ним мало знакомы). Такие клиенты просто не умеют диф-
ференцировать людей и часто подпускают к себе тех, кто норовит
ими воспользоваться в личных целях, не считаясь с их интересами.

145
При консультировании хронически больных деятельность пси-
холога затруднена тем, что психологические последствия болезни
уже прочно закрепились (равно, как и источники, вызвавшие её)
в структуре их личности, а характер взаимодействия с окружаю-
щими и отношение окружающих к ним способствуют «расцвету»
качеств, ещё больше упрочивающих их оценку своего положения
как  безнадёжного.
Не меньшей сложностью отличается работа со страдающи-
ми от депрессии, которая традиционно возникает в ответ на трав-
мирующие  жизненные  события. Этот ответ сугубо субъективен,
ибо то, что заставляет депрессировать одного, не мешает продол-
жать радоваться жизни другому. Наиболее эффективной стратеги-
ей в преодолении депрессии считается телесно-ориентированный
подход. Его технологии облегчают снятие эмоциональных блоков,
запретов на выражение негативных эмоциональных реакций, а так-
же способствуют обеспечению тела дополнительной энергией, ус-
корению  энергообмена, что требуется  для ведения  полноценной
насыщенной жизни. Продуктивность данного подхода объясняется
самим отношением, заложенным в нём к депрессии. Здесь она рас-
сматривается как состояние, при котором индивид впервые стал-
кивается с реальностью и осознаёт, что погоня за иллюзорными
целями не позволяет ему реализовать свои подлинные потребнос-
ти, необходимые для нормальной жизни, дарящей удовольствия и
радость.  Таким  образом,  стремясь к  иллюзорным  целям,  навя-
занным другими, общественным мнением, индивид постепенно от-
казывается от того, в чём он действительно испытывает потреб-
ность,  и  от себя,  даже  не  замечая этого.  Самые  главные  задачи
психолога –  поддержать  клиента  в наиболее  сложный  для  него
период – столкновения с реальностью, с действительным его по-
ложением и стимулировать его к тем простым видам активности,
пусть  даже  самым  простым,  дарящим  ему удовольствие  (навык
получения удовольствия также нуждается в восстановлении – но-
ворожденные используют удовольствие как основной способ зак-
репления их способности жить и развиваться); обучить энергети-
ческим упражнениям и обеспечить должный контроль на перво-
начальных этапах их выполнения, пока это не станет привычным
для клиента набором действий,  в исполнении которых  он  будет
испытывать  ежедневную  потребность.

146
Прежде чем приступать к работе с лицами, проявляющими

жүктеу/скачать 1,22 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: