Острый и хронический бронхит Бронхит
Основное клиническое проявление
жүктеу/скачать 26,46 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Лабораторно
- Инструментальные и дополнительные методы исследования
| Основное клиническое проявление:
приступы удушья (начинается при атопической БА – внезапно с заложенности носа) стеснения в груди, сопровождается надсадным кашлем При инфекционно-аллергической БА начало приступа удушья постепенное, с ухудшения симптоматики бронхита или пневмонии, на фоне которых и развилась БА. Во время приступа пациенты испытывают: тягостное чувство удушья значительное затруднение выдоха в тяжелых случаях и вдоха Характерно: вынужденное сидячее положение пациента с опорой на руки. грудная клетка расширена «застыла» в положении вдоха. кожа бледная, сухая, небольшой цианоз. дыхание шумное, дистанционные хрипы жужжащего и свистящего характера. Перкуторно над легкими врач определяет коробочный звук. При аускультации - в легких резко удлиненный выдох и большое количество сухих разнообразных хрипов. Тахикардия, сердечные тоны глухие. Продолжительность приступа в начале заболевания 10-20 мин, при длительном течении – до нескольких часов. Мокрота во время приступа сначала отсутствует, после прекращения удушья отделяется в виде слепков с бронхов, затем свободно. Лабораторно: при исследовании мокроты: большое количество эозинофилов, часто - кристаллы Шарко-Лейдена (продукты распада эозинофилов), спирали Куршмана («слепки с бронхов»). В клиническом анализе крови – увеличено количество эозинофилов. Инструментальные и дополнительные методы исследования: на ЭКГ – высокий зубец Р во 2 и 3 стандартных отведениях (легочная гипертензия; в межприступный период (при инфекционно-аллергической БА) изменения при исследованиях функции внешнего дыхания (нарушение бронхиальной проходимости); спирография (показатель Тиффно < 70%); пневмотахометрия (низкая мощность выдоха); пневмотахография (остается обструкция на уровне мелких бронхов); бронхоскопия (эндобронхит); длительный приступ БА называется астматическим состоянием; стойкая и долгая бронхиальная обструкция, нарушение дренажной функции бронхов ведет к нарастанию ДН./дыхательной недостаточности/. Развитию статуса способствует: передозировка симпатомиметиков; резкая отмена ГК (глюкокортикоидов); сильное воздействие аллергена. жүктеу/скачать 26,46 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|