«Острый живот у беременных»

Клиническая картина

Жалобы: боль в правом подреберье, реже в эпигастральной области с иррадиацией в правую надключичную область, плечо, лопатку. По мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает. Боль сопровождают диспепсические расстройства: отрыжка горечью, тошнота, рвота, чувство распирания в животе,вздутие кишечника, нарушение стула.

Тошнота и рвота не приносят облегчения.

Диагностика

• Объективно: цвет кожных покровов чаще обычный; умеренная желтушность склер может быть при локальном гепатите и воспалительной инфильтрации внепеченочных желчных протоков и застоем желчи в них.
• Пальпаторно: болезненность в правом подреберье, в эпигастрии, затруднена пальпация желчного пузыря ввиду мышечного напряжения. Характерные симптомы ОХ – с-м Ортнера (болезненность при поколачивани по краю правой реберной дуги); с-м Кера (усиление боли при глубоком вдохе); с-м Мерфи (непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья); с-м Мюсси-Георгиевского (болезненность при пальпации между ножками правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы).
• Лабораторно: лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.
• УЗИ: гиперэхогенные структуры разнообразных форм с дистальной акустической тенью, утолщение стенок желчного пузыря (более 2 мм).