СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 185 [K002032]
1. В
12
-дефицитная анемия.
2. Диагноз поставлен на основании жалоб на общую слабость, утомляемость,
сердцебиения, одышку при физической нагрузке, тошноту, отрыжку, тяжесть в
эпигастрии; данных анамнеза: признаки желудочной диспепсии около 15 лет; данных
объективного осмотра: общее состояние средней тяжести, кожные покровы бледные,
лѐгкая желтушность кожи и склер лимонного оттенка, лицо одутловато, границы сердца
расширены влево на 1 см, тоны немного приглушены, язык малинового цвета, сосочки
сглажены, печень +1 см; лабораторного обследования: гемоглобин – 70 г/л, эритроциты –
2,9×10
12
/л, ЦП - 1,3, ретикулоциты – 0,1%, лейкоцитарная формула без особенностей,
СОЭ – 30 мм/час, MCV – 70 фл. В мазке крови обнаружены гиперсегментированные
нейтрофилы, тельца Жолли и кольца Кебота.
3. - Миелограмма;
- биохимический анализ крови на АлТ, АсТ, билирубин, креатинин, СРБ;
- определение витамина В
12
радиоиммунологическим методом;
- определение уровня фолиевой кислоты в периферической крови;
- определение метилмалоновой и пропионовой кислот в моче и/или в крови.
4. Внутримышечные инъекции витамина В
12
в дозировке 500 мкг 2 раза вдень
(Цианокобаламин, Оксикобаламин, Аденозилкобаламин).
5. Причин может быть несколько.
Алиментарная недостаточность - недостаточное поступление с пищей не только
мяса, но также молочных продуктов и яиц.
Нарушение всасывания витамина В
12
, поступившего с пищей, в кровь.
Поглощение витамина В
12
микроорганизмами (бактериями кишечника или
глистами - внедрившимися в организм человека круглыми или плоскими червями).
Повышенное потребление витамина В
12
- любая злокачественная опухоль.
Повышенное выделение витамина В
12
- недостаточное связывание с белками
крови, заболевания печени и почек.
Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
157
Достарыңызбен бөлісу: |
