Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
113
Диагноз «НПВП - гастропатия» установлен, учитывая данные ЭГДС и связи
возникновения болей в эпигастрии с приѐмом НПВП.
Диагноз «железодефицитная анемия умеренной степени тяжести» установлен в
связи со снижением уровня гемоглобина и низкими значениями сывороточного железа.
3. Пациенту рекомендовано исследование дополнительного серологического
маркера ревматоидного артрита, который имеет диагностическое и прогностическое
значение - антицитруллиновые антитела (АЦЦП); определение уровня трансферрина,
ферритина и общей железосвязывающей способности крови для оценки характера анемии.
4. Препаратом первого выбора для инициальной терапии раннего РА является
Метотрексат 10-25 мг/нед. в сочетании с глюкокортикостероидами (Преднизолон) 30 мг
коротким курсом.
Метотрексат относится к группе антиревматических болезнь-модифицирующих
препаратов и является препаратом первой линии, т. к. обладает рядом лечебных действий:
ингибирует образование иммуноглобулинов иммунной системой; блокирует образование
синовиоцитов, которые разрушают соединительную ткань; предотвращает эрозии
суставных поверхностей; приводит к уменьшению воспалительных изменений; даѐт
длительный эффект (до 3 месяцев после отмены).
Глюкокортикостероиды (ГКС) обладают мощным противовоспалительным
действием и назначаются при высокой активности заболевания.
5. Дефигурация II-V проксимальных межфаланговых и пястно-фаланговых
суставов обеих кистей за счет экссудативно-пролиферативных изменений.
Достарыңызбен бөлісу: 
