Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
123
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 160 [K001994]
1. Стартовая терапия нерациональна из-за низкой активности Цефазолина против
основных возбудителей внебольничной пневмонии.
2. Смена Цефазолина на Амикацин не может обеспечить эффект
из-за отсутствия
активности Амикацина против наиболее частых возбудителей внебольничной пневмонии
(Streptococcuspneumonia, Haemophilusinfluenzae, атипичная микрофлора).
3. Для контроля эффективности антибактериальной терапии через 48-72 часа
необходимо оценить клиническое состояние пациента – уменьшение признаков
интоксикации,
снижение температуры, а также динамику лабораторных показателей
(уменьшение лейкоцитоза, уменьшение количества палочкоядерных нейтрофилов).
4. Одновременное назначение Амикацина и Кеторолака повышает риск развития
нефротоксичного действия аминогликозидов из-за
негативного влияния НПВС на
состояние почечного кровотока.
5. Отменить Амикацин, возможно назначение:
- ингибитор/защищенные пенициллины ± макролиды (Спирамицин, Джозамицин,
Азитромицин, Кларитромицин)
или
- цефалоспорины III поколения (Цефотаксим, Цефтриаксон) ± макролиды
(Спирамицин, Джозамицин, Азитромицин, Кларитромицин)
или
-
«респираторные»
фторхинолоныIII-IV
поколения
(Левофлоксацин,
Моксифлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин).
Достарыңызбен бөлісу: 
