Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
211
ХПН: гиперкалиемия, диспепсический синдром, кожный зуд, уровень креатинина –
0,59 ммоль/л. ХБП – 5 стадия, по СКФ = 13,79 мл/мин.
Анемия средней степени тяжести гемоглобин – 85 г/л.
3. Пациенту рекомендовано:
- УЗДГ сосудов почек для исключения вазоренальной гипертензии;
- ЭХОКГ для оценки толщины стенок миокарда, диастолической и систолической
функции;
- консультация врача-офтальмолога и осмотр
глазного дна для исключения
офтальмопатии;
- ФГДС для исключения эрозивного поражения слизистой и кровотечения на фоне
ХПН;
- железистый комплекс для уточнения генеза анемии;
- группа крови и Rh + фактор для гемотрансфузии
эритроцитарной массы при
наличии показаний; биопсия почек для подтверждения диагноза.
4. Ограничение соли, белков животного происхождения (0,6 г/кг/сут.).
Кетостерил 12 таб./сутки (1 таб. на 5 кг веса в сутки) с
целью коррекции
гипоальбуминемии.
Нефропротекция – ингибиторы АПФ (Лизиноприл) либо БРА (при
непереносимости иАПФ; Лозартан).
Гипотензивные препараты (блокаторы
кальциевых каналов, β-блокаторы),
возможно диуретики.
Эритропоэтин п/к до 6000 МЕ в неделю (до достижения нормальных значений Hb
и Ht) с целью коррекции анемии.
При дефиците железа: Венофер в/в либо Сорбифер внутрь.
Прокинетики, антациды, ИПП с целью купирования диспептического синдрома.
Симптоматическая терапия.
5. Возможна подготовка к ЗПТ (заместительная почечная терапия):
- аллотрансплантация почки при ХБП- 5 стадия;
- программный гемодиализ.
Прогноз неблагоприятный.
Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
212
Достарыңызбен бөлісу: 
