Ответы к задачам по дисциплине овп 2
жүктеу/скачать 30,85 Kb.
|
| Задача 30
Беременность 37 нед 3 дня. Рубец на матке. Анемия легкой степени. Тромбоцитопения. Измерение проводят сантиметровой лентой: расположение ленты - сзади на уровне середины поясничной области, спереди - на уровне пупка. Измерения ВСДМ- один конец сантиметровой ленты ставить к верхнему краю симфиза и прижать правой рукой, а левой рукой натягивать ленту по передней поверхности живота, до дна матки. Предполагаемый вес плода - методом Жордания – 3762,0.Выслушать сердцебиение плода в зависимости от позиции: при второй позиции - справа ниже пупка. В норме 110-160 ударов в минуту. Выявление симптомов осложнений данной беременности (преэклампсия, кровотечение, подтекание оклоплодных вод, шевеление плода), тревожные признаки. Обсуждение вопросов о госпитализации для родоразрешения. измерение АД; осмотр ног (варикозное расширение вен) наружное акушерское обследование (положение плода); измерение высоты дна матки (нанести на гравидограмму) сердцебиение плода анализ мочи на белок антианемическая терапия, консультация гематолога Интерпретация: Анемия легкой степени. Тромбоцитопения.УЗИ в норме. Задача 31 Диагноз: Беременность 5-6 недель. Рвота беременных тяжелой степени. В крови повышение остаточного азота, мочевины, билирубина, снижение содержания альбуминов, холестерина, калия, хлоридов. В анализе мочи протеин- и цилиндрурия, реакция на ацетон резко положительная. Тактика. Обследование (общий анализ крови, биохимический анализ крови (общий белок и фракции, ферменты печени, электролиты), кислотно-основное состояние, коагулограмма, общий анализ мочи, анализ мочи на ацетон, проба Реберга, анализ мочи по Нечипоренко. Показано измерение суточного диуреза, контроль пульса, электрокардиограмма и АД. УЗИ органов брюшной полости. Лечение: седативная терапия, сбалансированное, дробное питание, инфузионная терапия до 1,5-2 л в день, десенсибилизирующая терапия, регуляция тканевого метаболизма, витаминотерапия, противорвотные препараты, физиолечение. При отсутствии эффекта от проводимой терапии решение вопроса о прерывании беременности. Задача 32 Неполный самопроизвольный выкидыш. Привычное невынашивание Тест на ХГЧ Анемия легкой степени Аспирационный кюретаж полости матки, после кюретажа – утеротоники, антибактериальная терапия Задача 33 Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты? Предлежание плаценты? Преэклампсия тяжелой степени Анемия средней степени. Протеинурия. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Преэклампсия тяжелой степени Кесарево сечение в экстренном порядке Задача 34 1. Диагноз: Беременность 33 недели +5 дней. Отеки, вызванные беременностью. Хронический пиелонефрит, ремиссия. 2. Интерпретация анализов: Показатели ОАК анемия, лейкоцитоз, ОАМ – в пределах допустимых норм. 3. План обследования беременной: контроль АД; • при наличии протеинурии, контроль анализа мочи в динамике через 3 дня до исчезновения клинических проявлений; • наблюдение у терапевта. Госпитализация в дневной стационар для определения: • почасового диуреза; • белка в суточной моче один раз в три дня; • контроль АД. Для исключения экстрагенитальной патологии показана консультация терапевта, при подозрении на патологию мочевыделительной системы – консультация нефролога, уролога. 4. План немедикаментозного лечения беременной: • сбалансированное питание; • лечебно-охранительный режим; • потребление жидкости не менее 2,0 л/сутки. Ограничение приема жидкости не обосновано, так как это приводит к усилению гиповолемии. Медикаментозное лечение не предусмотрено. Использование диуретиков не обосновано, так как при этом уменьшается внутрисосудистый объем жидкости и повышается периферическое сосудистое напряжение. Задача 35 1. Интерпретация анализов: показатели в пределах допустимых норм 2. Предварительный диагноз: Беременность 33недели. Поперечное положение, 1 позиция. 3. Необходимые обследования беременной согласно протоколу МЗ РК: обследования согласно протоколу, контрольные исследования УЗИ плода. 4. На сроке 34-36 недель беременности может назначаться корригирующая гимнастика, способствующая развороту плода в головное предлежание. На одном боку пролежать четверть часа, затем перевернуться. Подобным образом перевернуться 3-4 раза. 5. Определил показания для плановой и экстренной госпитализации: при преждевременном излитии вод, при преждевременных родах, при выпадении частей плода. жүктеу/скачать 30,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|