Рис. 11.8. Жизненный цикл Toxoplasma gondii:
шизогония: 1–6 — бесполое размножение токсоплазм в клетках эпителия кишок окончательного хо-
зяина; гаметогония: 7 — внедрение мерозоитов в клетки эпителия кишок; 8–9 — макро- и микрогамето-
циты; 10 — макрогамета, микрогаметоциты; 11 — зигота; спорогония: 12–13 — формирование ооцист (спо-
руляция во внешней среде); 14–22 — эндодиогения в тканях окончательного и промежуточного хозяев
(14–17 — формирование псевдоцист; 18–22 — формирование цист); 23 — циста в кишках окончательно-
го хозяина
Тип Простейшие (Protozoa) Класс Споровики (Sporozoa)
ПРОСТЕЙШИЕ
31
Рис. 11.10. Мазок-отпечаток мозга мыши, зараженной
клетками лимфатического узла пациента с подозрением на
приобретенный токсоплазмоз. Диагноз подтвердился об-
наружением токсоплазм в клетках мозга мыши
Рис. 11.9. Циркуляция Toxoplasma gondiі в синантроп-
ном очаге:
1 — половой цикл в организме кошки; 2 — бесполое
размножение в организмах промежуточных хозяев;
3 — ооциста токсоплазмы во внешней среде
по 4–6 мг/сут 4–5 недель. При ВИЧ-инфекции (3–15 %
больных СПИДом заболевают токсоплазмозом) дозу
хлоридина увеличивают: 100 мг внутрь х 2 раза в пер-
вые сутки, далее 50–75 мг/сут 3–6 недель.
Для профилактики угнетения кроветворения — фо-
линат кальция 6–10 мг/сут.
Профилактика
Личная: кипячение молока, термическая обработ-
ка мяса, соблюдение правил личной гигиены, бере-
менным женщинам нежелательно держать дома кош-
ку.
Общественная: серологическое обследование бере-
менных и их лечение при необходимости (профилакти-
ка врожденного токсоплазмоза).
Диагностика
Клиническая: затруднена в связи с полиморфной
клинической картиной. При остром токсоплазмозе —
сочетание лимфаденопатии, лихорадки, макуло-папу-
лезной сыпи.
Лабораторная: микроскопия мазков крови, пункта-
та лимфоузлов, центрифугата спинномозговой жидко-
сти, плаценты; биологический метод — заражение бе-
лых мышей материалом, взятым у больного, и исследо-
вание тканей и органов животного через 10–12 дней
(рис. 11.10); серологические реакции: ИФА, РЭМА,
РНГА, РСК, реакция с красителем Себина — Фельдма-
на — проводятся 2–3 раза с интервалом 7–10 дней (при
свежем заражении количество антител в динамике на-
растает); внутрикожная аллергическая проба с токсо-
плазмином последнее время применяется редко, так как
она не позволяет судить о биологической активности
процесса и малоспецифична из-за высокой общей ал-
лергизации населения в последние годы.
Окончательный диагноз можно поставить с учетом
комплекса клинических данных и лабораторных иссле-
дований. У взрослых больных положительные сероло-
гические реакции на токсоплазмоз не всегда свиде-
тельствуют об остром токсоплазмозе, так как они по-
ложительны у 20–30 % здоровых людей.
Лечение
Хлоридин (пириметамин) 100 мг внутрь, затем 25
мг/сут в течение 1–5 нед в сочетании с сульфадизином
2
2
2
1
3
МЕДИЦИНСКАЯ ПАРАЗИТОЛОГИЯ
32
Балантидий (Balantidium coli) — возбудитель ба-
лантидиаза.
Достарыңызбен бөлісу: |