Дозы препаратов подбирают в зависимости от ответа конкретного пациента, и в случае отсутствия ответа или наличия сомнений в ответе на лечение необходимо направить пациента в учреждение, где может быть проведена интенсивная терапия.
Системные ГКС Системные ГКС следует использовать при лечении всех обострений, кроме самых легких (уровень доказательности A), особенно если: –
начальная терапия ингаляционными β2-агонистами не обеспечила длительного улучшения; –
обострение развилось у пациента, уже получающего пероральные ГКС; –
предшествующие обострения требовали назначения пероральных ГКС.
Пероральные ГКС обычно не уступают по эффективности внутривенным ГКС и являются предпочтительными средствами
Адекватными дозами сГКС являются: преднизолон (или эквивалент) 40-50 мг/сут 1 р/с (уровень доказательности B).
Длительность терапии 5-7 дней (уровень доказательности B)
Нет необходимости в постепенном снижении дозы сГКС в течение нескольких дней (уровень доказательности B). Ведение пациентов с обострением БА на госпитальном этапе Тяжелые обострения БА относятся к опасным для жизни экстренным ситуациям, лечение которых должно проводиться в стационарах с возможностью перевода пациентов в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
Кислородотерапия Задачей кислородотерапии при обострении БА является поддержание SpО 2 в пределах 93- 95%. Для коррекция гипоксемии у больных с обострением БА требуется назначение небольших доз кислорода (1-4 литра в минуту через носовые канюли) (уровень доказательств В). , невозможность достичь РаО