Передовая статья



Pdf көрінісі
бет4/7
Дата11.06.2023
өлшемі169,63 Kb.
#100502
түріСтатья
1   2   3   4   5   6   7
Байланысты:
TerapevticheskijArkhiv 2015 03 004

Moraxella catarrhalis редко служит причиной тяжелой 
пневмонии и ЗП, однако рентгенологические признаки 
пневмонии могут сохраняться до 3 мес. Хронический вос-
палительный процесс в легких не характерен для пневмо-
нии, вызванной M. catarrhalis.
В дифференциально-диагностическом процессе ЗП 
необходимо исключать роль небактериальных патогенов, 
к которым следует отнести туберкулез, грибковые заболе-
вания органов дыхания и некоторые другие.
Диагностика туберкулезного процесса относится к 
числу трудных, и в настоящее время необходимо порой 
прибегать к молекулярно-биологическим методам, чтобы 
диагностировать туберкулезный процесс. Особую насто-
роженность в диагностике туберкулеза должны вызывать 
группы риска, к которым следует отнести иммигрантов, 
пациентов пожилого возраста, а также лиц с приобретен-
ным иммунодефицитным состоянием. Трудность диагно-
стики состоит в том, что получить положительные культу-
ры микобактерий часто не удается. В современной практи-
ке большая роль отведена новым молекулярно-генетиче-
ским методам (полимеразная цепная реакция, экспертная 
система, «электронный нос» и некоторые другие методы).
Оппортунистическая и эндемическая грибковая ин-
фекция часто служит причиной воспалительного про-
цесса в легких, имитирующего ЗП. Грибковая инвазия, 
особенно вызванная аспергиллами, может сопрово-
ждаться некротическим процессом или приобретать 
форму хронической пневмонии. Необходимо исходить 
из положения о том, что грибковое поражение дыхатель-
ной системы (трахеит, бронхит, пневмония, каверноз-
ный процесс) чаще всего возникает у лиц с приобретен-
ным иммунодефицитом или у получающих иммуносу-
прессирующую терапию. В определенных эндемических 
зонах встречаются разные формы грибкового поражения 
легких: гистоплазмоз, бластомикоз, кокцидиоидоз, вос-
палительные реакции легочной ткани протекают по типу 
замедленного разрешения.
Резистентность бактериальных патогенов играет 
важную роль в формировании затяжного течения пнев-
монии. В настоящее время активно изучается природа 
резистентности к антибиотикам S. pneumonia, S. aureus, 
H. influenzea, Pseudomonas aeruginоsa. Пневмония, причи-
ной возникновения которой служит пневмококк, пред-
ставляет особый интерес, так как он является наиболее 
частым возбудителем воспалительного процесса в па-
ренхиматозной ткани. В отдельных регионах мира рези-
стентность к цефалоспоринам и макролидам превысила 
60% и сохраняется устойчивая тенденция к росту числа 
штаммов с множественной лекарственной устойчиво-
стью. Некоторые авторы подчеркивают, что лаборатор-
ные данные не всегда соответствуют клинической прак-
тике. У больных пневмония, вызванная стафилококком, 
резистентным к метициллину, всегда характеризуется 
тяжелым течением. Эрадикация данного возбудителя, 
А.Г. Чучалин


7
ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ АРХИВ 3, 2015
особенно в условиях стационаров, относится к числу ак-
туальных проблем больничной инфекции. Инфекцион-
ные заболевания, причиной возникновения которых яв-
ляется синегнойная палочка, протекают всегда тяжело и 
имеют тенденцию к росту числа штаммов, резистентных 
к антибактериальным препаратам разных групп. В кли-
нической практике рекомендуется учитывать региональ-
ные особенности и владеть информацией по эпидемио-
логическим данным конкретного региона и резистент-
ности наиболее частых возбудителей пневмонии с тем, 
чтобы назначать более эффективно эмпирическую анти-
бактериальную терапию. При выборе антибактериаль-
ной терапии также необходимо исходить из лекарствен-
ного анамнеза, в котором следует обратить внимание на 
предшествующее по срокам и эффективности назначе-
ния курса антибактериальной терапии.
В глобальном масштабе озабоченность связана с ра-
стущей резистентностью возбудителей инфекций к совре-
менной антибактериальной терапии, а также темпом раз-
вития данного биологического процесса к антибактери-
альным лекарственным средствам нового поколения. Так, 
широко обсуждается тема устойчивости микобактерий к 
старым и новым противотуберкулезным лекарственным 
средствам. Особую тревогу вызывает появление патогенов 
со 100% устойчивостью к существующим антибиотикам — 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет