коры с последующим разделением теменной и затылочной коры головного мозга от
подкорковых структур и мозолистого тела.
Хирургическое лечение вневисочных форм эпилепсии
Вневисочная форма эпилепсии включает в себя множество эпилептогенных
синдромов, возникающих из любой области коры головного мозга за пределами височной
доли [398].
Рекомендуется кортикэктомия пациентам с вневисочными формами
эпилепсии [399].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности
доказательств – 5).
Комментарий: Субпиальная резекция лежит в основе кортикэктомии, только
тщательная диссекция резецируемой зоны от окружающих тканей позволяет
уменьшить риск повреждения окружающей коры головного мозга. Основными
хирургическими принципами кортикэктомии являются максимальное сохранение сосудов
и подкоркового белого вещества головного мозга. Сосуды, питающие удаляемую кору
головного мозга или слепо заканчивающиеся в предполагаемой зоне резекции, возможно
коагулировать, однако сосуды, идущие «транзиторно», следует максимально сохранять
для предотвращения развития возможного неврологического дефицита [399].
В сочетании с кортикэктомией или отдельно применяют фронтальную
лобэктомию. Лобные резекции возможно разделить на 3 типа: 1-й – фронтополярная
лобэктомия, которая включает удаление первых 5 см от полюса лобной доли; 2-й –
радикальная передняя лобная лобэктомия, включающая удаление всей лобной доли, за
исключением функционально значимых зон; 3-й – передняя фронтальная лобэктомия,
включающая резекцию коры между фронтополярной лобэктомией и радикальной
лобэктомией [399,400].
Рекомендуется при хирургии вневисочных форм эпилепсии использовать
интраоперационную электрокортикографию (ЭКоГ) для регистрации интериктальной
активности [399, 401].
Достарыңызбен бөлісу: 
