Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей


Дифференциальная диагностика эпилепсии



Pdf көрінісі
бет57/209
Дата21.06.2023
өлшемі1,94 Mb.
#102787
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   209
Байланысты:
kr-epilepsiya

1.6.6. Дифференциальная диагностика эпилепсии
 
 
Дифференциальный диагноз эпилепсии обширен. По своим клиническим
проявлениям неэпилептические приступы (пароксизмы) очень похожи на эпилептические
– они могут проявляться нарушением сознания, падением, фокальным и
генерализованным повышением мышечного тонуса и т.д. Схожесть клинических
проявлений такова, что далеко не всегда врач может различить по ним эпилептический и
неэпилептический приступ. Например, глубокий обморок с двигательным компонентом
может ничем не отличаться клинически от эпилептического приступа с нарушением
сознания с миоклоническим или клоническим компонентом. А часть эпилептических
приступов лобной локализации из-за своих необычных автоматизмов, элементов агрессии
и, иногда, сохранного сознания очень напоминают так называемые «психогенные»
(«псевдоэпилептические») приступы.
Практическим врачам, видимо, следует придерживаться следующего принципа – не
устанавливать диагноз эпилепсии, если отсутствует твердая уверенность в
эпилептическом характере приступа, и состояние пациента не требует немедленного
назначения противоэпилептического лечения. Тщательный сбор анамнеза и полные
сведения о событиях до, во время и после приступа часто проясняют их
неэпилептическую природу. В дифференциальной диагностике также могут помочь
78


просмотр домашней видеозаписи, рутинная ЭЭГ, видео-ЭЭГ-мониторинг и
полисомнография. Всегда следует помнить о том, что у одного и того же пациента могут
одновременно существовать эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные нарушения.
Насчитывается более 40 состояний и заболеваний, по своему внешнему виду
напоминающих эпилепсию. Исчерпывающей их классификации не существует. Все-таки
мы можем сослаться на некоторые попытки создания подобных классификаций. J.M.
Pellok приводит классификацию, построенную по семиологическому принципу (на
основании отдельных симптомов), таблица 6 [112].


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   53   54   55   56   57   58   59   60   ...   209




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет