В. В. Мурашко А. В. Струтынский

аУК'
аУЬ'
а У Ғ
і
Т ж /
Рис. 4.22. 
З а д а н и е 20.
б р а ж е н н ы х на рис. 4.21 и 4.22. В о с п о л ь з у й т с с ь при этом сле- 
дую иіим ал го р и т м о м :
1. О п р е д е л и т е п о л о ж е н и е эл е к т р и ч е с к о й оси с е р д ц а .
2. О п р е д е л и т е к о н ф и г у р а ц и ю к о м п л ек с а
в о т в е д е н и я х
Ув, У5> I и III.
3. О п р е д е л и т е л о к а л и з а ц и ю переход ной зоны в грудн ы х от- 
веден иях.
А 
т е п е р ь
п р о в е р ь т е
п р а в и л ь н о с т ь
В а ш е г о
р еш ен и я.
Эталоны правильных ответов
Рис. 4.21. П о л о ж ен и е электрической оси сср дц а гори зо нт ально е (уго/і 
и 
х
+ 1 5 ° ) - Имеется т а к ж е поворот сер дц а вокруг мродольной оси против 
часовой стрелки (комплекс 
в отведе ниях тииа (?/?, переход ная зона
( П З ) в отведении У^. 3 а к л ю ч е 
іі
и е :'г и п е р тр о ф и я левого ж ел у д о ч к а (см. 
главу 7).
Рис. 4.22. И меется поворот электрической оси сер дц а вправо (угол 
а « +
120
° ) , а т а к ж е поворот сер дц а вокруг продольной оси по час овой стрелке 
ПЗ в отведении У е (комплекс 
в от ведениях 
У
6
тииа /?5 ). 3 а к л ю-
ч е н и е: гипертрофи я п ра вого ж елудоч ка (см. главу 
7
).
4.2.3. О пред еление п оворотов сердца в о к р у г п оперечной оси 
(верхуш кой вперед или назад)
Р е ж е на Э К Г ф и к с и р у ю т с я п овороты с е р д ц а во к р у г его 
поперечной оси, п р о и с х о д я щ и е в п е р е д н е з а д н е й (с а г и т т а л ь -
ной) плоскости (рис. 4 .2 3 ) . П о в о р о т ы с е р д ц а в о к р у г попереч- 
ной оси п р и н я т о с в я з ы в а т ь с от клон ен и ем ве р х у ш к и с е р д ц а
вперед или н а з а д по о т н о ш ен и ю к ее о б ы ч н о м у п о л о ж ен и ю , 
что п р и во д и т к и а р у ш е н и ю об ы ч н о го п р о с т р а н с т в е н н о г о рас- 
п о л о ж е н и я трех м ом ен т н ы х в ек т о р о в д е п о л я р и з а ц и и ж е л у д о ч - 
ков в с а г и т т а л ь н о й и ф р о н т а л ь н о й пло ско ст я х .

-Л- 4 - "V
- А тА - -Л - 
^
- ^
4
-
Рис. 4.23. Ф орма Э К Г в трех стандартн ых отведениях.
а — ири нормальном положснии сердца, б 
при повороте сердца иокруг попереч 
ной оси верхушкой вперед, в — при иовороте сердца вокруг поперечной оси иерхуш- 
кой назад.
П о в о р о т ы с е р д ц а вокруг померечной оси верхупікой вп еред
или н а з а д л у ч ш е всего ф и к с и р у ю т с я в трсх с т а н д а р т н ы х от- 
веден и ях от конечностей. В з г л я н и т е на рис. 4.23. Н а нем 
и з о б р а ж е н а з н а к о м а я В ам ш е с т и о с е в а я си ст ем а к о о р д и н а т
Б ей ли , п о в е р н у т а я под некоторы м углом к н а б л ю д а т с л ю , а 
т а к ж е п р о с т р а н с т в е н н о е р а с п о л о ж е н и е т рех м ом ен т н ы х векто- 
ров (0,02 с, 0,04 с и 0,06 с ) .
В б о л ь ш и н с т в е с л у ч а е в при н о р м а л ь н о м п о л о ж ен и и с е р д ц а
(рис. 4.23, а ) н а ч а л ь н ы й м оментный всктор (0,02 с) ориенти- 
р о в а н н еск о л ьк о в верх и в п р а в о , а конечный м ом ен т н ы й век- 
тор (0,06 с) — вверх и в лево или в п р а в о . О б а в е к т о р а про- 
с т р ан с т в е н н о р а с и о л а г а ю т с я под нск оторы м углом к ф р о н т а л ь - 
ной плоскости, иричсм вектор 0,0 2 с о р и с н т и р о в ан вперед , а 
вектор 0,06 с — н а з а д . О б а в е к т о р а п р о е ц и р у ю т с я на о т р и ц а - 
т ельн ы е ч асти осей с т а н д а р т н ы х отведен и й , в р е з у л ь т а т с чего 
в этих о т в ед ен и я х могут ф и к с и р о в а т ь с я о т н о с и т е л ь н о неболь- 
шие по а м п л и т у д е зу б ц ы С? и 5 . С л е д у е т помнить, что зуб цы
^ и 5 могут р с г и с г р и р о в а т ь с я т о л ь к о в одиом — д в у х из трех 
с т а н д а р т н ы х о т ведени й: в I и II или во II и III.
П ри п о в о р о т а х с е р д ц а в округ поперечной оси в е р х у ш- 
к о й в п е р е д
(рис. 4 . 2 3 , 6 ) н а ч а л ь н ы й м ом ентны й вектор 
(0,02 с) с м с щ а е т с я с щ е б о л ь ш е вверх и н еск о л ь к о в н р а в о , 
в с в я з и с чем з у б с ц (,) н а ч и н а е т р е г и с т р и р о в а т ь с я во всех трех 
с т а н д а р т п ы х о т в ^ д е н и я х и с т а н о в и т с я б олее в ы р а ж е н н ы м .
Конеч ны й м оментны й вектор (0,06 с) о т к л о н я е т с я вниз и 
н а з а д , в с л с д с т в и е чсго он р а с п о л а г а е т с я т е п е р ь почти перпен-

д и к у л я р н о к ф р о н т а л ь н о й плоскости. П о э т о м у его п р о ек ц и я 
на оси всех с т а н д а р т н ы х отведен и й п р и б л и ж а е г с я к иулю, что 
п ри вод и т к исч езн овеп и ю з у б ц а 5 в этих о т в е д е н и я х .
Запом ните! При повороте сер дц а вокруг поперечпой оси верхушкой 
вперед желуд оч ковый комилскс ф /?5 в стандартн ых отведе ни ях пр и обретает 
фо рму 7
/?III.
П ри п о в о р о т а х с е р д ц а во к р у г поп еречной оси в е р х у ш- 
к о й
н а з а д
(рис. 4.23, в) н а ч а л ь н ы й м о м ентны й вектор 
(0,02 с) с м е щ а е т с я в п ер ед и вниз т а к , что его о р и е н т а ц и я в 
п р о с т р а н с т в е о к а з ы в а е т с я почти п ер н ен д и к у л я р и о й к ф рон- 
т а л ь н о й плоскости. П о э т о м у п р о е к ц и я в е к т о р а 0,02 с иа оси 
с т а н д а р т н ы х от веден и й п р и б л и ж а е т с я к нулю, а са м и зу б ц ы р
не р е ги ст р и р у ю т ся .
К онечны й м оментный вектор (0,06 с) при этом с м е щ а с т с я
е щ е б о л ь ш е вверх и н а ч и н а е т п р о е ц и р о в а т ь с я на о т р и ц а т е л ь -
ные части осей всех трех с т а н д а р т н ы х о т вед ен и й от конечно- 
стей, что ведет к п о я в л е и и ю д о с т а т о ч н о гл убок их зу б ц о в 5і, 
5 ц и 5 ш .
Запомните! При поворотах ссрдц а вокруг поперечной оси верхушкой 
п а з а д желудо чков ый комплекс в стандартн ых от ведениях пр иоб рет ает
форм у /?5і, /?5ц, /?5ці-
Т а к и м о б р а з о м , д л я о н р е д е л е н и я п о в о р о т о в с е р д ц а во к р у г 
поперечной оси н еоб ходи м о оц е н и т ь к о н ф и г у р а ц и ю к о м п л ек с а
в с т а н д а р т н ы х о т в е д е н и ях от конечностей.
4.3. ДНАЛИЗ ПРЕДСЕРДНОГО ЗУБЦА Р
П о сл е о и р е д е л ен и я по в о р о т о в с е р д ц а во к р у г п е р е д н е з а д - 
пей, пр о д о л ьн о й и поп ереч ной осей п е р е х о д я т к а н а л и з у пред- 
сердн ого з у б ц а

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: