Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
200
3. Какое лечение необходимо назначить ребёнку?
4. Препаратам какой группы железосодержащих лекарственных средств в настоящее
время отдаётся предпочтение? Какой препарат и в какой фармакологической форме
Вы бы рекомендовали пациенту? Обоснуйте свой выбор и рассчитайте дозу
препарата.
5. Через 4 месяца терапии состояние ребёнка удовлетворительное. Все показатели
клинического анализа крови и показатели биохимического анализа крови,
характеризующие насыщение организма железом, пришли в норму. Назначьте план
диспансерного наблюдения за данным ребёнком. Дайте рекомендации по
дальнейшей вакцинопрофилактике данному ребёнку.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
201
Ситуационная задача 190 [K003063]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Мать с ребёнком 7 месяцев находится на приёме у врача-педиатра участкового,
жалуется на повышенную потливость у дочери, плохой сон, вздрагивание во сне.
Из анамнеза известно, что ребёнок от первых родов, протекавших без патологии.
Матери 30 лет. Отец с семьёй не живёт, материальную помощь не оказывает. Девочка
получала грудное молоко до 2 месяцев жизни. Затем из-за того, что мать была вынуждена
выйти на работу, переведена на искусственное вскармливание: получала смесь
«Нестажен» и коровье молоко. С 4 месяцев в питание введена манная каша, которую
ребёнок ест до 2–3 раз в день. С 6 месяцев мать попыталась давать овощи, но девочка ела
их плохо, и поэтому мать дает их ребёнку нерегулярно. В отсутствие матери с ребёнком
находится соседка. Массаж, гимнастику ребёнку не проводят. Гуляет девочка не каждый
день. Витамин Д ребёнку дают нерегулярно.
При осмотре: масса – 8500 г, кожа чистая, повышенной влажности. Выраженный
красный дермографизм. Голова правильной формы, затылок лысый, выраженные лобные
и теменные бугры. Пальпируются рёберные «четки», борозда Гаррисона, «браслетки» в
области лучезапястного сустава. Мышечный тонус снижен. Самостоятельно не сидит.
Печень на 2,5 см выступает из-под рёберной дуги. Со стороны лёгких и сердца
отклонений не выявлено.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз.
3. Какие лабораторные методы обследования необходимо назначить ребёнку для
уточнения диагноза?
4. Назначьте и обоснуйте лечение.
5. Назначьте профилактические мероприятия.
Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
202
Достарыңызбен бөлісу: |