Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы. Основная часть



Pdf көрінісі
бет2/251
Дата12.07.2023
өлшемі2,24 Mb.
#104246
түріИнструкция
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   251
Байланысты:
Zadachi pediatria 2018

Ситуационная задача 2 [K000012] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. 
Основная часть 
Ребёнка 6 лет в течение трёх последних дней беспокоят кашель, насморк, 
повышение температуры до 39°С. Мать заметила подкожные кровоизлияния на коже 
груди, конечностях, дважды было носовое кровотечение. 
Анамнез: мальчик из детского сада, где регистрируются массовые заболевания 
гриппом. 
Результаты анализов. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 132 г/л, эритроциты – 4,2×10
12
/л, цветовой 
показатель – 0,9, лейкоциты – 3,2×10
9
/л, эозинофилы – 1%, палочкоядерные нейтрофилы – 
7%, сегментоядерные нейтрофилы – 28%, лимфоциты – 62%, моноциты – 2%, тромбоциты 
– 180 000; СОЭ – 5 мм/ч. 
Время свёртывания крови: начало – 6 минут, конец – 8 минут. 
Общий анализ мочи: цвет – соломенно-жёлтый, удельный вес – 1020, белок – нет, 
лейкоциты – 1-2 в поле зрения, эпителий – 1-2 в поле зрения. 
Копрограмма: детрит – значительное количество, лейкоциты – нет, эритроциты – 
нет. 
Иммунофлюоресценция: выявлены РНК-содержащие вирусы. 
Серологические реакции: РСК с диагностикумом к вирусу гриппа В – 1/32, через 
две недели РСК – 1/164. 
Вопросы: 
1. Поставьте диагноз в соответствии с классификацией. 
2. Обоснуйте поставленный Вами диагноз. 
3. Назначьте план лечения. 
4. Укажите профилактические мероприятия при данном заболевании. 
5. Укажите необходимые противоэпидемические мероприятия в очаге при данном 
заболевании. 


Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 

Ситуационная задача 3 [K000013] 
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ 
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ. 
Основная часть 
Девочка 9 лет, со слов матери, жалуется на быструю утомляемость, 
головокружение, чувство тяжести в правом подреберье, периодически приступообразные 
боли в животе, желтушность кожи и склер. 
Объективный статус. 
При осмотре: кожа и склеры желтушные, на лице и на груди несколько элементов 
сыпи – телеангиоэктазии. Живот увеличен в объёме, печень +3,0 см от края рёберной 
дуги, селезёнка +2,0 см. Печень плотная, край закруглён. 
Моча тёмного цвета. Кал обесцвечен. 
Результаты анализов. 
Общий анализ крови: гемоглобин – 92 г/л, эритроциты – 2,8×10
12
/л, цветовой 
показатель – 0,8; лейкоциты – 12,3×10
9
/л, эозинофилы – 3%, палочкоядерные нейтрофилы 
– 7%, сегментоядерные нейтрофилы – 52%, лимфоциты – 36%, моноциты – 2%, СОЭ – 5 
мм/ч. 
Общий анализ мочи: желчные пигменты – положительные +++, уробилин +. 
Копрограмма: кал обесцвечен, стеркобилин – отрицательный, жирные кислоты ++, 
лейкоциты – 0-1 в поле зрения. 
Биохимический анализ крови: билирубин общий – 96 мкмоль/л, прямой – 74 
мкмоль/л, непрямой – 22 мкмоль/л, общий белок – 68 г/л, альбумины – 32 г/л, глобулины – 
36 г/л, ЩФ – 38,4 Ед/л, холестерин – 3,6 ммоль/л, сулемовая проба – 1,0 мл, тимоловая 
проба – 14 ед., АлАТ – 128 Ед/л, АсАТ – 200 Ед/л. 
Иммуноферментный анализ крови: обнаружены HBsAg, анти HBcor класса IgG и 
IgM , анти HCV. 
УЗИ печени: увеличение обеих долей, повышение эхосигналов диффузного 
характера. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   251




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет