Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г.
3
Ситуационная задача 3 [K000013]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ.
Основная часть
Девочка 9 лет, со слов матери, жалуется на быструю утомляемость,
головокружение, чувство тяжести в правом подреберье, периодически приступообразные
боли в животе, желтушность кожи и склер.
Объективный статус.
При осмотре: кожа и склеры желтушные, на лице и на груди несколько элементов
сыпи – телеангиоэктазии. Живот увеличен в объёме, печень +3,0 см от края рёберной
дуги, селезёнка +2,0 см. Печень плотная, край закруглён.
Моча тёмного цвета. Кал обесцвечен.
Результаты анализов.
Общий анализ крови: гемоглобин – 92 г/л, эритроциты – 2,8×10
12
/л, цветовой
показатель – 0,8; лейкоциты – 12,3×10
9
/л, эозинофилы – 3%, палочкоядерные нейтрофилы
– 7%, сегментоядерные нейтрофилы – 52%, лимфоциты – 36%, моноциты – 2%, СОЭ – 5
мм/ч.
Общий анализ мочи: желчные пигменты – положительные +++, уробилин +.
Копрограмма: кал обесцвечен, стеркобилин – отрицательный, жирные кислоты ++,
лейкоциты – 0-1 в поле зрения.
Биохимический анализ крови: билирубин общий – 96 мкмоль/л, прямой – 74
мкмоль/л, непрямой – 22 мкмоль/л, общий белок – 68 г/л, альбумины – 32 г/л, глобулины –
36 г/л, ЩФ – 38,4 Ед/л, холестерин – 3,6 ммоль/л, сулемовая проба – 1,0 мл, тимоловая
проба – 14 ед., АлАТ – 128 Ед/л, АсАТ – 200 Ед/л.
Иммуноферментный анализ крови: обнаружены HBsAg, анти HBcor класса IgG и
IgM , анти HCV.
УЗИ печени: увеличение обеих долей, повышение эхосигналов диффузного
характера.
Достарыңызбен бөлісу: