Атлас по неотложной помощи Ханс-Антон Адамс Андреас Флемминг Ларе Фридрих Хайнер Рушулте
жүктеу/скачать 3,43 Mb. Pdf көрінісі
|
| раст воры дек
стринов, в связи с их выраженным влиянием на почки и свертывание и с необходимостью гаптен-профилакгики, практически не ис пользуются. Ж елат ин (например, 4% GEL 30) по сравнению с растворами декстранов и ГЭК относительно нейтрален в отношении сверты вания и не имеет нефротоксичных свойств. Таблица 1.5.2 Фармакологические характеристики искусственных коллоидных растворов. МОД - максимальное объемное действие; ДОД - длительность объемного действия; ППВ - период полу- выведения из сосудистого русла; ГРИ/Щ - гемостазиологически рекомендуемая максимальная доза Препарат МОД.% ДОД.ч ППВ,ч ГРМД 1.5 Шок и купирование шока 3% GEL 35 100 1,5 5 Нет 6 % ГЭК 70/0,5 100 1,5 3,5 20 мп/кг массы тела/сут. (1,2 г/кг массы тела/сут.) 6%ГЭК130Ю,4 120 4 7 50 мп/кг массы тела/сут. (3,0 г/кг массы тела/сут.) 6 % ГЭК 200/0,5 100 4 8 33 мп/кг массы тела/сут. (2,0 г/кг массы тела/сут.) 10% ГЭК 200/0,5 150 4 9 20 мп/кг массы тела/сут. (2,0 г/кг массы тела/сут.) 6 % ГЭК 200/0,62 110 8 1 8 20 мп/кг массы тела/сут. (1,2 г/кг массы тела/сут.) 6 % ГЭК 450/0,7 100 4 16 20 мп/кг массы тела/сут. (1,2 г/кг массы тела/сут.) Таблица 1.5.3 Этиология кардиального шока Миогенная • Инфаркт левого желудочка, инфаркт правого желудочка •Ишемическая, дилатационная, рестриктивная кардиомиопатия • Миокардит •Лекарственная кардиотоксичность или отравления - цитостатики, особенно антрацикпины - антагонисты кальция, В-блокаторы, антиаритмические средства, сердечные гликозиды, антидепрессанты, нейролептики, наркотики • Г ипертрофия желудочков • Тупая травма сердца Механическая •Клапанные пороки сердца (стенозы, недостаточность, комбинированные пороки) •Дисфункция или отрыв папиллярной мышцы • Разрыв стенки желудочка •Разрыв межжелудочковой перегородки • Гипертрофическая кардиомиопатия •Внутриполостные нарушения кровотока - тромбы в предсердиях и желудочках - миксома, другие опухоли сердца • Экстракардиапьные нарушения кровотока - эмболия легочной артерии •Кардиальные или экстракардиапьные нарушения притока крови к сердцу - тампонада перикарда - напряженный пневмоторакс • Расслоение аорты •Травмы сердца Ритмогенная • Нарушения ритма сердца по типу тахикардии - наджелудочковые и желудочковые тахикардии • Нарушения ритма сердца по типу брадикардии 1 .S Шок и купирование шока Желатин в особенности показан в качестве объемовозмещающего раствора при воз можных нарушениях в системе свертывания и сниженной функции почек. При тяжелой гиповолемии подходит гиперонкотический 10% раствор ГЭК 200/0,5, а затем возмеще ние дефицита жидкости в интерстициаль ном пространстве производится полноцен ными электролитными растворами. Поскольку при гиповолемическом шоке помимо внутрисосудистого дефицита ж идко сти наблюдается практически всегда недоста точность ж идкости в интерстициальном про странстве вследствие ее перераспределения в сосудистое русло, после заполнения сосуди стою русла коллоидны ми растворами остав ш ийся деф ицит возмещ ается полноценным электролитным раствором в соотношении 1:1. П ринцип действия «реаним ации малым объемом» гиперосмолярным или жүктеу/скачать 3,43 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|