1 .S Шок и купирование шока
нием а-рецепторов, что приводит к повыш е
нию системного сосудистого сопротивления
и препятствует развитию ангиоотека.
А дреналин обычно вводится внутривенно.
Внутримышечное введение выполняется толь
ко в рамках самолечения при известной ато
нии. И нгаляция адреналина всегда осущ ест
вляется при угрозе отека гортани (для местно
го уменьшения отека) или дополнительно при
обструкции бронхиального дерева.
• При тяжелой клинике ш ока или вы раж ен
ной бронхообструкции адреналин вводит
ся внутривенно медленно под контролем
пульса и артериального давления (жела
тельно под контролем ЭКГ) небольш ими
дозами (максимально 100 мкг/мин).
• Д ля этого одна ампула с 1 мг адреналина
разводится в К) мл 0,9% раствора N aC l (1
мл= 100 мкг).
• В отсутствие венозного доступа интубиро-
ванному пациенту адреналин может вво
диться
эндот рахеально
в
троекратно
повышенной дозе (одна доза 300 мг).
Адреналин разводится в 10 мл раствора
(желательно в дистиллированной воде),
чтобы
достичь
достаточного
распределения по бронхиальному дереву.
Действие развивается медленнее, чем при
внутривенном введении.
При тяжелой гипотонии, рефрактерной к
адреналину, дополнительно вводится для
достижения
вазоконстрикции
нор
адреналин.
•
Н орадреналин
вводится внутривенно в на
чальных дозах 50 100 мкг, при необходи
мости введение повторяют.
• Д ля этого одна ампула с 1 мг норадренали-
на разводится в 10 мл 0,9% раствора NaCl
(1 мл- 100 мкг).
В качестве попы тки лечения и последнею
средства возможно введение вазопрессина
(1раз40ЦЦв/в).
Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды в особенности показаны
при тяжелом бронхоспазме и медленно
прогрессирующей симптоматике.
• Однократно внутривенно вводится 500-
1000
МГ
преднизолона.
• М еханизм наступаю щ его через 10-30 мин
«мембраностабилизирую щ его действия»
пока неясен.
• Противовоспалительные эффекты базиру
ются на изменении экспрессии генов и тре
бую т дня своего развития около 1 2 ч.
Антагонисты гистамина
Антагонисты гистамина применяются лишь в
качестве дополнительного средства для
уменьшения гистаминопосредованных ва-
зодилатации и бронхоконстрикции.
• Б е с ід а сочетаю тся Н1- и Н2-антагонисты,
например, 2 мг клемастина и 50 мг рани-
тидина внутривенно.
• Благодаря своему более быстрому д е й
ствию использую тся только давно извест
ные, обладающ ие седативным эффектом
H l -антатонисты.
Теофиппин
Теофиллин может применяться в качестве
дополнительного
средства
при
тяжелом
бронхоспазме, однако от этого препарата все
чаще отказываю тся из-за его достаточно
узких терапевтических границ. Н ачальцая
доза составляет 5 мг/кг массы тела.
Достарыңызбен бөлісу: