В. В. Зверева, М. Н. Бойченко



Pdf көрінісі
бет115/180
Дата12.09.2023
өлшемі4,99 Mb.
#106913
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   180
Байланысты:
микробиология т-1, Зверев

Слизистые оболочки. 
Большинство инфекций начинается не с кожи, а со слизистых 
оболочек. Это связано, во-первых, с большей площадью их поверхности (слизистые оболочки 
около 400 м
2
, кожа около 2 м
2
), во-вторых, с меньшей защищенностью. 
Слизистые оболочки не имеют многослойного плоского эпителия. На их поверхности 
располагается лишь один слой эпителиоцитов. В кишечнике это однослойный цилиндрический 
эпителий, бокаловидные секреторные клетки и М-клетки (мембранные эпителиальные клетки), 
располагающиеся в слое эпителиоцитов, покрывающие лимфоидные скопления. М-клетки 
наиболее уязвимы для проникновения многих патогенных микроорганизмов изза целого ряда 
особенностей: наличия специфических рецепторов для некоторых микроорганизмов (сальмонелл, 
шигелл, патогенных эшерихий и др.), которые не обнаружены на соседних энтероцитах; 
истонченного слизистого слоя; способности к эндоцитозу и пипоцитозу, благодаря чему 
обеспечивается облегченный транспорт антигенов и микроорганизмов из кишечной трубки в 
мукозоассоциированную лимфоидную ткань (см. главу 12); отсутствия мощного лизосомального 
аппарата, характерного для макрофагов и нейтрофилов, благодаря чему бактерии и вирусы 
перемещаются в субэпителиальное пространство без разрушения. 
М-клетки относятся к эволюционно сформировавшейся системе облегченного транспорта 
антигенов к иммунокомпетентным клеткам, а бактерии и вирусы используют этот путь для своей 
транслокации через эпителиальный барьер. 
Аналогичные М-клеткам кишечника эпителиоциты, ассоциированные с лимфоидной 
тканью, имеются у слизистых оболочек бронхоальвеолярного дерева, носоглотки, половой 
системы. 
Колонизационная резистентность покровного эпителия. Любой инфекционный процесс 
начинается с адгезии возбудителя на поверхности чувствительных эпителиоцитов (за 
исключением микроорганизмов, передающихся через укусы насекомых или вертикально, т.е. от 
матери к плоду). Только закрепившись, микробы приобретают возможность размножиться во 


171 
входных воротах и образовывать колонию. В колонии накапливаются токсины, ферменты 
патогенности в количестве, необходимом для преодоления эпителиального барьера. Этот процесс 
называется колонизацией. Под колонизационной резистентностью понимают устойчивость 
эпителия кожи и слизистых оболочек к заселению посторонними микроорганизмами. 
Колонизационную резистентность слизистых оболочек обеспечивает муцин, секретируемый 
бокаловидными клетками и образующий на поверхности сложноорганизованную биопленку. В 
этот биослой встроены все защитные инструменты: резидентная микрофлора, бактерицидные 
вещества (лизоцим, лактоферрин, токсичные метаболиты кислорода, азота и т.д.), секреторные 
иммуноглобулины, фагоциты. 
Роль нормальной микрофлоры 
(см. главу 4.3). Важнейшим механизмом участия 
резидентной микрофлоры в колонизационной резистентности является их способность 
продуцировать бактериоцины (антибиотикоподобные субстанции), короткоцепочечные жирные 
кислоты, молочную кислоту, сероводород, перекись водорода. Такими свойствами обладают 
лакто-, бифидобактерии, бактероиды. 
Благодаря ферментативной активности анаэробных бактерий в кишечнике происходит 
деконъюгация желчных кислот с образованием дезоксихолиевой кислоты, токсичной для 
патогенных и условно-патогенных бактерий. 
Муцин 
наряду с полисахаридами, продуцируемыми резидентными бактериями (в частности, 
лактобактериями), образует на поверхности слизистых оболочек выраженный гликоналикс 
(биопленку), который эффективно экранирует сайты адгезии и делает их недоступными для 
случайных бактерий. Бокаловидные клетки образуют смесь сиало- и сульфомуцинов, соотношение 
которых различается в различных биотонах. Своеобразие состава микрофлоры в различных 
экологических нишах в значительной степени определяется количеством и качеством муцина. 
Фагоцитирующие клетки и продукты их дегрануляции. 
В слизистый биослой на 
поверхности эпителия мигрируют макрофаги и нейтрофилы. Наряду с фагоцитозом эти клетки 
выделяют биоцидные продукты наружу, содержащиеся в их лизосомах (лизоцим, пероксидаза, 
лактоферрин, дефанзины, токсичные метаболиты кислорода, азота), которые повышают 
антимикробные свойства секретов. 
Химические и механические факторы. 
В резистентности покровного эпителия слизистых 
оболочек важную роль играют секреты, обладающие выраженными биоцидными, 
антиадгезивными свойствами: слеза, слюна, желудочный сок, ферменты и желчные кислоты 
тонкой кишки, цервикальный и вагинальный секреты репродуктивной системы женщин. 
Благодаря целенаправленным движениям - перистальтике гладкой мускулатуры в 
кишечнике, ресничек мерцательного эпителия в респираторном тракте, мочи в мочевыводящей 
системе - образующиеся секреты вместе с содержащимися в них микроорганизмами 
перемещаются в направлении выхода и выводятся наружу. 
Колонизационная резистентность слизистых оболочек усиливается за счет секреторных 
иммуноглобулинов А, синтезируемых мукозоассоциированной лимфоидной тканью. 
Покровный эпителий мукозального тракта постоянно регенерирует за счет стволовых 
клеток, расположенных в толще слизистых оболочек. В кишечнике эту функцию выполняют 
клетки крипт, в которых наряду со стволовыми располагаются клетки Панета - особые клетки, 
синтезирующие антибактериальные белки (лизоцим, катионные пептиды). Эти белки защищают 
не только стволовые клетки, но и покровные эпителиоциты. При воспалении в стенке слизистой 
оболочки продукция этих белков усиливается. 
Колонизационная резистентность покровного эпителия обеспечивается всей совокупностью 
защитных механизмов врожденного и приобретенного (секреторные иммуноглобулины) 
иммунитета и является основой устойчивости организма к большинству микроорганизмов, 
обитающих во внешней среде. Отсутствие на эпителиоцитах специфических рецепторов для 


172 
определенных микроорганизмов, по-видимому, является базовым механизмом генетической 
резистентности животных одного вида к микробам, патогенным для животных другого вида. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   111   112   113   114   115   116   117   118   ...   180




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет