Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 164 [K001998]

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Pdf көрінісі

бет	116/271
Дата	22.09.2023
өлшемі	1,97 Mb.
	#109841
түрі	Задача

1 ... 112 113 114 115 116 117 118 119 ... 271

Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 164 [K001998]
1. Основное заболевание: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Эрозивно-
язвенный рефлюкс-эзофагит.
Фоновое заболевание: ожирение 1 ст.
2. Диагноз «гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь» установлен на основании
жалоб больной на изжогу, отрыжку кислым, усиливающиеся в горизонтальном положении
после приѐма пищи и при наклоне вперѐд.
Диагноз «эрозивно-язвенный рефлюкс эзофагит» установлен на основании данных
ЭГДС (наличие множественных участков гиперемии слизистой оболочки и отдельных
несливающихся эрозий дистального отдела пищевода).
Диагноз «ожирение» уставлен на основании данных осмотра (наличие ИМТ - более
30 кг/м
2
), 1 стадия ожирения установлена в связи со значением ИМТ - 31 кг/м
2
.
3. Суточная внутрипищеводная рН-метрия (для определения количества и
длительности рефлюксов за сутки, значения рН); рентгенологическое исследование
пищевода, желудка (для выявления патологических изменений пищевода, грыжи
пищеводного отверстия диафрагмы); тесты на определение наличия helicobacter pilori;
манометрическое исследование пищеводных сфинктеров (для определения их тонуса).
4. Антациды (Алюминия фосфат) для подавления кислотного рефлюкса.
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) (любой - Омепразол, Пантопразол, Рабепразол,
Эзомепразол, Лансопразол) для подавления синтеза соляной кислоты. Прокинетики для
стимуляции моторики желудочно-кишечного тракта, восстановления нормального
физиологического состояния пищевода (Итоприда гидрохлорид).
5. Соблюдение диеты (исключить большие объѐмы пищи, еѐ приѐм быстрыми
темпами, приѐм пищи с пониженным содержанием жиров и повышенным содержанием
белков, избегать приѐм продуктов, вызывающих раздражающее действие на слизистую
оболочку желудка).
Отказ от курения.
Снижение массы тела.

Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
128
Не принимать горизонтальное положение в течение 1,5 часа после еды.
Не принимать пищу менее, чем за 3 часа до сна.
Исключить нагрузки, повышающие внутрибрюшное давление (избегать тесной
одежды, ношения тяжестей, напряжения брюшного пресса).

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 ... 112 113 114 115 116 117 118 119 ... 271