Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
247
2. Биохимический анализ крови: билирубин общий и прямой, холестерин,
мочевина крови, общий белок, белковые фракции, АСТ, АЛТ, щелочной фосфотазы,
гамма-глютоматтрансферазы, фибриноген. Общий анализ крови + ретикулоциты,
тромбоциты. Общий анализ мочи. УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы,
селезенки и сосудов портальной системы. Эзофагогастродуоденоскопия. Коагулограмма.
Ig M. Антимитохондриальные антитела.
3. В основном болеют женщины в период менопаузы. Ведущие жалобы: упорный
кожный зуд и желтуха. На поздних стадиях - общая слабость, похудание, боль в костях. У
1/3 больных заболевание сочетается с калькулезным холециститом. Кожные покровы
желтушные с зеленоватым оттенком. Расчесы. Позже кожа становится смуглой. В
развитой стадии болезни - ксантелазмы кожи век. Развивается сухой синдром,
тиреоидиты. Печень заметно увеличена, плотная, фестончатость нижнего края (позднее).
Спленомегалия. Гибербилирубинемия за счет связанного билирубина, увеличение
щелочной фосфотазы, гамма-глютоматтрансферазы, холестерина. Возможно повышение
индикаторов цитолиза. Позднее проявляется мезенхимально-воспалительный синдром и
синдром портальной гипертензии.
4. Подпеченочная желтуха, вторичный билиарный цирроз печени, рак печени,
редкие формы цирроза печени: веноокклюзивные циррозы, циррозы при синдроме Бадда-
Киари, болезнь Вильсона-Коновалова.
5. Пеницилламин, Азатиоприн, Колхицин. Кортикостероиды осторожно из-за
вероятности развития остеопороза. Холестирамин для уменьшения зуда. Гемосорбенты
(активированный уголь). Плазмаферез. Медикаментозная коррекция витаминной
недостаточности, дефицита кальция. При неэффективности – пересадка печени.
Достарыңызбен бөлісу: 
