Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по



Pdf көрінісі
бет23/271
Дата22.09.2023
өлшемі1,97 Mb.
#109841
түріЗадача
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   271
Байланысты:
otvety-k-sz lechebnoe-delo-2018

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 26 [K000182] 
1. Бронхиальная астма, персистирующая, атопическая форма, лѐгкое течение, 
обострение. Дыхательная недостаточность (ДН) I степени. Поллиноз с проявлениями 
аллергического риноконъюнктивита. 


Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
24 
2. Диагноз «бронхиальная астма» установлен на основании жалоб больного на 
приступы удушья экспираторного характера, в том числе ночные, купирующиеся 
Эуфиллином, сопровождающиеся кашлем с трудноотделяемой мокротой и свистящими 
хрипами; выявленных также на приѐме у врача при аускультации сухих свистящих 
хрипов, а также изменений в анализах крови, мокроты и при спирометрии. 
Персистирующее течение бронхиальной астмы установлено на основании появления 
приступов в течение всего года. Атопический характер астмы подтверждается наличием 
поллиноза, наследственностью, эозинофилией в общем анализе крови и мокроте, 
повышением IgE в сыворотке крови и отсутствием очаговых или инфильтративных теней 
в лѐгких на рентгенограмме. Лѐгкое течение соответствует редкой частоте приступов 1-2 
раза в месяц. Об обострении астмы свидетельствует учащение приступов до 2 раз в 
неделю и появление ночных симптомов. Дыхательная недостаточность 1 степени 
выставлена в связи одышкой 24 в минуту. 
3. Пациенту рекомендовано: спирометрия с проведением пробы с Сальбутамолом в 
динамике для контроля тяжести течения; контроль общего анализа крови и мокроты в 
динамике для исключения присоединения инфекции; консультация врача-аллерголога для 
оценки аллергического статуса. 
4. Бета-2-агонисты короткого действия «по требованию». Выбор препаратов этой 
группы 
основан 
на 
наиболее 
быстром 
и 
достаточном 
по 
длительности 
бронхорасширяющем действии при лѐгкой бронхиальной астме. В связи с обострением 
заболевания к бета-2-агонистам короткого действия следует добавить небольшие дозы 
ингаляционных глюкокортикостероидов в качестве базисной терапии до купирования 
обострения. 
5. Продолжить базисную терапию ингаляционными глюкокортикостероидами. 
Продолжить терапию бета-2-агонистами короткого действия «по требованию». Назначить 
визит последующего наблюдения через 1-2 недели для оценки эффективности терапии и 
возможной еѐ коррекции при необходимости. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   271




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет