Методический центр аккредитации специалистов_Лечебное дело_2018
92
3. Пациенту рекомендовано: в
условиях приѐмного отделения сделать общий
анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ. С целью возможного переливания компонентов
крови определить группу крови и резус фактор. Для установления причины, уровня,
характера кровотечения, оценки возможности проведения эндоскопического гемостаза
необходимо выполнить экстренную эзофагогастродуоденоскопию. С
целью определения
возможных скрытых нарушений провести биохимический анализ крови и определить
коагулограмму.
4. Гемостатическую терапию с
включением этамзилата натрия 12,5% - 6 мл
внутривенно болюсно, затем по 2–4 мл внутримышечно 3 раза в день, викасола 1% 1 мл
внутримышечно 3 раза в день, транексамовой кислоты до 1000 мг внутривенно.
Обязательно введение блокаторов протонной помпы внутривенно, болюсно, затем
непрерывная внутривенная инфузия в течение 72 часов в дозе 160 мг в сутки. Для
восполнения ОЦК – переливание компонентов крови (свежезамороженной плазмы и
эритроцитарной массы), кристаллоидных и коллоидных растворов.
5. Продолжить интенсивную терапию, на фоне которой выполнить
комбинированный эндоскопический гемостаз (инфильтрационный + аргоно-плазменную
коагуляцию). Лечение обязательно должно предусматривать болюсное введение
блокаторов протонной помпы до проведения эндоскопического гемостаза и внутривенную
постоянную инфузии блокаторов протонной помпы в течение 3 суток после проведения
гемостаза. Через 12-24 часа контрольная гастроскопия. При надѐжности эндоскопического
гемостаза показана антисекреторная и инфузионная терапия, при рецидиве кровотечения
и/или высоком его риске показана резекция желудка.
Достарыңызбен бөлісу: