Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие
жүктеу/скачать 0,93 Mb. Pdf көрінісі
|
Сборник ситуационных задач по частной неврологии
| 64.
У мужчины 39 лет на фоне силовых нагрузок в тренажерном зале, которые он проводил после длительного перерыва, появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника, боль и парестезии по передней поверхности голени до первых пальцев стопы справа. Боль усиливается при движении и физической нагрузке. В течение пяти дней самостоятельно применял местно мазь с согревающим эффектом. Состояние пациента не изменилось, и он обратился за помощью к врачу семейной практики. При осмотре отмечается сглаженность поясничного лордоза, напряжение мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе, симптом Лассега 40 справа, гипестезия соответствующая локализации болей, слабость тыльного разгибания первого пальца стопы справа, изменений рефлексов с нижних конечностей не выявлено. Задания: 1) Топический диагноз? 2) Клинический диагноз? 3) Нуждается ли в экстренной госпитализации? 4) План обследования? 5) Тактика лечения? 6) Какие немедикаментозные методы лечения могут быть использованы? 7) Предложите режим двигательной активности и принципы ЛФК. 8) Показано ли санаторно-курортное лечение? 9) Возможные исходы заболевания? 65. Студент четвёртого курса работал во время «практики» в приемном отделении. На дежурстве, в момент перекладывания больного с каталки на рентгеновский стол, внезапно, почувствовал боль в пояснице, с трудом смог выпрямиться через несколько минут. На следующий день, в связи с сохраняющейся болью, обратился к врачу. При осмотре: выпрямление поясничного лордоза, напряжение длинных мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Рефлексы с ног живые, одинаковые с обеих сторон, патологических знаков нет, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника костно-травматических повреждений нет. Задания: 1) Поставьте клинический диагноз? 2) Предложите тактику лечения? 3) Какие немедикаментозные методы лечения могут быть использованы? 4) Предложите режим двигательной активности и принципы ЛФК. 5) Показано ли санаторно-курортное лечение? 6) Предложите план профилактических мероприятий. жүктеу/скачать 0,93 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|