Қазақстан республикасы денсаулық сақтау министрлігі медицина білімі мен ғылымының инновациялық технологиялар республикалық орталығЫ



Pdf көрінісі
бет146/148
Дата04.11.2023
өлшемі4,48 Mb.
#122062
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   148
Байланысты:
Жалпы патофиз есеп жинағы

2 жағдаяттық тапсырма
Науқас Л., 48 жаста, соңғы екі жыл бойы артериялық гипертензиядан ем 
қабылдайды. Антигипертензиялық дәрілер АҚ аса көп түсірмейді. Қосымша зерттеу 
жүргізгенде: жалпы холестерин - 9,8 ммоль/л, үшглицеридтер - 2,9 ммоль/л, ХС ЖТЛП - 
0,5 ммоль/л, ХС ТТЛП – 6,2 ммоль/л. Ангиохирургиялық бөлімшеде арнайы тексеру 
жүргізу барысында сол жақ бүйректік артерияның атеросклерозы (83
 
сурет). анықталды.
Науқасқа хирургиялық ем тағайындалды.



173 
1.
 
Науқаста май алмасуының бұзылысы бар ма?
2.
 
Атерогендік коэффициентті Жағдаяттық тапсырматеңіз. Қорытынды 
жасаңыз. 
3.
 
Атеросклероздың патогенезінің бастапқы сатысындағы негізгі тізбекті 
атаңыз? 
Жауабы 
1. Науқаста май алмасуының типтікбұзылыстары бар – гиперхолестеринемия, 
гиперүшглицеридемия, 
атерогендік 
липопротеидтердің 
есебінен 
екіншілік 
дислипопротеидемия. 
2. К
хс
= (9,8 ммоль/л – 0,5 ммоль/л) : 0,5 ммоль/л = 18,6 
Атерогендік коэффициент 3,5-тен жоғары екенін ескере отырып, науқаста жүректің 
ишемиялық ауруы даму қаупі жоғары деуге болады. 
3. Атеросклероздың патогенезінің бастапқы сатысындағы негізгі тізбектер–
экзогендік 
немесе 
эндогендік 
патогенді 
факторлардың 
әсерінен
эндотелий 
жасушаларының 
бүлінуі 
→ 
эндотелиоциттердің 
беткейіндегі 
адгезиялық 
молекулалардың түзілуі мен босап шығуының белсенуі
(селектиндер, интегриндер, 
суперсемейства иммуноглобулиндер) 
және қабынулық
цитокиндердің 
бөлінуі 
(интерлейкин-1, 6, өспелердің өлеттену факторы -альфа) → 
мононуклеарлық 
эндотелиоциттерге адгезиясы 
(негізінен моноциттерде)
 және тромбоциттерде 
→ а) 
ЛП 
эндотелий асты кеңістіктерге өтуі және гликозаминогликандардың молекулалары мен 
байланысып олардың түрленуі (өзгеруі-модификациялануы) 
(тотығу, тотықсыздану,
 
ацетилдену, асқын тотықтардың пайда болуы) → ЛП-ді қаннан қармап алып бауырға 
тасымалдайтын рецепторлар, бұл түрленген (модификацияланған) ЛП танымайды →



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   140   141   142   143   144   145   146   147   148




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет