2.3.
Аборты среди женщин с инвалидностью
По результатам проведенных за последние годы исследований
,
в
Республике Казахстан недостаточно развиты регуляторные механизмы,
обеспечивающие людям, живущим
с инвалидностью доступ к качественным
услугам, информации и средствам планирования семьи, гарантирующих
реализацию их репродуктивных прав. Соответственно среди данной категории
населения регистрируются наихудшие показатели репродуктивного здоровья.
27
Безопасный
аборт
/
Всемирная
организация
здравоохранения
,
Европейское
бюро
.
—
Женева
:
ВОЗ
,
2004.
—
С
. 40.
—
138
с
.
45
Так, у
лиц с различными видами инвалидности неудовлетворенные
потребности в контрацепции, распространённость абортов, инфекций,
передающихся половым путем существенно выше, чем среди населения
страны в целом
28
.
Люди с ограниченными возможностями не выделены в отдельную
группу женщин фертильного возраста для бесплатного обеспечения
современными средствами контрацепции за счет местного бюджета,
последние также не входят в их социальный пакет. Низкая осведомленность и
ограниченные возможности доступа к контрацепции у
людей с инвалидностью
приводят к нежелательной беременности
,
высоким показателям абортов среди
них. Так, по данным исследований
,
среди лиц с ограниченными
возможностями коэффициент абортов
выше в 8 раз, а
неудовлетворённые
потребности в контрацепции выше в 4 раза (41,5%)
по сравнению с
женщинами
фертильного возраста страны
29,30
.
По результатам других исследований показано, что имеет место
нарушение
репродуктивных прав женщин с инвалидностью из
-
за предвзятого
к ним отношения медицинских работников, которые в целях перестраховки
акушерских осложнений усиливают медицинские противопоказания для
вынашивания беременности женщинам с инвалидностью. Соответственно в
Казахстане только каждая 183
-
я женщина, живущая с инвалидностью,
реализует свое право на самостоятельное материнство (0,5% от всех женщин
фертильного возраста с инвалидностью). За период с
2013
по 2017 годы в
стране родилось 1 975 979 детей, из которых всего 776 детей родилось у
женщин, имеющих инвалидность
31
. Существующий список медицинских
показаний для искусственного прерывания беременности дает широкие
возможности медицинским работникам убеждать женщин делать аборт при
обращении за антенатальной
помощью
32
. Так, в этом списке содержится 93
пункта, из которых 76 пунктов соответствуют диагнозам, по которым
получают инвалидность. То есть действующая казахстанская система в
отношении лиц, живущих с инвалидностью не основана на Международной
классификации ВОЗ по ограничениям жизнедеятельности и здоровья, где
инвалидность понимается, как динамическое взаимодействие между
состояниями здоровья и функционированием.
28
Исследования, проведенные Центром изучения общественного мнения (ЦИОМ) в рамках совместных проектов
Национальной комиссии по делам женщин и семейно
-
демографической политике при Президенте Республики Казахстан
и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА),
при финансовой и технической поддержке ЮНФПА
29
Анализ положения в области народонаселения в Республике Казахстан, 2019 год Комитет по статистике Министерства
национальной экономики Республики Казахстан при поддержке ЮНФПА в Казахстане
30
Кластерное обследование по многим показателям, Казахстан, 2015 год Комитет по статистике Министерства
национальной экономики Республики Казахстан
31
Исследование «Право женщин с инвалидностью в Казахстане на репродуктивную автономию в свободном выборе
контроля деторождения», Ирра Бобкова. Кабинетное исследование «Оценка потребностей по социальным и гендерным
вопросам людей с инвалидностью в Казахстане, с акцентом на особые нужды женщин с инвалидностью, подвергшихся
насилию. Калтаева Л.М. 2019 г., а также об
этом
o
тмечается в анализе положения в области народонаселения ЮНФПА и
Комитета по статистике, 2019г;
32
Предыдущий стипендиальный проект И. Бобковой, а также кабинетное исследование «Оценка потребностей по
социальным и гендерным вопросам людей с инвалидностью в Казахстане, с акцентом на особые нужды женщин с
инвалидностью, подвергшихся насилию. Калтаева Л.М. 2019 г.
46
Данная ситуация связана, прежде всего, с недооценкой репродуктивных
потребностей данной категории населения страны и недостаточным
вниманием системы здравоохранения к
ним. Это проявляется и в качестве
проводимого статистического мониторинга состояния их репродуктивного
здоровья, данные которого не дезагрегированы и даются только в узком
диапазоне,
затрудняющем анализ. Например, отсутствуют данные по
половозрастным группам, по нозологиям причин инвалидности, социальному
статусу. В существующих информационных базах данных беременных
женщин и женщин фертильного возраста не имеется раздел, указывающий о
наличии
инвалидности. Соответственно нет данных об общем количестве
женщин фертильного возраста
,
живущих с инвалидностью
.
Таким образом
отсутствует возможность вести регулярный мониторинг состояния
репродуктивного здоровья женщин с инвалидностью. Это приводит к
невозможности
правильно планировать и удовлетворять их репродуктивные
потребности
,
отслеживать тенденции
и их предпочтения для принятия
эффективных
мер медицинской и социальной поддержки.
В Республике Казахстан проживают более 690,9 тысяч
лиц с
ограниченными возможностями
всех возрастов, что составляет 3,7% от
населения страны и варьирует в пределах 3,9
-
4,7% в зависимости от региона
страны. В Туркестанской области отмечается самый высокий показатель
инвалидности (18,4 %). Среди живущих с инвалидностью 61,5% составляют
лица трудоспособного возраста, 25,7% пенсионеры и 12,8% дети (младше 18
лет). 44% из всех людей с инвалидностью составляют женщины всех возрастов
и нет данных о количестве мужчин и женщин фертильного возраста.
33
В рамках данной работы, расчет коэффициента
абортов среди женщин
фертильного возраста живущих с инвалидностью
,
не представляется
возможным, в связи с отсутствием данных о количестве
женщин данной
категории. Вместе с тем, по данным ЭРСБ
Казахстане за 2017
-
2019 годы
отмечены в среднем 160 случаев абортов среди
женщин, живущих с
инвалидностью
.
33
Кабинетное исследование «Оценка потребностей по социальным и гендерным вопросам людей с
инвалидностью в Казахстане, с акцентом на особые нужды женщин с инвалидностью, подвергшихся
насилию». Калтаева Л.М. ЮНФПА, при финансовой поддержке Правительства Великобритании, Алматы
2019 г
|