5.
Заключение
В
Республике Казахстан в динамике
последних тридцати лет аборты все
еще остаются достаточно распространенной практикой. В стране каждая
шестая беременность заканчивается абортом, каждая пятая женщина
фертильного возраста имеет по крайней мере один аборт в течение своей
жизни. В среднем 3 из 100 девушек в возрасте 15
-
19 лет беременеют и 15 %
из них искусственно
прерывают беременность, а аборт среди женщин,
живущих с инвалидностью
регистрируется значительно чаще по сравнению с
основным населением и их репродуктивные права пренебрегаются и
ущемляются.
Большинство казахстанских женщин репродуктивного возраста,
особенно сексуально
-
активные подростки и молодежь до 25 лет, лица с
инвалидностью, существенно ограничены в доступе к современной
контрацепции. Данная ситуация не меняется на протяжении последних
десятилетий
как
следствие
недостаточного
внимания
системы
здравоохранения к вопросам планирования семьи.
В практике проведения индуцированных абортов в Казахстане
превалирует хирургический метод кюретаж, неблагоприятный по
воздействию на здоровье женщины и на ее последующие репродуктивные
исходы.
Рекомендованные
ВОЗ
безопасные
методы,
такие
как
медикаментозный аборт и вакуумная аспирация, недостаточно внедряются в
практику здравоохранения страны из
-
за имеющихся финансовых стимулов
метода кюретаж, отсутствия в системе здравоохранения мониторинга
применяемых методов аборта, нерешенных организационных вопросов, таких
как регистрация мануального вакуум аспиратора, бесперебойное бесплатное
обеспечение мифепристона
и мизопростола организаций
ПМСП.
Соответственно аборт в Казахстане не является безопасным по выбору метода
его проведения, несмотря на обращение в медицинские организации на ранних
сроках беременности большинством женщин. Преимущественно методом
кюретажа проводят аборт также у первобеременных, у лиц, живущих с
инвалидностью, у подростков и
у
молодых девушек до 25 лет.
Проведенный анализ абортов выявил высокий удельный вес
самопроизвольных
абортов
в
Казахстане,
которые
прогрессивно
увеличиваются в динамике последних десятилетий. Отмечается также рост за
последние годы абортов по медицинским показаниям. Указанное требует
отдельного изучения и для этих целей необходимо инициировать специальное
исследование для понимания причин проблемы самопроизвольных абортов и
абортов по медицинским показаниям.
В Казахстане, где достаточно высокая информированность населения о
контрацепции, показана низкая ценовая их доступность для большей части
населения. Соответственно, бесплатное государственное обеспечение
современными средствами контрацепции уязвимых групп населения является
ключевым вопросом в деле снижения абортов и связанных с этим
неблагоприятных репродуктивных последствий.
63
В рамках данной работы была показана очевидная
экономическая
рентабельность для системы здравоохранения гарантированного бесплатного
обеспечения уязвимых групп населения. Было выявлено, что в группе
наибольшего риска находятся лица с инвалидностью, подростки
и молодежь
до 25 лет. Вместе с тем, показана необходимость внедрения
льготного
субсидирования для контрацепции групп женщин с отягощенным акушерским
анамнезом в постабортном периоде, а также для предгравидарной подготовки
женщин с хроническими экстрагенитальными заболеваниями (врожденные
пороки развития, ВИЧ/ТБ, психические заболевания и т
.
д
.
), способными
повлиять на течение и исход планируемой беременности.
Таким образом, по результатам проведенного анализа показано, что
проблема абортов в Казахстане является управляемым процессом, решение
которой возможно путем существенного
улучшения качества службы
планирования семьи. На данном уровне состояния планирования семьи
необходимо предпринять усилия по обеспечению широкого доступа
населения к
качественным консультациям в организациях ПМСП
и решить
вопрос бесплатного и льготного обеспечения групп
риска средствами
современной контрацепции. Для достижения
поставленной цели необходимо
широкое привлечение, не ограничиваясь только кабинетами планирования
семьи, обученных медицинских работников ПМСП (акушер
-
гинекологи,
врачи общей практики, акушерки, фельдшера), а также функционирование
молодежных
центров здоровья в соответствии
с международными
требованиями во всех регионах страны. В стране необходимо проводить
качественный мониторинг и оценку деятельности службы планирования
семьи и совершенствовать ее информационную систему по результатам
регулярного анализа проблем. В свете современных требований непрерывного
управления за качеством услуг планирования семьи
и на основании
результатов данной работы требуется обновление национального
стандарта по
планированию семьи и связанных с этим нормативно
-
правовых
регулирующих документов и методических рекомендаций
для его реализации
.
Достарыңызбен бөлісу: |