Оқулық «гэотар-медиа»
жүктеу/скачать 12,15 Mb. Pdf көрінісі
|
Геппе каз
- Бұл бет үшін навигация:
- Перкуссия Іштің перкуссиясы
| Сурет 9-15.
Көкбауыр пальпациясы (фото) Сурет 9-16. Бауырдың өлшемін перкуторлы анықтау (фото) 276 пальпациялау мүмкін емес, өйткені оның жоғарғы шеті қабырға доғасына 3-4 см жетпей орналасады. Көкбауыр 1,5-2 есе ұлғайғанда (спленомегалия) сезіледі. Пальпацияда көкбауырдың пішіні, консистенциясы, беткей бітімі, қозғалмалылығы, ауырсынуы бағаланады. Перкуссия Іштің перкуссиясы Іштің перкуссиясы жатқан және тұрған күйде кіндіктен төмен, сондай- ақ бүйір бетінен жасалады. Қалыптыда екі жақта да тимпаникалық дыбыстан тұйыққа ауысуы алдыңғы қолтықасты сызық бойымен анықталады. Бұл шекара осы сызықтан медиальді болса іш қуысында сұйықтық жиналғанын (асцит) көрсетеді. Науқас вертикальді қалыпқа ауысқанда сұйықтық іш қуысының төменгі аймағына ығысады. Сондықтан іштің бүйір аймақтағында тимпаникалық дыбыс анықтауға болады, ал вертикальді сызықпен перкуссияда жоғарыдан төмен қарай горизонтальді жоғарғы шекарасы бар тұйық дыбыс естіледі. Айқын асциты науқастарда барлық жағдайда іштің бүкіл аймағында тұйық перкуторлы дыбыс анықталады. Бұл жағдайда іштің өлшемі, жағдайына қарай пішіні, алдыңғы құрсақ қабырғасының және кіндік терісінің өзгеруі бағаланады. Асцитті анықтауда перкуссиямен қатар флюктуация әдісі қолданылады. 277 Бауырдың өлшемдерін анықтау Бауырдың өлшемін анықтау перкуссия көмегімен жүзеге асады. (суреттер 9-16–9-18). 5-7 жастан асқан балаларда бауыр өлшемі М.Г. Курлов әдісімен анықталады (оң жақ бұғана орта сызығынан – 9 см, орталық сызықтан – 8 см, сол жақ қабырға доғасынан –7 см). жүктеу/скачать 12,15 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|