Перкуссия сердца: определение границ относительной и абсолютной


Определение верхней границы относительной тупости сердца



Pdf көрінісі
бет3/14
Дата15.11.2023
өлшемі0,59 Mb.
#123565
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Байланысты:
Ащеулова Перкуссия сердца рус №16-33155

Определение верхней границы относительной тупости сердца. 
Для того чтобы определить верхнюю границу относительной тупости 
сердца, палец-плессиметр необходимо положить в I межреберье по левой 
окологрудинной линии и перкутировать вниз до изменения перкуторного 
звука. При появлении притупления отметку ставят по краю пальца-плесси-
метра, который направлен в сторону более ясного звука (в данном случае 
по верхнему краю пальца-плессиметра) и считают межреберные промежутки. 
В норме верхняя граница относительной тупости сердца расположена 
в III межреберье по левой окологрудинной линии. 
Определение левой границы относительной тупости сердца. 
Перед определением левой границы относительной тупости сердца необ-
ходимо в качестве ориентира найти верхушечный толчок, который совпа-
дает с левой границей. Перкуссию начинают в том же межреберье, 
в котором находится верхушечный толчок, начиная с левой среднепод-
мышечной линии. Палец-плессиметр располагают параллельно грудине и 
вдоль межреберья перкутируют по направлению к грудине до притуп-
ления. При появлении притупленного звука фиксируют границу по краю 
пальца-плессиметра, который направлен в сторону более ясного звука 
(в данном случае по внешнему краю пальца-плессиметра) и считают меж-
реберные промежутки. В норме левая граница относительной тупости сердца 


5
расположена в V межреберье на 1–1,5 см кнутри от левой срединно-
ключичной линии.
 
Смещение границ сердечной тупости в сторону происходит вследствие 
увеличения, расширения (дилатации) полостей сердца и в меньшей степени 
утолщением (гипертрофией) стенки миокарда. 
Смещение границы сердца вправо
связано с гипертрофией/дилатацией 
правого предсердия (ПП) и/или правого желудочка (ПЖ). Внесердечные 
причины: левосторонний пневмоторакс, левосторонний экссудативный 
плеврит, левосторонний гидроторакс, обтурационный ателектаз правого 
легкого. Сердечные причины: дилатация и гипертрофия ПП (недостаточность 
трехстворчатого клапана, незаращение межпредсердной перегородки; 
дилатация и гипертрофия ПЖ (стеноз устья легочного ствола, стеноз левого 
атриовентрикулярного отверстия, поздние стадии недостаточности митраль-
ного клапана, легочное сердце при ХОЗЛ). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет