Перкуссия сердца: определение границ относительной и абсолютной
Определение верхней границы относительной тупости сердца
жүктеу/скачать 0,59 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Определение левой границы относительной тупости сердца.
- Смещение границы сердца вправо
| Определение верхней границы относительной тупости сердца.
Для того чтобы определить верхнюю границу относительной тупости сердца, палец-плессиметр необходимо положить в I межреберье по левой окологрудинной линии и перкутировать вниз до изменения перкуторного звука. При появлении притупления отметку ставят по краю пальца-плесси- метра, который направлен в сторону более ясного звука (в данном случае по верхнему краю пальца-плессиметра) и считают межреберные промежутки. В норме верхняя граница относительной тупости сердца расположена в III межреберье по левой окологрудинной линии. Определение левой границы относительной тупости сердца. Перед определением левой границы относительной тупости сердца необ- ходимо в качестве ориентира найти верхушечный толчок, который совпа- дает с левой границей. Перкуссию начинают в том же межреберье, в котором находится верхушечный толчок, начиная с левой среднепод- мышечной линии. Палец-плессиметр располагают параллельно грудине и вдоль межреберья перкутируют по направлению к грудине до притуп- ления. При появлении притупленного звука фиксируют границу по краю пальца-плессиметра, который направлен в сторону более ясного звука (в данном случае по внешнему краю пальца-плессиметра) и считают меж- реберные промежутки. В норме левая граница относительной тупости сердца 5 расположена в V межреберье на 1–1,5 см кнутри от левой срединно- ключичной линии. Смещение границ сердечной тупости в сторону происходит вследствие увеличения, расширения (дилатации) полостей сердца и в меньшей степени утолщением (гипертрофией) стенки миокарда. Смещение границы сердца вправо связано с гипертрофией/дилатацией правого предсердия (ПП) и/или правого желудочка (ПЖ). Внесердечные причины: левосторонний пневмоторакс, левосторонний экссудативный плеврит, левосторонний гидроторакс, обтурационный ателектаз правого легкого. Сердечные причины: дилатация и гипертрофия ПП (недостаточность трехстворчатого клапана, незаращение межпредсердной перегородки; дилатация и гипертрофия ПЖ (стеноз устья легочного ствола, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, поздние стадии недостаточности митраль- ного клапана, легочное сердце при ХОЗЛ). жүктеу/скачать 0,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|