Гастроэнтерология
жүктеу/скачать 1,65 Mb. Pdf көрінісі
|
Ãàñòðîýíòåðîëîãèÿ ãåìàòîëîãèÿ
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача № 7.
- Кал на я/глистов – не обнаружены. УЗИ органов брюшной полости
| Задача № 6.
Девочка 13 лет, больна ревматоидным артритом, постоянно получает лечение преднизолоном, курсами – диклофенак. Последние 2 года регулярные, не резко выраженные боли в эпигастрии после еды. При инструментальном обследовании выявлены изменения: рН базального секрета 1,9; рН стимулированного секрета гистамином в дозе 0,008 мг/кг – 1,2. Признаки гиперацидного состояния. ФГДС: слизистая желудка гиперемирована в антруме, участки атрофии в теле желудка. Гистологическое исследование СОЖ: умеренная активность воспаления, НР – отрицательно. 1. Сформулируйте диагноз 2. Обоснуйте диагноз. 3. Назначьте лечение данному больному. 4. Составьте план диспансерного наблюдения. 5. Каков прогноз дли жизни у данного пациента? Задача № 7. Вероника 6 лет, воспитанница детского дома, поступила на обследование с жалобами на боли в животе, голодные и поздние, через 1- 1,5 часа после еды, связанные с погрешностью в диете, изжогу, запоры, чувство быстрого насыщения. Боли в течение 1 года. При осмотре : пониженного питания, кожа сухая, с гиперкератозом, волосы и ногти тусклые и ломкие, кайма губ яркая, угловой хейлит. Умеренная болезненность в эпигастральной области в правом подреберье, в точке желчного пузыря. Стула не было 2 дня. Пальпируется плотная, безболезненная сигмовидная кишка. Обследование: Кал на я/глистов – не обнаружены. УЗИ органов брюшной полости : желчный пузырь 120 несколько увеличен в размерах, с поперечной перетяжкой (при перемене положения сохраняется). рН-метрия желудка – базальная рН в теле желудка – 1,9, в антруме – 2,3; стимулированная эуфиллином (7 мг/кг) в теле – 1,4, в антруме – 1,8. Заключение: усиление КОФ. Декомпенсированное кислотообразование. ФГДС – диффузная гиперемия, отек СОЖ, гиперплазированные лимфоидные фолликулы (в виде «булыжной мостовой») и эрозии диаметром 0.2-0.3 см в антруме. Слизистая ДПК не изменена. 1. Сформулируйте предварительный диагноз 2. Составьте план дальнейшего обследования 3. Укажите принципы терапии данного больного 4. Расскажите принципы питания в конкретном случае 5. Методы диагностики Giardia Lamblia. жүктеу/скачать 1,65 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|